重癥監(jiān)護(hù)室

日常生活中，人們普遍對(duì)氣管切開(kāi)十分恐懼，都認(rèn)為氣管切開(kāi)容易感染。氣管切開(kāi)是危重病搶救過(guò)程中，經(jīng)常需要進(jìn)行的一種搶救治療措施。氣管切開(kāi)能有效保證呼吸道與肺部痰液引流通暢，非但不會(huì)增加感染的發(fā)生率，還會(huì)有助于肺部感染的控制，協(xié)同抗生素治療，更好地治療肺部感染。大家知道，在控制肺部感染的環(huán)節(jié)中，保證痰液引流通暢，使肺部感染造成的肺部或呼吸道分泌物，能有效地排出，是非常重要的環(huán)節(jié)。這就如同清理家中或環(huán)境中的垃圾一樣，不及時(shí)清理掉家中或環(huán)境中的垃圾，再使用空氣消毒劑，也無(wú)法清潔環(huán)境。很多危重病患者，由于意識(shí)障礙不能主動(dòng)咳嗽，加之營(yíng)養(yǎng)狀況差，咳嗽無(wú)力，呼吸道痰液引流不通暢，肺部感染發(fā)生率高。此時(shí)如果不及時(shí)建立人工氣道，如氣管插管或氣管切開(kāi)，呼吸道與肺部分泌物排出不暢，再用多少抗生素，肺部感染都無(wú)法控制。相反，無(wú)止境的使用抗生素，最終的結(jié)果是肺部感染得不到有效控制，臟器功能不全卻相繼出現(xiàn)。氣管插管雖然也有助于開(kāi)放氣道，可以經(jīng)氣管插管導(dǎo)管被動(dòng)吸痰。但是，氣管插管舒適度差，患者耐受差，普遍需要使用鎮(zhèn)靜劑，鎮(zhèn)靜劑又可能會(huì)抑制患者主動(dòng)咳嗽排痰的能力。要知道臥床不起肺低垂部位的分泌物，需要通過(guò)翻身拍背、咳嗽排痰，將這些分泌物咳至比較大的呼吸道，如左右支氣管、葉支氣管的部位，才有可能通過(guò)吸痰將這些分泌物吸出。氣管切開(kāi)優(yōu)于氣管插管，是因?yàn)闅夤芮虚_(kāi)舒適度高，一般可以不用或少用鎮(zhèn)靜劑；另外，氣管切開(kāi)導(dǎo)管比氣管插管導(dǎo)管管腔粗，更容易痰液引流。最后，氣管切開(kāi)不需要占據(jù)口腔，患者口腔開(kāi)放，可以進(jìn)行口腔護(hù)理，避免口腔分泌物誤入呼吸道加重肺部感染，還可以同時(shí)進(jìn)食，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)?？傊瑲夤芮虚_(kāi)舒適、安全，能保證痰液引流通暢，減少鎮(zhèn)靜劑使用，有助于患者主動(dòng)咳嗽排痰，避免口腔護(hù)理不佳造成的肺部感染加重等，最后的結(jié)果非但不容易感染，還有助于控制肺部感染。臨床氣管切開(kāi)患者護(hù)理工作量，遠(yuǎn)低于氣管插管的患者。一旦肺部感染控制，患者主動(dòng)咳嗽排痰能力恢復(fù)，可以拔除氣管切開(kāi)導(dǎo)管后，氣管切開(kāi)造瘺口，三天左右就可以閉合。以上介紹氣管切開(kāi)科普的目的，希望大家對(duì)氣管切開(kāi)不要有太多的顧慮。如果病情需要，趕早不趕晚。畢竟很多時(shí)候，患者能給我們的最佳搶救機(jī)會(huì)不多。錯(cuò)過(guò)了最佳時(shí)機(jī)，波折增加、病程延長(zhǎng)，搶救成功的幾率就會(huì)明顯減少。