東莞市第七人民醫(yī)院

電休克治療（ECT）可有效治療心境障礙，而抑郁癥是其最重要的適應證。盡管起效快速且療效確鑿，但很多患者在ECT治療過程中出現了記憶損害的副作用，尤其是采用雙側電極放置及治療次數較多時。盡管大部分患者的認知損害在治療后數周即逐漸恢復，但也有患者擔心，ECT「會把腦子電壞」，造成永久性的損害，甚至升高日后罹患癡呆的風險。 患者的擔心可以理解：ECT的長期認知效應仍不甚明確。 現有研究證明，電休克不會增加癡呆的風險，甚至有降低癡呆的趨勢

慢性頭暈為臨床常見癥狀，其誘發(fā)因素多樣，其中神經科和耳科疾病、精神障礙和功能性頭暈居其前3位病因。頭暈頭痛常伴隨各類精神心理疾病的出現，在排除了外力或者常規(guī)疾病的情況下，若頻繁出現頭暈頭痛等問題，就要考慮是否得了精神心理疾病。人格特質是精神疾病的易感因素。恐懼和（或）焦慮性特質人群易發(fā)生各種類型的焦慮障礙，神經質性特質人群也易發(fā)生廣泛性焦慮和抑郁障礙。大量臨床研究表明，慢性頭暈患者多有恐懼和（或）焦慮性、神經質性特質，也易伴發(fā)焦慮和抑郁障礙，提示三者之間存在重要的關聯(lián)性。01?焦慮癥：患有焦慮癥的人，經常坐立不安、心神不寧、注意力無法集中，在疾病進展期通常伴有心悸、心慌、胸悶、氣短、頭昏、眩暈、恐懼、暈厥、心疼痛，心跳和呼吸次數加快，全身疲乏感等癥狀。長時間不引起重視，會導致患者生活質量下降，嚴重時，還會導致社會功能和工作能力下降。02?抑郁癥：頭痛、頭暈、疲乏、失眠、頸椎痛、消化道不適等，都是抑郁癥最常見的軀體癥狀。有些患者自述有漂浮的感覺，頭痛有嚴重的緊縮感，像是腦袋被箍住一樣。當這些患者軀體癥狀較嚴重時，他們往往不會感覺到心理上的疾病。除此之外，睡眠障礙、疲乏也是最常見的癥狀表現。當抑郁癥患者出現頭暈頭痛癥狀時，若只是按軀體癥狀診治，很可能會漏診。03?植物神經紊亂：植物神經功能紊亂是現代社會中常見的一種疾病，如不及時治療，長期不愈會導致情緒緊張、焦慮、免疫功能下降，會并發(fā)其他疾病，嚴重影響學習工作和生活質量。植物神經是貫通全身的，因此植物神經功能紊亂的癥狀也是遍及全身的，除去上面那些癥狀外，還會出現頭痛、頭暈、低燒、畏寒、嘔吐、便秘、胸部有壓迫感等癥狀。04?神經衰弱：神經衰弱是由于長期精神緊張、疲勞，或者突然發(fā)于頭痛、失眠之后的一種病癥。其癥狀主要有多夢、心悸、失眠、頭昏腦脹、記憶力減退、注意力不集中，以及耳鳴、眼花、精神萎靡不振等，有時也出現心慌、氣短、乏力、容易焦慮、煩躁不安、喜怒無?；虮瘋薜劝Y狀。除了以上疾病癥狀會導致頭暈頭痛，不良生活習慣也會導致頭暈頭痛。例如經常抽煙喝酒的人，宿醉后很多人第二天會感到頭暈頭疼十分忍受，這是由于酒精對頭部神經血管造成的刺激導致的，而吸煙感到的頭疼則是因為煙草中的尼古丁與各類化學物質通過肺部分解進入血管，再由血管輸送進入大腦并殘留在血管中造成堆積，所以才會出現陣痛、頭暈等問題。因此，想要擺脫頭暈頭痛，除了尋求專業(yè)醫(yī)生的診治外，還應保持良好的生活習慣。溫馨提示：頭痛頭暈的危害不容小覷，出現癥狀后一定要引起重視。如果您已經出現了頭痛頭暈的癥狀，建議及時到專業(yè)醫(yī)院檢查，明確病因后進行針對性治療。若長期拖延，只會對身心健康產生更大的威脅。

「醫(yī)生，我又胖了，這個月就長了二十斤，啤酒肚都出來了」，「少吃點，注意克制飲食?！? 「我已經努力了，我吃什么都胖，喝口水都長肉！」 從事精神科治療的你一定對這樣的對話不陌生。 氯氮平等抗精神藥物在控制精神癥狀的同時，體重的飆升、代謝異常等也應運而生，雖然這并不致命，但對于越來越看重形象的年輕人來說，也造成了不小的心理負擔。 年長者高血壓、高血糖、高血脂也是不可忽視的麻煩。但幸運兒也不少，有人服用好幾年依然身材苗條，這副作用也分三六九等？ 二甲雙胍可以有效改善抗精神病藥物引起的體重增加及代謝異常。但不同的患者治療效果也是千差萬別，幾家歡喜幾家愁啊。 有研究表明，二甲雙胍降低氯氮平引起的食欲增加與下丘腦中的瘦素、神經肽—Y 等受體有關，而 TMEM18、 SH2B1 及 GNPDA2 基因在下丘腦處于高表達狀態(tài)。 因此，二甲雙胍與下丘腦中這些基因表達的相互作用導致治療反應性存在個體差異。 綜上來說，這三種肥胖基因與服用氯氮平患者的代謝異常有關，也影響其對二甲雙胍的治療反應性。