東莞市第七人民醫(yī)院

電休克治療（ECT）可有效治療心境障礙，而抑郁癥是其最重要的適應(yīng)證。盡管起效快速且療效確鑿，但很多患者在ECT治療過程中出現(xiàn)了記憶損害的副作用，尤其是采用雙側(cè)電極放置及治療次數(shù)較多時(shí)。盡管大部分患者的認(rèn)知損害在治療后數(shù)周即逐漸恢復(fù)，但也有患者擔(dān)心，ECT「會(huì)把腦子電壞」，造成永久性的損害，甚至升高日后罹患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。 患者的擔(dān)心可以理解：ECT的長期認(rèn)知效應(yīng)仍不甚明確。 現(xiàn)有研究證明，電休克不會(huì)增加癡呆的風(fēng)險(xiǎn)，甚至有降低癡呆的趨勢

慢性頭暈為臨床常見癥狀，其誘發(fā)因素多樣，其中神經(jīng)科和耳科疾病、精神障礙和功能性頭暈居其前3位病因。頭暈頭痛常伴隨各類精神心理疾病的出現(xiàn)，在排除了外力或者常規(guī)疾病的情況下，若頻繁出現(xiàn)頭暈頭痛等問題，就要考慮是否得了精神心理疾病。人格特質(zhì)是精神疾病的易感因素?？謶趾停ɑ颍┙箲]性特質(zhì)人群易發(fā)生各種類型的焦慮障礙，神經(jīng)質(zhì)性特質(zhì)人群也易發(fā)生廣泛性焦慮和抑郁障礙。大量臨床研究表明，慢性頭暈患者多有恐懼和（或）焦慮性、神經(jīng)質(zhì)性特質(zhì)，也易伴發(fā)焦慮和抑郁障礙，提示三者之間存在重要的關(guān)聯(lián)性。01?焦慮癥：患有焦慮癥的人，經(jīng)常坐立不安、心神不寧、注意力無法集中，在疾病進(jìn)展期通常伴有心悸、心慌、胸悶、氣短、頭昏、眩暈、恐懼、暈厥、心疼痛，心跳和呼吸次數(shù)加快，全身疲乏感等癥狀。長時(shí)間不引起重視，會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致社會(huì)功能和工作能力下降。02?抑郁癥：頭痛、頭暈、疲乏、失眠、頸椎痛、消化道不適等，都是抑郁癥最常見的軀體癥狀。有些患者自述有漂浮的感覺，頭痛有嚴(yán)重的緊縮感，像是腦袋被箍住一樣。當(dāng)這些患者軀體癥狀較嚴(yán)重時(shí)，他們往往不會(huì)感覺到心理上的疾病。除此之外，睡眠障礙、疲乏也是最常見的癥狀表現(xiàn)。當(dāng)抑郁癥患者出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀時(shí)，若只是按軀體癥狀診治，很可能會(huì)漏診。03?植物神經(jīng)紊亂：植物神經(jīng)功能紊亂是現(xiàn)代社會(huì)中常見的一種疾病，如不及時(shí)治療，長期不愈會(huì)導(dǎo)致情緒緊張、焦慮、免疫功能下降，會(huì)并發(fā)其他疾病，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)工作和生活質(zhì)量。植物神經(jīng)是貫通全身的，因此植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀也是遍及全身的，除去上面那些癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、低燒、畏寒、嘔吐、便秘、胸部有壓迫感等癥狀。04?神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱是由于長期精神緊張、疲勞，或者突然發(fā)于頭痛、失眠之后的一種病癥。其癥狀主要有多夢、心悸、失眠、頭昏腦脹、記憶力減退、注意力不集中，以及耳鳴、眼花、精神萎靡不振等，有時(shí)也出現(xiàn)心慌、氣短、乏力、容易焦慮、煩躁不安、喜怒無常或悲傷欲哭等癥狀。除了以上疾病癥狀會(huì)導(dǎo)致頭暈頭痛，不良生活習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致頭暈頭痛。例如經(jīng)常抽煙喝酒的人，宿醉后很多人第二天會(huì)感到頭暈頭疼十分忍受，這是由于酒精對頭部神經(jīng)血管造成的刺激導(dǎo)致的，而吸煙感到的頭疼則是因?yàn)闊煵葜械哪峁哦∨c各類化學(xué)物質(zhì)通過肺部分解進(jìn)入血管，再由血管輸送進(jìn)入大腦并殘留在血管中造成堆積，所以才會(huì)出現(xiàn)陣痛、頭暈等問題。因此，想要擺脫頭暈頭痛，除了尋求專業(yè)醫(yī)生的診治外，還應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣。溫馨提示：頭痛頭暈的危害不容小覷，出現(xiàn)癥狀后一定要引起重視。如果您已經(jīng)出現(xiàn)了頭痛頭暈的癥狀，建議及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院檢查，明確病因后進(jìn)行針對性治療。若長期拖延，只會(huì)對身心健康產(chǎn)生更大的威脅。

「醫(yī)生，我又胖了，這個(gè)月就長了二十斤，啤酒肚都出來了」，「少吃點(diǎn)，注意克制飲食。」 「我已經(jīng)努力了，我吃什么都胖，喝口水都長肉！」 從事精神科治療的你一定對這樣的對話不陌生。 氯氮平等抗精神藥物在控制精神癥狀的同時(shí)，體重的飆升、代謝異常等也應(yīng)運(yùn)而生，雖然這并不致命，但對于越來越看重形象的年輕人來說，也造成了不小的心理負(fù)擔(dān)。 年長者高血壓、高血糖、高血脂也是不可忽視的麻煩。但幸運(yùn)兒也不少，有人服用好幾年依然身材苗條，這副作用也分三六九等？ 二甲雙胍可以有效改善抗精神病藥物引起的體重增加及代謝異常。但不同的患者治療效果也是千差萬別，幾家歡喜幾家愁啊。 有研究表明，二甲雙胍降低氯氮平引起的食欲增加與下丘腦中的瘦素、神經(jīng)肽—Y 等受體有關(guān)，而 TMEM18、 SH2B1 及 GNPDA2 基因在下丘腦處于高表達(dá)狀態(tài)。 因此，二甲雙胍與下丘腦中這些基因表達(dá)的相互作用導(dǎo)致治療反應(yīng)性存在個(gè)體差異。 綜上來說，這三種肥胖基因與服用氯氮平患者的代謝異常有關(guān)，也影響其對二甲雙胍的治療反應(yīng)性。