骨傷科

在醫(yī)院常見(jiàn)到這樣的病人，蹲下、起來(lái)時(shí)通常是一手扶著膝蓋、一手撐著桌子，甚至需要在別人的攙扶下才能站起來(lái)，而且非常疼痛，這通常是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐年增高。50歲以上的老人有60%患有此病，70歲以上的老人約有80%患有此病。以前，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎一直被認(rèn)為是老年人特有的疾病，但臨床表明，繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎也經(jīng)常發(fā)生在年輕人身上。這種病早期以疼痛為主，后期是疼痛加功能障礙。但此病若加以重視，提前鍛煉和預(yù)防，就可以減緩甚至阻擋其發(fā)展，減少痛苦。 膝關(guān)節(jié)自我測(cè)試 膝關(guān)節(jié)炎開(kāi)始沒(méi)有什么癥狀，但若出現(xiàn)下列情況，則應(yīng)前去醫(yī)院進(jìn)行檢查： 1，下蹲、轉(zhuǎn)身、蹦跳、上下樓梯、久坐后站起，出現(xiàn)疼痛或疼痛加重，其他時(shí)間沒(méi)有或不明顯。 2，膝關(guān)節(jié)晨起有僵硬感，稍活動(dòng)后減輕。 3，膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)會(huì)聽(tīng)到“咔吧，咔吧”的彈響和滾珠的摩擦感。 4，遇寒后膝關(guān)節(jié)疼痛加重。 5，關(guān)節(jié)變形，蹲下起不來(lái)、起來(lái)蹲不下。

對(duì)于什么樣的年齡段做什么樣的運(yùn)動(dòng)，很多人認(rèn)識(shí)模糊，這樣容易造成損傷。===世界衛(wèi)生組織《活動(dòng)有益健康的全球建議》，把身體活動(dòng)劃為三個(gè)年齡段，并分別給出了建議：5～17歲:孩子運(yùn)動(dòng)要累點(diǎn)每天至少60分鐘中等到高強(qiáng)度的身體活動(dòng)。18～64歲:成人運(yùn)動(dòng)要久點(diǎn)每周至少150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，同時(shí)每周至少有兩天進(jìn)行大肌群肌肉運(yùn)動(dòng)。65歲以上:老人運(yùn)動(dòng)要穩(wěn)點(diǎn)對(duì)于65歲老年人，要求每周至少3天進(jìn)行平衡性的運(yùn)動(dòng)和預(yù)防跌倒的活動(dòng)。===國(guó)內(nèi)有關(guān)運(yùn)動(dòng)專家調(diào)查認(rèn)為，現(xiàn)在青少年運(yùn)動(dòng)量相對(duì)不足，成年人運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不夠，老年人缺少平衡性的運(yùn)動(dòng)。提醒：有特殊疾病，比如有心血管疾病，糖尿病患者鍛煉的時(shí)候，要采取一定的預(yù)防措施，并且尋求醫(yī)生的咨詢。各個(gè)年齡段的老年人應(yīng)有不同運(yùn)動(dòng)方式小于65歲老年人可以選擇慢跑，打羽毛球，乒乓球，運(yùn)動(dòng)量少的籃球，一個(gè)星期運(yùn)動(dòng)3～5次，每次不少于30分鐘。65歲～75歲老年人體質(zhì)明顯不如65歲以前的老人，這時(shí)候球類運(yùn)動(dòng)不太合適，70歲之前可以騎自行車，爬山，游泳，爬山一定要爬緩坡，不能夠太陡對(duì)關(guān)節(jié)不好，這個(gè)年齡段老人還可以選擇交際舞，唱歌，每次運(yùn)動(dòng)微微出汗就可以。75歲～85歲老人家運(yùn)動(dòng)多以緩慢運(yùn)動(dòng)為主，比如打太極拳，散布，跳舞。但只能跳跳慢三慢四，探戈、拉丁等動(dòng)作變化幅度大的舞蹈最好不要跳了。85歲以后散步是最適合的了，同時(shí)也可以做做關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，比如做呼吸運(yùn)動(dòng)也是非常有必要，而且有好處，此外可以養(yǎng)花，每天這些運(yùn)動(dòng)，不僅心情會(huì)很好，而且起到運(yùn)動(dòng)的效果。年齡雖然決定了老年人的運(yùn)動(dòng)方式，但不是每個(gè)人的體質(zhì)都和他的年齡成正比。有的老年人體質(zhì)明顯優(yōu)于他的年齡平均水平，那么選擇強(qiáng)度稍微大一點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)也沒(méi)關(guān)系。不同疾病老年人如何運(yùn)動(dòng)？高血壓患者要注意在冬天，早晨溫度比較低的時(shí)候，要避免太早出門，而且要注意保暖，血壓穩(wěn)定可以從事快走，慢跑，騎自行車，游泳，比較激烈的運(yùn)動(dòng)，血壓較控制不穩(wěn)定的，選擇散步，體操溫和運(yùn)動(dòng)。心臟病患者運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)，以運(yùn)動(dòng)，休息，再運(yùn)動(dòng)的間斷方式慢慢增加運(yùn)動(dòng)量，此外避免冷天運(yùn)動(dòng)，若有心臟手術(shù)患者，還要醫(yī)生評(píng)估。骨質(zhì)疏松患者要從事一些溫和而且負(fù)重狀態(tài)的運(yùn)動(dòng)，比如散步，快走，慢跑，要注意防止跌倒造成骨折。退化性關(guān)節(jié)炎不適合爬山或者常走長(zhǎng)距離的臺(tái)階，要選擇沒(méi)有負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，比如游泳，踩單車。糖尿病患者要避免早上空腹進(jìn)行，在吃飯之前運(yùn)動(dòng)，或者過(guò)分激烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致低血糖的產(chǎn)生，所以最好在飯后1個(gè)小時(shí)再運(yùn)動(dòng)，或者有人陪伴下運(yùn)動(dòng)。視網(wǎng)膜病變患者要避免跑步，舉重劇烈運(yùn)動(dòng)，通過(guò)鐳射治療的患者，要眼科醫(yī)生允許下才可以從事運(yùn)動(dòng)。腦中風(fēng)患者必須在康復(fù)師或醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)。最適合老年人的運(yùn)動(dòng)有哪些？太極拳太極拳有很多派系，要選擇一些簡(jiǎn)單易學(xué)的。醫(yī)療保健操可以買一些光碟，對(duì)著光碟進(jìn)行鍛煉。太極球在體育商店里面都可以買到。太極柔力球也是可以買到的。打門球也是一個(gè)很好的運(yùn)動(dòng)。走步走步也是可以很好的運(yùn)動(dòng)，每次在8千步左右，走一段的距離做一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)。不科學(xué)鍛煉的害處：體質(zhì)下降，容易受傷，消耗過(guò)大。特別要強(qiáng)調(diào)的是，上一個(gè)年齡段決定了下一個(gè)年齡段的身體素質(zhì)，所以每個(gè)年齡段的運(yùn)動(dòng)都不可忽視。老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉5大誤區(qū)第一，晨練比暮練好這是錯(cuò)誤的，其實(shí)早晨人的血液凝聚力高，血栓形成的危險(xiǎn)性也相應(yīng)增加，心臟病發(fā)作的高峰期，所以黃昏反而是體育鍛煉的理想時(shí)間。第二，帶病鍛煉早康復(fù)這是最危險(xiǎn)的錯(cuò)誤概念。身體不舒服，要減少一些運(yùn)動(dòng)或者暫停運(yùn)動(dòng)，要遵照醫(yī)生的建議。第三，晨練前不喝水這也是不對(duì)的。因?yàn)榻?jīng)過(guò)夜晚睡眠，皮膚和呼吸道把水分都揮發(fā)掉了，加上尿液的排泄，所以早上起來(lái)處于脫水的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候血液比較濃縮，血容量減少，血流緩慢，粘稠度高，所以老年人這時(shí)候比較容易出現(xiàn)問(wèn)題，所以我們?cè)谠绯垮憻捴?，要喝上一些溫開(kāi)水，也可以在水里面加一些蜜糖，避免在晨練發(fā)生以上的疾病或者低血糖的可能性。第四，只有出汗才算運(yùn)動(dòng)有效這是錯(cuò)誤的，因?yàn)槔夏耆梭w質(zhì)各方面已經(jīng)下降了，我們不需要以這個(gè)作為鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)。第五，不同運(yùn)動(dòng)同樣的運(yùn)動(dòng)鞋子這也是一些老年人常見(jiàn)的問(wèn)題，不同的運(yùn)動(dòng)要求不一樣，打羽毛球有羽毛球鞋，打籃球有籃球鞋，足球有足球鞋。這些都是不一樣，我們要選擇不同的鞋。

對(duì)于大多數(shù)的現(xiàn)代企業(yè)人，每天的應(yīng)酬應(yīng)接不暇，這是事業(yè)發(fā)展的必需；在中國(guó)人傳統(tǒng)里，應(yīng)酬難免豐富的酒菜，可口誘人的大魚(yú)大肉以及難以推脫的勸酒，這些都會(huì)讓您的血尿酸像股票的牛市一樣持續(xù)狂飆，之后痛風(fēng)的發(fā)作讓人痛不欲生；要事業(yè)要金錢，還是要健康，就像選擇江山還是美人一樣，讓您左右為難，焦躁不安；應(yīng)酬的酒桌上演繹著企業(yè)人與痛風(fēng)的愛(ài)恨情仇。一直以來(lái)，我的企業(yè)家朋友都會(huì)隔一段時(shí)間來(lái)“看”我一次，不是因?yàn)槲颐脖扰税玻恰瓉?lái)到診室的時(shí)候，他總是笑臉中帶著痛苦，痛苦中隱藏著笑臉，起初，我對(duì)這種現(xiàn)象困惑不解，難道，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生及復(fù)發(fā)會(huì)讓人產(chǎn)生快感？在交流的過(guò)程中得知，昨晚應(yīng)酬飯局后，一個(gè)掙錢的大合同簽訂了，但是，痛風(fēng)也來(lái)了……真可謂痛喜交加啊。那么，怎樣解決或是調(diào)和這種矛盾了？首先要控制好我們的血尿酸，那要怎么控制了？請(qǐng)記住，控制尿酸四要素：“管住嘴”是防治高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)作的第一步。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)約有1.2億高尿酸人群，但是，高尿酸血癥≠痛風(fēng)，痛風(fēng)的患者并不一定高血尿酸，但是，高血尿酸的患者具備了發(fā)生痛風(fēng)的必要的前提條件?？刂蒲蛩幔袜堰曙嬍硺O其重要。低嘌呤飲食控制必須兼顧到優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、碳水化合物、熱量的合理均衡。怎么合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，既能滿足到身體的營(yíng)養(yǎng)需要，又能控制血尿酸達(dá)標(biāo)，還能盡量減少維持藥量呢？有一個(gè)比較簡(jiǎn)單的方法跟大家分享：①優(yōu)先選擇低嘌呤含量的食物。②不吃動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒、肉汁、濃湯等高嘌呤含量的食物。③盡量少吃或不吃菌類、豆類、豆制品。④嘌呤易溶于水，肉類先煮一下再食用。⑤根據(jù)自己的需要調(diào)節(jié)食物數(shù)量，保證充足的營(yíng)養(yǎng)。⑥使用最小劑量藥物控制使血尿酸達(dá)標(biāo)。⑦勤查血尿酸，通過(guò)檢查結(jié)果反推飲食結(jié)構(gòu)和用藥是否合理，控制穩(wěn)定后就有了適合自己的食譜?？傊喑苑嵌诡?、非菌菇類的蔬菜水果，少吃肉類、海鮮、內(nèi)臟，少吃高糖、高鹽、高油的食品，少喝酒類，尤其是啤酒就對(duì)了。血尿酸控制在＜360μmol/L以下，痛風(fēng)的發(fā)作幾率就會(huì)極少?！斑~開(kāi)腿”是防治高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)作的第二步。堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，比較適宜的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑，對(duì)于促進(jìn)嘌呤的代謝及排除都有極大的幫助，運(yùn)動(dòng)量要適中，每周運(yùn)動(dòng)5次以上即可?！翱伢w重”是防治高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)作的第三步?？刂企w重使體重達(dá)標(biāo)可有效預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生。超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作?！岸囡嬎笔欠乐胃吣蛩嵫Y及痛風(fēng)發(fā)作的第四步。每日飲水量2000-3000ml，增加尿酸排泄。以水、堿性礦泉水、果汁等為好，不推薦濃茶、咖啡、碳酸飲料。在工作應(yīng)酬中，請(qǐng)大家量力而行，不應(yīng)“耗子給貓當(dāng)三陪----掙錢不要命”，以健康為代價(jià)的優(yōu)秀事業(yè)是極其不可取的。只有認(rèn)真認(rèn)識(shí)高尿酸與痛風(fēng)，堅(jiān)持健康的生活方式，及時(shí)診治，才能真正把痛風(fēng)拒之門外!