小兒疝氣常用手術(shù)方式有兩種:一種是傳統(tǒng)開刀手術(shù),一種是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)一、兩種手術(shù)的共性:麻醉:無論孩子年齡大小,都需要在全麻下進行手術(shù)。飲食:麻醉清醒后4小時可進食。二、兩種手術(shù)的區(qū)別:1、手術(shù)時間:傳統(tǒng)開刀手術(shù):20-30分鐘左右。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù):10-15分鐘左右。2、手術(shù)切口:傳統(tǒng)開刀手術(shù):切口位于腹股溝區(qū),2-3cm大小,術(shù)后疤痕明顯。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù):切口位于臍窩和臍旁,0.5cm和0.3cm大小,術(shù)后不顯疤痕。3、住院時間:傳統(tǒng)開刀手術(shù):術(shù)后1-2天出院。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù):術(shù)后當天出院。4、術(shù)后并發(fā)癥:傳統(tǒng)開刀手術(shù):顯露差、需要解剖腹股溝管和精索后才能找到疝囊,分離切斷疝囊后才能進行疝環(huán)結(jié)扎,容易出現(xiàn)副損傷和術(shù)后陰囊血清腫。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù):顯露好,進鏡后就能看到疝環(huán)口,直視下直接做疝環(huán)結(jié)扎,不做任何組織分離,不容易出現(xiàn)副損傷,不出現(xiàn)陰囊血清腫。5、術(shù)后疼痛:傳統(tǒng)開刀手術(shù):傷口大組織分離多、術(shù)后疼痛明顯,一般持續(xù)一周左右。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù):傷口微小不用做組織分離,術(shù)后疼痛輕微,麻醉清醒后就能下床活動。6、術(shù)后復發(fā)率:傳統(tǒng)開刀手術(shù):在腹腔外進行疝囊高位結(jié)扎,不容易達到真正的高位結(jié)扎,容易復發(fā)。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù):在腹腔內(nèi)進行疝囊高位結(jié)扎,能達到真正的高位結(jié)扎,復發(fā)率極低。7、還有更大的區(qū)別:傳統(tǒng)開刀手術(shù):不能發(fā)現(xiàn)對側(cè)的隱性疝,做一側(cè)只能看到一側(cè),術(shù)后對側(cè)出現(xiàn)疝還要再住院手術(shù),雙側(cè)疝需要開兩個口。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù):腹腔鏡下兩側(cè)都能看的清楚,術(shù)前如果對側(cè)出現(xiàn)了隱形疝(從腹腔內(nèi)能看到破口、外面暫且還看不到包),腔鏡下就能發(fā)現(xiàn),不增加切口同時做兩側(cè)疝,避免了再住院手術(shù)。8、費用:傳統(tǒng)開刀手術(shù):費用低。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù):費用較高。9、手術(shù)麻醉對年齡體重的要求傳統(tǒng)開刀手術(shù):對年齡和體重沒有特殊要求腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù):一般要求1歲以上,體重10公斤以上。小兒腹股溝疝傳統(tǒng)手術(shù)與腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的區(qū)別
成人腹股溝疝不可自愈,手術(shù)是治療腹股溝疝唯一可靠的方法。早發(fā)現(xiàn)、早治療的效果更好,并發(fā)癥也少。 傳統(tǒng)手術(shù)強調(diào)“縫”,就像衣服破了,拿粗絲線把窟窿直接縫上;而現(xiàn)代無張力疝修補手術(shù)強調(diào)“補”,就是采用適合的補片把窟窿補上,其特點是無張力、切口小、創(chuàng)傷少、疼痛輕、恢復快,局麻下門診即可完成,可不住院,手術(shù)前后也不用禁食,術(shù)后不用臥床和陪住,并發(fā)癥和復發(fā)率也低。國內(nèi)外文獻報道,疝專科醫(yī)師手術(shù)效果明顯好于普通外科醫(yī)師。
手術(shù)是治療成人腹股溝疝的唯一可靠方法,目前最為廣泛開展的疝氣手術(shù)是腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù),與傳統(tǒng)手術(shù)相比,腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)有以下四大優(yōu)勢: 優(yōu)勢一:使用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療腹股溝疝,復發(fā)率更低 采用開刀的方法治療腹股溝疝,復發(fā)率大概是4/1000,而腹腔鏡治療疝氣復發(fā)率大概只有1/2000。通過下圖我們可以看到,人類的腹股溝區(qū)有3處區(qū)域容易形成疝,分別稱為斜疝區(qū)、股疝區(qū)和直疝區(qū)。傳統(tǒng)開刀手術(shù)只能修補其中的1-2個區(qū)域,很難通過一次手術(shù)覆蓋全部的區(qū)域。所以臨床上常出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象:患者第一次發(fā)病是斜疝,做了手術(shù),過一段時間可能又會出現(xiàn)直疝、股疝,并且在患者看來都是在腹股溝處有包塊,無法確定是不是復發(fā),醫(yī)生也要通過手術(shù)才能確定。而采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療腹股溝疝,一次手術(shù)能夠把上述的3個區(qū)域全部修補,腹股溝處再次出現(xiàn)包塊的概率大大降低。 優(yōu)勢二:腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)可同時治療雙側(cè)腹股溝疝,還可探查對側(cè)隱性疝和腹腔 傳統(tǒng)開刀手術(shù)修補雙側(cè)疝會有兩個傷口,如果只有一側(cè)發(fā)病,另一側(cè)不知道是否有疝氣,一般不會選擇開刀手術(shù)進行探查。腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)不但可以同時治療雙側(cè)疝,也可以在治療一側(cè)疝的同時,探查對側(cè)是否存在隱性疝,并且腹腔鏡還可以探查腹腔內(nèi)的其他臟器的情況,比如闌尾、膽囊等,這是開刀手術(shù)做不到的。 優(yōu)勢三:腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療復發(fā)疝更加得天獨厚 如果腹股溝疝患者第一次采用的是開刀手術(shù)治療,可能會使腹股溝處部分組織出現(xiàn)瘢痕,導致組織結(jié)構(gòu)不清楚。當再次出現(xiàn)疝時,如果采用傳統(tǒng)開刀手術(shù)的方式,很可能出現(xiàn)找不到疝環(huán)的情況,造成組織再次損傷。但是在腹腔鏡下,醫(yī)生能夠清楚地看到疝環(huán),更容易操作,術(shù)后沒有瘢痕,治療復發(fā)疝效果更好。 優(yōu)勢四:腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)傷口小,適合肥胖人群或糖尿病患者 腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療腹股溝疝,手術(shù)傷口很小,術(shù)后3-5天基本愈合。兒童使用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療腹股溝疝,傷口直徑最大只有0.5cm,并且兒童的愈合能力很強,愈合之后基本上體表看不到瘢痕;對于成人,在肚臍上會有一個1.0cm傷口,由于肚臍自然就有疤痕褶皺,愈合之后基本上看不到。另外有兩個小孔直徑只有0.5cm,在肚臍兩側(cè)稍往下,愈合之后基本上也看不見。所以特別適用于糖尿病患者以及肥胖人群,或者傷口不易愈合的患者。 綜上所述,腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療成人疝氣相較于傳統(tǒng)開刀手術(shù)有很大的優(yōu)勢,創(chuàng)傷小、復發(fā)率低、住院時間短、術(shù)后恢復快,不影響正?;顒雍凸ぷ?。
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