深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院

小兒疝氣常用手術(shù)方式有兩種：一種是傳統(tǒng)開刀手術(shù)，一種是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)一、兩種手術(shù)的共性：麻醉：無論孩子年齡大小，都需要在全麻下進(jìn)行手術(shù)。飲食：麻醉清醒后4小時(shí)可進(jìn)食。二、兩種手術(shù)的區(qū)別：1、手術(shù)時(shí)間：傳統(tǒng)開刀手術(shù)：20-30分鐘左右。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：10-15分鐘左右。2、手術(shù)切口：傳統(tǒng)開刀手術(shù)：切口位于腹股溝區(qū)，2-3cm大小，術(shù)后疤痕明顯。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：切口位于臍窩和臍旁，0.5cm和0.3cm大小，術(shù)后不顯疤痕。3、住院時(shí)間：傳統(tǒng)開刀手術(shù)：術(shù)后1-2天出院。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：術(shù)后當(dāng)天出院。4、術(shù)后并發(fā)癥：傳統(tǒng)開刀手術(shù)：顯露差、需要解剖腹股溝管和精索后才能找到疝囊，分離切斷疝囊后才能進(jìn)行疝環(huán)結(jié)扎，容易出現(xiàn)副損傷和術(shù)后陰囊血清腫。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：顯露好，進(jìn)鏡后就能看到疝環(huán)口，直視下直接做疝環(huán)結(jié)扎，不做任何組織分離，不容易出現(xiàn)副損傷，不出現(xiàn)陰囊血清腫。5、術(shù)后疼痛：傳統(tǒng)開刀手術(shù)：傷口大組織分離多、術(shù)后疼痛明顯，一般持續(xù)一周左右。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：傷口微小不用做組織分離，術(shù)后疼痛輕微，麻醉清醒后就能下床活動(dòng)。6、術(shù)后復(fù)發(fā)率：傳統(tǒng)開刀手術(shù)：在腹腔外進(jìn)行疝囊高位結(jié)扎，不容易達(dá)到真正的高位結(jié)扎，容易復(fù)發(fā)。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：在腹腔內(nèi)進(jìn)行疝囊高位結(jié)扎，能達(dá)到真正的高位結(jié)扎，復(fù)發(fā)率極低。7、還有更大的區(qū)別：傳統(tǒng)開刀手術(shù)：不能發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)的隱性疝，做一側(cè)只能看到一側(cè)，術(shù)后對(duì)側(cè)出現(xiàn)疝還要再住院手術(shù)，雙側(cè)疝需要開兩個(gè)口。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：腹腔鏡下兩側(cè)都能看的清楚，術(shù)前如果對(duì)側(cè)出現(xiàn)了隱形疝（從腹腔內(nèi)能看到破口、外面暫且還看不到包），腔鏡下就能發(fā)現(xiàn)，不增加切口同時(shí)做兩側(cè)疝，避免了再住院手術(shù)。8、費(fèi)用：傳統(tǒng)開刀手術(shù)：費(fèi)用低。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：費(fèi)用較高。9、手術(shù)麻醉對(duì)年齡體重的要求傳統(tǒng)開刀手術(shù)：對(duì)年齡和體重沒有特殊要求腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：一般要求1歲以上，體重10公斤以上。小兒腹股溝疝傳統(tǒng)手術(shù)與腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的區(qū)別

2016年11月2日，一位在網(wǎng)上向康楷教授求助的“特殊患者”小蕊（化名），在醫(yī)院順利完成手術(shù)！ 患者小蕊是一名HIV陽性患者，單親媽媽，最近又發(fā)現(xiàn)身患宮頸癌，已經(jīng)被多家醫(yī)院拒收，于是在網(wǎng)上向康醫(yī)生求助。 康醫(yī)生很快為小蕊安排住院， 并且免費(fèi)親自為她做手術(shù)！ 由于病人家境貧窮，無力支付醫(yī)療費(fèi)用，康醫(yī)生自己捐贈(zèng)并為患者募集了善款共計(jì)13400元，第一時(shí)間轉(zhuǎn)交給了患者，幫助解決了患者住院及后續(xù)治療的費(fèi)用問題！ 2016年11月2日下午， 手術(shù)室里， 康楷教授為患者手術(shù)中...... 手術(shù)順利完成，患者被送回病房。 患者送來錦旗...... 被問到作為一位醫(yī)生，慕名而來的患者都應(yīng)接不暇，還為何傾力幫助網(wǎng)上一位素未謀面的患者？康楷醫(yī)生說：“也許我是只她所發(fā)出的求救醫(yī)生之一，但是對(duì)我來說，我不能讓她的再次陷入絕望中。我特別要感謝各位愛心人士的幫助！你們不僅給了這位患者幫助，同樣也給了我溫暖和力量。”

患者：描述：宮頸利普刀錐切時(shí)間：2011-04-20 至 2011-04-21 科室：重慶市第二人民醫(yī)院,婦產(chǎn)科 描述：宮頸利普刀錐切時(shí)間：0000-00-00 至 0000-00-00 科室：重慶市第二人民醫(yī)院,婦產(chǎn)科在新橋醫(yī)院做的活檢，結(jié)果要下周四才能拿到！請問非典型鱗狀細(xì)胞，不能明確意義是癌癥嗎？看活檢結(jié)果該怎么治療！重慶市第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科康楷：不用太擔(dān)心，不是宮頸癌，活檢可以確診。不典型增生的轉(zhuǎn)歸，可以將就您的病理標(biāo)本（已經(jīng)錐切送檢的宮頸組織）加做一個(gè)賽泰（HPV-L1殼蛋白抗體）檢查，如果是陽性，那么2-3年內(nèi)您的宮頸病理報(bào)告就算是CIN3(重度不典型增生）也不會(huì)向?qū)m頸癌方向發(fā)展。患者：謝謝您耐心的回答?。。?！患者：康醫(yī)生，你好！我的活檢報(bào)告是宮頸粘膜慢性炎，鱗狀上皮乳頭狀瘤樣增生，局灶可見凹空細(xì)胞，建議HPV!請問怎么治療??？？？重慶市第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科康楷：提示你有HPV感染，約50%的女性一生中會(huì)感染HPV，但絕大多數(shù)會(huì)自愈。我想你最關(guān)心的是會(huì)不會(huì)變成宮頸癌。如果賽泰檢查是陽性（將就你原來的片子），那么就不用太擔(dān)心，如果是陰性，那么你就需要密切隨訪了。你可以將宮頸病理切片送到重醫(yī)附一院或我們醫(yī)院病理科檢測賽泰（如果當(dāng)?shù)乜梢詸z查更好）。病理報(bào)告已經(jīng)提示感染HPV了，再通過HC2查HPV就沒有太大意義了，而且HPV亞型很多，共有150多種，高危型有20多種，重慶地區(qū)52型較多見而并非所謂的16、18型，HC2也查不完。治療上，錐切已經(jīng)是治療了，不放心再用點(diǎn)干擾素陰道凝膠就好。