介入血管外科

一、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的綜合治療：1、各種檢查，包括B超、 CTA和 MRA，水平位于國(guó)內(nèi)一流。2、非手術(shù)治療，包括：(1)戒煙。(2)運(yùn)動(dòng)鍛煉。(3)降血脂藥物。(4)降血壓藥物。(5)血管擴(kuò)張藥物。(6)降低血粘度藥物。(7)中草藥制劑。3、微創(chuàng)治療：經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)。4、手術(shù)治療：動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)和血管旁路移植術(shù)二、腎動(dòng)脈狹窄的綜合治療：1、開(kāi)展各種篩選檢查，包括：(1).卡托普利-腎素激發(fā)試驗(yàn)。(2)卡托普利-放射性核素腎圖。(3)多普勒超聲技術(shù)。(4)磁共振成像(MRI)和CT掃描。開(kāi)展確診檢查：經(jīng)皮腎動(dòng)脈造影術(shù)，此為腎動(dòng)脈狹窄的“金指標(biāo)”。 2、腎動(dòng)脈狹窄的微創(chuàng)治療為腎動(dòng)脈成形術(shù)(PTRA) ，此為國(guó)際上的首選方法。痊愈或改善者達(dá)95.5%。 3、藥物治療：對(duì)于不適合上述介入性或外科手術(shù)治療的患者，長(zhǎng)期服用降壓藥物治療。本病對(duì)一般降壓藥物反應(yīng)不佳，可用β-受體阻滯藥及鈣拮抗藥。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單功能腎(自然或人工移植)屬于絕對(duì)禁忌證。三、腹主動(dòng)脈瘤的綜合治療：1、各種檢查，包括超聲檢查、CTA、MRA和血管造影術(shù)，均居國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。2、微創(chuàng)治療：腹主動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)治療。3、手術(shù)治療：開(kāi)展經(jīng)腹膜和后腹膜2種手術(shù)方式。四、靜脈血栓形成 1、各種檢查：容積描記法、彩超檢查、下肢靜脈造影和磁共振靜脈顯像(MRV)。2、非手術(shù)治療：急性期臥床休息、抬高患肢、應(yīng)用肝素及香豆素類藥物進(jìn)行抗凝治療，發(fā)病早期溶栓治療，常用藥物為鏈激酶和尿激酶。3、手術(shù)治療：為預(yù)防肺栓塞，髂靜脈血栓形成后48小時(shí)內(nèi)可行靜脈血栓取出術(shù)。對(duì)病程稍長(zhǎng)，血栓不易取除而又有肺栓塞危險(xiǎn)者，可在下腔靜脈腔內(nèi)置以濾器防止發(fā)生肺栓塞。五、頸動(dòng)脈狹窄的綜合治療 ：1、內(nèi)科綜合治療包括：(1)降低體重。(2)戒煙。(3)限制酒精消耗。(4)抗血小板聚集治療。(5)改善腦缺血的癥狀。(6)定期的超聲檢查。2、頸動(dòng)脈經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)和頸動(dòng)脈支架成形植入術(shù)，其目的為消除潛在的栓子來(lái)源和防止腦卒中的發(fā)生。安全、有效、成功率大于98%。PTA和頸動(dòng)脈支架植入術(shù)優(yōu)勢(shì)：(1)不需全麻，部分有嚴(yán)重并發(fā)病的患者亦可耐受。(2)病變可不局限于顱外段頸動(dòng)脈。(3)創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短。(4)可同時(shí)對(duì)頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈進(jìn)行治療3、外科手術(shù)治療：標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式為頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)(carotid endarterectomy，CE)。術(shù)中的腦保護(hù)裝置已開(kāi)始應(yīng)用于臨床六、下肢淺靜脈曲張。應(yīng)用國(guó)際領(lǐng)先的激光閉合術(shù)，使得手術(shù)僅有細(xì)微針眼的傷口?；謴?fù)后很難看到傷口，國(guó)外有種說(shuō)法：應(yīng)用激光閉合術(shù)治療靜脈曲張后，還可以當(dāng)選世界小姐。七、雷諾綜合癥。動(dòng)脈造影術(shù)明確動(dòng)脈血供情況，采用動(dòng)脈溶栓術(shù)，可明顯改善肢體血供，保存肢體，改善生活質(zhì)量。