塵肺病

患有塵肺病后會有哪些臨床表現(xiàn)？ 矽肺患者早期多無明顯癥狀。得了矽肺后最常感覺到的是氣短，早期只是在重體力勞動時出現(xiàn)，因此工人經(jīng)常忽視。胸痛、胸悶也是最早感受到的，一般在陰雨天、勞動后或劇烈咳嗽時更為明顯，常是能忍受的隱痛、鈍痛、脹痛或刺痛。加重時在一般勞動甚至休息時也出現(xiàn)氣短，病情嚴(yán)重時在靜止?fàn)顟B(tài)下也感到呼吸困難，甚至不能平臥。早期矽肺有輕度干咳，晚期或有并發(fā)癥時（尤其是肺部感染），則有咯痰、咳嗽加劇，痰中帶血。患者有心悸、消化功能減退，少數(shù)患者可有失眠，易疲勞、煩躁、注意力不集中等。 塵肺分幾期？ 塵肺診斷主要以接觸粉塵的職業(yè)史為前提，技術(shù)質(zhì)量合格的高千伏X線后前位胸片改變?yōu)橐罁?jù)，結(jié)合現(xiàn)場勞動條件資料，參考臨床癥狀、體征等，連續(xù)觀察，綜合分析，按國家塵肺X線標(biāo)準(zhǔn)片進行診斷。塵肺可以根據(jù)胸片和病理進行分期，比較常用的根據(jù)胸片分期。塵肺分為三期：壹期塵肺、貳期塵肺、叁期塵肺。我國法定十三種塵肺有:矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、其他。 塵肺有哪些并發(fā)癥？ 塵肺常見的并發(fā)癥有： （1）呼吸系統(tǒng)感染：較常見，可以表現(xiàn)經(jīng)常咳嗽、咳痰、反復(fù)感冒、發(fā)熱，多為冬春換季時出現(xiàn)，感冒可以導(dǎo)致癥狀加重。胸片常顯示肺紋理增粗，甚至斑片狀陰影，有的因為呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染導(dǎo)致慢性炎癥。 （2）肺結(jié)核：塵肺病人10-20%合并肺結(jié)核，矽肺和矽煤肺發(fā)病率較高，可能原因為粉塵顆?？梢詳y帶多種病原菌，導(dǎo)致機體感染；矽肺患者T細(xì)胞免疫力下降等。合并肺結(jié)核時，可以出現(xiàn)無明顯誘因的乏力、下午低熱、夜間盜汗等，有一部分病人可以出現(xiàn)咯血或痰中帶血，出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，進行抗結(jié)核治療，療程應(yīng)在半年以上。 （3）氣胸：塵肺尤其是矽肺病人，由于肺廣泛纖維化，及易產(chǎn)生肺大泡，有的病人感染肺結(jié)核，在用力和劇烈咳嗽等誘發(fā)下可使大泡破裂導(dǎo)致氣胸。出現(xiàn)突發(fā)性胸悶、憋氣，應(yīng)考慮此病，應(yīng)及時就醫(yī)，如果有粉塵接觸史，建議到職業(yè)病?？凭驮\以確定是否合并塵肺。 （4）慢性阻塞性肺?。洪L期慢性非特異性炎癥可以導(dǎo)致氣道的慢性病變，出現(xiàn)活動后氣短。查體可見胸廓呼吸動度明顯降低，胸廓桶狀，肺功能表現(xiàn)第一秒時間肺活量下降。阻塞性肺病分為輕、中重、極重度。 （5）肺源性心臟?。何螘r由于彌漫性纖維化，小動脈內(nèi)膜增厚、狹窄，有時有小血栓形成，長期慢性病變，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增高，肺動脈高壓。肺源性心臟病分為代償性和失代償性。如果處于代償期，患者可以只表現(xiàn)活動后胸悶、氣短，經(jīng)常容易被忽視。非代償期可以出現(xiàn)明顯的胸悶、氣短，夜間可以出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，有的可以表現(xiàn)飯后明顯飽脹。強心利尿治療可以改善心功能。 塵肺的治療與處理 盡管塵肺目前尚無治愈的方法，但是還要積極預(yù)防并發(fā)癥和對癥治療，以延緩病情進展，減輕病人痛苦，延長壽命。目前最有效的方法是大容量肺灌洗俗稱＇洗肺〃治療。 大容量全肺灌洗可將肺內(nèi)吸入的粉塵，吞塵巨噬細(xì)胞，致炎性及致纖維化因子排除體外，從而去除了治病原因，達到改善癥狀，阻止病變發(fā)展，保護肺功能， 改善生活質(zhì)量的作用，是任何藥物所不能比擬的。 其次要強營養(yǎng)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心情舒暢，增強患者的抗病意志。堅持健身體育運動和腹式呼吸鍛煉，特別注意預(yù)防呼吸道感染。適當(dāng)安排勞動和休息，生活規(guī)律化。 常用的藥物克矽平、磷酸喹哌、漢防己甲素、檸檬酸鋁及中藥，但抗纖維化作用有限，因此需要長期服用，副作用較大。 患塵肺病以后，應(yīng)脫離粉塵作業(yè)。根據(jù)工傷傷殘級別適當(dāng)安排工作。 如何預(yù)防塵肺??？ 1、對上崗就業(yè)人員應(yīng)作嚴(yán)格的健康檢查，凡有活動性肺內(nèi)外結(jié)核、各種呼吸道疾患（如哮喘、支氣管擴張、慢性支氣管炎、阻塞性肺病、限制性肺病等），尤其患有嚴(yán)重肺功能損傷的疾病的工人都不宜從事接觸粉塵的工作。從事粉塵作業(yè)的工人，每年定期作體檢，如發(fā)現(xiàn)塵肺，立即調(diào)動工作，積極治療。離崗時應(yīng)進行職業(yè)健康查體。由于塵肺病可以遲發(fā)，因此粉塵作業(yè)工人離崗后應(yīng)按照國家規(guī)定的周期進行醫(yī)學(xué)隨訪。 2、加強個人衛(wèi)生防護，從事粉塵作業(yè)者應(yīng)穿戴工作服、工作帽，減少身體暴露部位，要根據(jù)粉塵的性質(zhì)，選戴多種防塵口罩，以防止粉塵從呼吸道吸入而造成危害。 3、戒煙。由于長期吸煙可以導(dǎo)致慢性起支氣管炎、肺氣腫，會加重塵肺病，因此應(yīng)戒煙。 4、逐步改革生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備，進行濕式作業(yè)方式，減少粉塵的飛揚。降低空氣中粉塵濃度，密封機械防止粉塵外逸，采用通風(fēng)排氣裝置和空氣凈化除塵設(shè)備，使車間粉塵降低到國家職業(yè)接觸限值標(biāo)準(zhǔn)以下。

【對塵肺朋友的真心告誡】很多人在塵肺早期的時候，往往沒什么癥狀，而且認(rèn)為是塵肺一期沒什么事，就沒有積極進行治療，但塵肺病是逐年加重的，即使您脫離了這工作，但以前吸進去的粉塵還在肺內(nèi)，病變?nèi)栽诎l(fā)展，等到了三期覺得喘氣費勁了，再想治療，時機就錯過去了，再進行洗肺也不能逆轉(zhuǎn)肺的纖維化，療效就差很多了，所以，為了您的身體健康，為了家人的幸福，輕盡早治療塵肺??！望廣大患友提高自身防護意識，加強自我保健意識，定期體檢，發(fā)現(xiàn)問題，及早治療！[愛心][愛心][愛心] 聯(lián)系電話：門診0335-4030063 聯(lián)系人：馬主任13333355860門醫(yī)生18713820910

大多數(shù)塵肺患者在發(fā)病就診后才知曉塵肺的存在，并在飽受長時間病痛折磨后無奈等死。在醫(yī)學(xué)尚難以治愈塵肺的今天，讓可防可治的【塵肺病】家喻戶曉，讓企業(yè)和工人增強防患意識當(dāng)為重中之重！人們在產(chǎn)生粉塵的環(huán)境里長期工作，吸人大量的有害粉塵．使肺組織發(fā)生就像皮膚“結(jié)疤”一樣的纖維性病變，這種病變可使肺臟功能受到損害，嚴(yán)重可使病人喪失勞動能力。我們把這類病變統(tǒng)稱為塵肺病。塵肺病早期往往沒有什么癥狀，或只是有些咳嗽，誤認(rèn)為是感冒，用些藥就緩解了，并不去醫(yī)院拍胸片檢查，而沒能及時發(fā)現(xiàn)患上塵肺病；等到有氣短、胸悶、胸痛、咳嗽咳痰等癥狀明顯時，再檢查往往已發(fā)展到晚期了，或合并了肺氣腫、肺大泡、氣胸、肺結(jié)核等病變。延誤治療時機和治療效果。建議塵肺病患者盡早體檢、盡早治療！