急診醫(yī)學(xué)科

近年來，寵物傷人事件頻發(fā)，尤其是天氣轉(zhuǎn)暖時(shí)，動(dòng)物情緒活躍，致傷風(fēng)險(xiǎn)驟增?？袢∫坏┌l(fā)病，死亡率近乎100%，因此科學(xué)評(píng)估致傷動(dòng)物風(fēng)險(xiǎn)并規(guī)范處置傷口，是救命的關(guān)鍵！以下是必須掌握的評(píng)估要點(diǎn)與處置原則：1.動(dòng)物分類：高風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)、無風(fēng)險(xiǎn)，決定生死差異根據(jù)傳播狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)，動(dòng)物分為三類：高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物：犬、貓、蝙蝠、流浪/野生食肉哺乳動(dòng)物（如狐貍、狼等）。處置原則：無論是否接種疫苗，均需立即處理傷口+接種疫苗+免疫球蛋白（Ⅲ級(jí)暴露時(shí)）。低風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物：家畜（牛、羊等）、嚙齒類（倉鼠、兔子等）、兔形目動(dòng)物。例外情況：若當(dāng)?shù)赜袆?dòng)物異常死亡或狂犬病報(bào)告，或傷口位于頭面部，需按高風(fēng)險(xiǎn)處置。無風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物：非哺乳動(dòng)物（如龜、魚、鳥類等），僅需清洗消毒傷口即可。關(guān)鍵提醒：蝙蝠即使未咬傷，僅接觸黏膜或破損皮膚也視為Ⅲ級(jí)暴露，必須注射免疫球蛋白！2.觀察動(dòng)物狀態(tài)：健康≠安全，這些細(xì)節(jié)可能致命健康動(dòng)物：若家養(yǎng)犬/貓已接種疫苗且無異常行為（如攻擊性、流涎、怕光等），可暫觀察動(dòng)物10天。異常動(dòng)物：若動(dòng)物出現(xiàn)狂躁、癱瘓、不明原因死亡，或無法追蹤（如流浪動(dòng)物），需立即按高風(fēng)險(xiǎn)處置。注意事項(xiàng)：即使家養(yǎng)寵物“看似健康”，若未接種疫苗或處于疫區(qū)，仍需按高風(fēng)險(xiǎn)處理！3.暴露等級(jí)判定：傷口深度與部位決定急救措施根據(jù)接觸方式和傷口嚴(yán)重程度，暴露分為三級(jí)：Ⅰ級(jí)暴露：完整皮膚被舔舐或無接觸。處理：無需特殊處置，僅需清洗皮膚。Ⅱ級(jí)暴露：輕微抓傷/咬傷（無出血）。處理：徹底沖洗+接種疫苗。若傷口在頭面部或免疫功能低下，按Ⅲ級(jí)處理。Ⅲ級(jí)暴露：貫穿性傷口、黏膜接觸、蝙蝠致傷。處理：沖洗+疫苗+免疫球蛋白（立即注射，中和病毒）。1.立即沖洗：用肥皂水與流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，深傷口需用注射器灌注沖洗。2.消毒殺菌：碘伏或酒精消毒，避免包扎或涂抹藥膏（影響病毒排出）。3.分級(jí)處置：按暴露等級(jí)接種疫苗（0、3、7、14、28天）和免疫球蛋白（Ⅲ級(jí)暴露必用）。4.破傷風(fēng)預(yù)防：深傷口或污染嚴(yán)重者需接種破傷風(fēng)疫苗?！?4小時(shí)內(nèi)打疫苗才有效”是謠言！只要在發(fā)病前接種均有效，但越早越好?！凹茵B(yǎng)寵物不用打疫苗”大錯(cuò)特錯(cuò)！法律要求犬貓定期接種，且蝙蝠、老鼠可能傳播病毒?？袢》揽氐暮诵氖强茖W(xué)評(píng)估動(dòng)物風(fēng)險(xiǎn)+規(guī)范處置傷口。記?。喝魏尾溉閯?dòng)物致傷都不可掉以輕心！轉(zhuǎn)發(fā)此文，關(guān)鍵時(shí)刻能救命！參考資料：國家疾控中心《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023版）》等。

最近幾年，大家對(duì)自身健康的關(guān)注度越來越高，很多人體檢發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸生活，不知道這個(gè)指標(biāo)有什么意義。今天我們就來聊聊一個(gè)聽起來有點(diǎn)拗口，但對(duì)我們健康影響挺大的話題——高同型半胱氨酸血癥。這個(gè)病名可能聽著陌生，但它和我們熟悉的“三高”一樣，很值得關(guān)注。高同型半胱氨酸血癥（簡(jiǎn)稱“高血同”）可不是什么善茬，它和多種疾病有關(guān)系。比如，它會(huì)增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，容易讓人得腦中風(fēng)，還可能與癡呆、冠心病、慢性腎臟病等有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)，甚至可能和某些腫瘤、骨質(zhì)疏松、骨折等病癥掛鉤。預(yù)防高血同，首先得從調(diào)整生活方式做起。戒煙、限酒、合理膳食和增加運(yùn)動(dòng)量都是降低血同水平的好方法。特別是飲食上，多吃綠葉蔬菜、水果、粗糧等富含葉酸和B族維生素的食物，這些都能幫助我們維持血液中同型半胱氨酸的健康水平。如果已經(jīng)被診斷為高血同，也不用太擔(dān)心。治療上，除了改善生活習(xí)慣，還可以通過補(bǔ)充葉酸、維生素B6、維生素B12等營養(yǎng)素來進(jìn)行。這些補(bǔ)充劑可以幫助我們的身體更好地代謝同型半胱氨酸。不過，記得要遵醫(yī)囑，別自己亂來哦。有些人群特別需要關(guān)注自己的同型半胱氨酸水平，比如高血壓、高血糖、高血脂患者，孕婦，以及有不良生活習(xí)慣的人。對(duì)了，別忘了定期體檢，早發(fā)現(xiàn)，早處理?？傊?，高同型半胱氨酸血癥雖然聽起來有點(diǎn)復(fù)雜，但只要我們注意生活方式，必要時(shí)輔以醫(yī)學(xué)干預(yù)，就可以有效控制，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。記得，健康的生活方式永遠(yuǎn)是預(yù)防疾病的第一步！