一方多用之血府逐瘀湯
血府逐瘀湯首見于清代王清任所著《醫(yī)林改錯(cuò)》一書。它是以活血通經(jīng)，散瘀止痛為藥物組成，能破除有形之物，來達(dá)到活血祛瘀，暢通血脈的作用，它集桃紅四物湯與四逆散兩方之功，行血分之瘀，解氣分之郁，加桔梗性升，牛膝之性降，從而使氣血升降，達(dá)到“疏其氣血令其調(diào)達(dá)而致平和的調(diào)節(jié)作用。但瘀血的癥狀多端，病因，病機(jī)，病史及病人的體質(zhì)各不相同，臨床應(yīng)用時(shí)必須審證求因，靈活掌握應(yīng)用，決不可拘泥于一方一用。筆者多年應(yīng)用此方治療內(nèi)，外，婦，兒各科疾病，體會(huì)到化瘀的治療頗有探討價(jià)值，現(xiàn)將驗(yàn)案數(shù)例介紹如下。 性功能低下患者，男，40歲，患者平素體健，但性功能低下，不排精液，婚后10年無(wú)子，多用溫腎補(bǔ)陽(yáng)之品無(wú)效?；颊呱嘧希Π当∧?，脈澀，此證屬肝郁氣機(jī)不暢，氣結(jié)血瘀而致病。因此用血府逐瘀湯疏肝化瘀。處方：血府逐瘀湯加紫英石、蛇床子，口服7劑有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)口服30劑后痊愈，第2年得一男孩。 不孕癥患者，女，26歲，患者21歲結(jié)婚，婚后經(jīng)期紊亂，痛經(jīng)，經(jīng)色紫黯，有血塊，婚后7年無(wú)生育，曾經(jīng)檢查，男女雙方均無(wú)病。面色蒼黑有瘀斑，手心灼熱，口干，失眠，脈澀而不暢，舌紫暗，苔薄，證屬氣滯血瘀，沖任失調(diào)，治以血府逐瘀湯加枳實(shí)、紫石英口服30天，月經(jīng)正常，腹痛消失，半年后懷孕。 頑固性頭痛患者，女，38歲，患者長(zhǎng)期頭痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，發(fā)作時(shí)頭痛如裂，急躁易怒，經(jīng)治無(wú)效。今患者兼有頭痛失眠，多噩夢(mèng)，經(jīng)期時(shí)癥狀加劇，伴有小腹脹痛，血塊，面黃色晦暗，脈弦屬血瘀。處方：血府逐瘀湯加全蝎粉（吞），5劑癥狀減輕，再5劑即愈，月經(jīng)亦正常。 長(zhǎng)期失眠患者，男，36歲，頑固性失眠已有十余年，伴精神不集中，臉部瘀斑，兩目紅絲，舌紫苔膩，脈澀，乃為瘀滯竅絡(luò)?！夺t(yī)林改錯(cuò)》指出：“夜不能睡，用安神養(yǎng)血藥治之不效者，此方若神。”處方：血府逐瘀湯。服5劑可入睡，繼續(xù)服用20劑痊愈。 色素沉著患者，女，30歲，以面部色素沉著疑為阿狄森氏病而住院，經(jīng)內(nèi)科檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)而轉(zhuǎn)入中醫(yī)科，面容如蒙灰塵，手心熱，口干，多夢(mèng)，脈澀，舌紫，即王清任所稱的血府逐瘀之證。處方：血府逐瘀湯加水蛭粉，口服30劑色素消褪。 月經(jīng)異?；颊撸?，33歲，經(jīng)來淋漓10多天方凈已3年，經(jīng)潮前，伴有全身不適，乳房腫脹，腹痛，經(jīng)色不鮮有味，平素潮熱，煩躁，曾用歸脾湯、柴胡疏肝散，逍遙散交替治療但無(wú)效，此因血海本有蓄熱，服歸脾散太早則滯而不化，今患者脈緊而弦，舌紅紫，苔薄。處方：血府逐瘀湯倍生地，柴胡，連服30劑而痊愈，月事正常。 血栓性靜脈炎患者，男，29歲，因靜滴后右臂紅腫痛已半年多，局部有小結(jié)節(jié)，舉動(dòng)不變，喜熱敷，脈弦細(xì)而緊，舌紫。手臂為六經(jīng)之交會(huì)，若濕阻瘀滯脈絡(luò)必將痹塞，當(dāng)予溫通。處方：血府逐瘀湯加附子，桂枝各15g，鹿角粉5g，服藥4劑，癥狀減輕，連續(xù)服45劑而痊愈，隨訪3年良好。 低熱不退患者，女，40歲，低熱3年，經(jīng)檢查排除肺結(jié)核、風(fēng)濕、尿路感染及肝臟疾病所引起的低熱，患者日漸消瘦，乏力，時(shí)有口干（飲而不解），腹?jié)M，脈微，唇萎舌青，這均是血脈瘀滯之證。處方：血府逐瘀湯加馬鞭草。服藥20劑熱退而愈。 乳腺增生患者，女，29歲，患者5年來每于月經(jīng)前或生氣時(shí)雙乳脹痛，經(jīng)來不暢，腹痛，煩躁易怒，面色無(wú)華，日見加重。處方：血府逐瘀湯加郁金、枳實(shí)。服藥20劑，諸癥全除。
