國際診療特診部

直播時(shí)間：2022年03月15日18:59主講人：徐亞珍主治醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心國際診療特診部問題及答案：?jiǎn)栴}：寶寶一哭就給她喂奶，有時(shí)候可能才吃沒多久，這樣會(huì)不會(huì)造成過度喂養(yǎng)視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：2月齡寶寶總是哭鬧怎么安撫視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：4歲兒童塵螨過敏，過敏性鼻炎鼻癢怎么緩解？隨年齡增大鼻炎會(huì)好轉(zhuǎn)嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>

相關(guān)消息手足口病是一種常見的由腸道病毒引起的傳染性疾病，柯薩奇病毒A組16型（CVA16），腸道病毒71型（EV71）和?？刹《镜榷伎芍虏?。教會(huì)和幫助孩子認(rèn)真洗手可以有效的預(yù)防手足口病的發(fā)生和傳播。引起手足口病的病毒可以在胃腸道內(nèi)生存，可通過被糞便污染又沒有徹底清洗的手及物體表面，在人與人之間傳播。1-4歲的孩子發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)最高，幼托機(jī)構(gòu)及其他兒童可近距離接觸的場(chǎng)所都容易發(fā)生交叉感染。一般病程持續(xù)1周左右，夏季和早秋多見，熱帶地區(qū)四季均有發(fā)病。手足口病與口蹄疫完全無關(guān)，后者只感染家畜。癥狀與體征：手足口病會(huì)引起咽部、牙齦、頰粘膜、硬腭等處出現(xiàn)伴有疼痛的皰疹，多為周圍伴有紅暈的小水皰，潰破后形成基底部為紅色的潰瘍。足底和手掌可表現(xiàn)為紅色斑點(diǎn)或皰疹。有時(shí)粉紅色的皮疹也可出現(xiàn)在身體其他部位，如臀部和大腿。也有時(shí)有些孩子除了咽喉深部潰瘍外沒有其他癥狀。如果潰瘍只發(fā)生在咽部或口腔較深位置，家長(zhǎng)很難發(fā)現(xiàn)，尤其是較小兒童。小嬰兒不會(huì)表達(dá)咽喉疼痛，因此如果孩子拒食或進(jìn)食進(jìn)水明顯減少時(shí)，可能有問題存在。手足口病的其他癥狀：發(fā)熱、肌肉疼痛、或其他類似流感的癥狀出現(xiàn)煩躁或嗜睡開始流口水（因?yàn)橥萄蕰r(shí)疼痛）只想喝冷的液體療治如果孩子出現(xiàn)煩躁、拒食，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。針對(duì)手足口病沒有特效藥（該疾病一般可自愈）。絕大部分孩子適合居家護(hù)理，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的情況給予相應(yīng)的建議，讓孩子在恢復(fù)過程中更舒適。壹對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬的應(yīng)用可以緩解口腔潰瘍的疼痛和發(fā)燒帶來的不適與煩躁。兒童不要使用阿斯匹林以免發(fā)生罕見但嚴(yán)重的瑞氏綜合癥。貳冰激凌等冷食可以通過麻痹疼痛部位幫助進(jìn)食。也許會(huì)受到小朋友的歡迎。叁手腳上的皰疹應(yīng)保持清潔，充分暴露。可用溫水和肥皂清洗，輕輕地拍干。如果皰疹破了，且創(chuàng)面較大時(shí)可涂上抗生素軟膏預(yù)防感染，貼上創(chuàng)可貼。肆攝入足夠液體保持水分充足，如果明顯煩躁、難以安撫，精神差或癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就診。如果孩子出現(xiàn)口干，眼窩凹陷或尿少等脫水癥狀時(shí)，也應(yīng)及時(shí)就診。手足口病通常幾天到一周左右可以痊愈，少病例可并發(fā)肺炎，心肌炎；也有并發(fā)腦炎或腦膜炎的病例，稱為重癥手足口病，重癥病例多由腸道病毒71型（EV71）引起。積極預(yù)防手足口病疫苗：預(yù)防重癥手足口病的EV71疫苗已經(jīng)可以在上海各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種（由于各區(qū)到貨時(shí)間不同，請(qǐng)事先致電咨詢）。建議大于6個(gè)月，小于5歲的兒童接種EV71疫苗，最好在12月齡前完成接種，以便盡早發(fā)揮保護(hù)作用。隔離：手足口病可通過接觸病人的糞便、唾液、鼻分泌物或皰疹液傳染。如果孩子發(fā)燒伴皮膚及口腔皰疹，疑似手足口病時(shí)，應(yīng)停止上學(xué)和入托。即使孩子完全恢復(fù)后的數(shù)周內(nèi)，其糞便中仍可排出病毒，引起傳播。認(rèn)真洗手：是最好預(yù)防措施。經(jīng)常洗手，特別是在如廁或更換尿片后及做飯和進(jìn)食前。由于一些病毒可以存活數(shù)日，因此幼托機(jī)構(gòu)的玩具應(yīng)經(jīng)常清洗消毒。

預(yù) 防 尿 布 疹寶寶為什么會(huì)得尿布疹*沒有保證清潔和干燥；*尿布不合身以致摩擦皮膚；*對(duì)擦拭的濕巾或尿布敏感；*對(duì)新添加的輔食不耐受或腹瀉時(shí)。怎樣預(yù)防尿布疹* 保持清潔和干燥經(jīng)常更換寶寶的尿布。用溫水清洗嬰兒的臀部，必要時(shí)也可以用溫和無香味的肥皂清潔。待臀部完全干燥后再包上新的尿布。* 對(duì)于容易發(fā)皮疹的寶寶在使用尿布前，給予保護(hù)性的隔離霜，如氧化鋅或凡士林。*尿片的尺寸根據(jù)孩子的體格生長(zhǎng)及時(shí)調(diào)整太緊，可能會(huì)刺激皮膚；太松，則可能發(fā)生意外哦。*不要使用塑料尿布或帶有塑料邊的尿布防止尿布內(nèi)的濕度與溫度過高，為細(xì)菌的生長(zhǎng)提供合適的條件。*洗澡后最好輕輕拍打小屁屁及用干凈毛巾吸干水分不要用毛巾擦拭嬰兒的臀部皮膚，以免損傷或刺激寶寶敏感的皮膚，導(dǎo)致細(xì)菌繼發(fā)感染。如何識(shí)別和處理寶寶小屁屁上的皮疹* 尿布疹的類型尿布疹可為單純的皮膚敏感，也可伴有細(xì)菌或真菌的感染。細(xì)菌感染時(shí)可出現(xiàn)淡黃色小丘疹、小皰疹、小潰瘍伴膿性滲出以及蜜色痂；真菌感染時(shí)皮疹呈鮮紅色，周圍也會(huì)出現(xiàn)零星紅色小丘疹，皺褶處的皮膚也呈紅色。*尿布疹的治療對(duì)于單純的皮膚刺激，可使用氧化鋅或凡士林等防護(hù)隔離霜。細(xì)菌感染以金黃色葡萄球菌或鏈球菌最多見，需使用抗生素治療。真菌感染時(shí)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗真菌藥物。為緩解皮膚的紅腫與刺激感，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇使用類固醇類乳劑。*尿布疹的護(hù)理始終讓寶寶的小屁屁保持潔凈和干燥，可促進(jìn)皮疹愈合。避免擦拭，盡量使用溫水和溫和的肥皂來清潔皮膚，使之經(jīng)常保持干燥，尿片可以包得略松一點(diǎn)，以利空氣流通促進(jìn)愈合。* 使用爽身粉時(shí)應(yīng)注意爽身粉一定要遠(yuǎn)離嬰兒的面部。爽身粉所含滑石粉一旦被吸入，會(huì)傷害嬰兒的肺；而爽身粉的成分之一--玉蜀黍淀粉--又是真菌喜好的食物，所以要慎重使用。**如果寶寶的皮疹持續(xù)沒有好轉(zhuǎn)，伴發(fā)熱或精神不好，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。