塵肺病

　　國家煤礦安全監(jiān)察局塵肺病康復(fù)中心呼吸內(nèi)科現(xiàn)有醫(yī)療各專業(yè)高級職稱人員 19位，中級職稱人員35人，醫(yī)務(wù)人員近百名。大型醫(yī)療設(shè)備主要有：日本阿洛卡彩超、德國耶格肺功能儀、美國PB-840呼吸機(jī)等。 　　 國家煤礦安全監(jiān)察局塵肺病康復(fù)中心呼吸內(nèi)科自1991年開始，療養(yǎng)院首次開展大容量肺灌洗治療煤工塵肺的臨床研究，到目前為止，已成功灌洗3000余例，安全有效，無一例意外發(fā)生。十幾年來，療養(yǎng)院以雙肺同期灌洗為龍頭，為塵肺治療做?大量工作，取得了輝煌的成績： 　　 一、創(chuàng)立雙肺同期灌洗技術(shù)，于 1991年3月成功進(jìn)行了第一例雙肺同期灌洗手術(shù)。專家鑒定認(rèn)為：該成果在技術(shù)方法上處于國際領(lǐng)先水平。于1993年獲原煤炭部科技進(jìn)步二等獎，95年獲國家科技進(jìn)步三等獎。2004年，療養(yǎng)院編寫的《大容量全肺灌洗術(shù)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程》,經(jīng)衛(wèi)生部主持由中國著名職業(yè)病、呼吸內(nèi)科和麻醉科專家組成的科技成果鑒定委員會認(rèn)為：國內(nèi)領(lǐng)先，國際先進(jìn)；獲國家安全監(jiān)管總局第二屆科技成果一等獎。 　　二、療養(yǎng)院邀請和陪同記者采寫的《大量煤礦工人受到塵肺病威脅》的內(nèi)參稿，受到了黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的高度重視，胡錦濤、溫家寶、黃菊、吳儀等領(lǐng)導(dǎo)都做了重要批示；胡錦濤總書記的批示，是建國以來，黨和國家最高領(lǐng)導(dǎo)人，第一次對職業(yè)病防治做系統(tǒng)的批示，為職業(yè)病防治指明了方向。 　　三、衛(wèi)生部根據(jù)朱镕基總理批示，組織著名專家，對療養(yǎng)院的大容量肺灌洗療法再次論證后，以衛(wèi)生部文件向國務(wù)院專題報(bào)告，這是建國以來，衛(wèi)生部第一次以部文件就一種疾病的治療方法，向國務(wù)院做專題報(bào)告。衛(wèi)生部在報(bào)告中指出：肺灌洗技術(shù)本身是成熟的，它是治療塵肺病的有效方法之一；應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)專門的基金會，以救助廣大塵肺病患者。 　　四、涉及塵肺病治療的第一個(gè)基金會 ——中國煤礦塵肺病治療基金會，發(fā)起單位是中國煤礦工人北戴河療養(yǎng)院，該基金會由原煤炭部老揚(yáng)文老部長倡導(dǎo)，經(jīng)兩任總理關(guān)注和溫家寶總理批準(zhǔn)，于2003年10月正式登記注冊，辦事機(jī)構(gòu)秘書處就設(shè)在療養(yǎng)院。到目前已募集資金近5000萬元，已有500余例塵肺患者得到資助治療；正在實(shí)施的煤礦塵肺病康復(fù)工程，受到廣大煤礦塵肺病患者的歡迎。 　　五、療養(yǎng)院第一次將雙肺同期肺灌洗技術(shù)以 50萬美元轉(zhuǎn)讓給越南煤炭總公司，讓這一技術(shù)同樣惠及越南塵肺礦工，這是我國很少的醫(yī)療技術(shù)出口成功范例。目前他們已灌洗200余例，受到了越南國家領(lǐng)導(dǎo)人和礦工的稱贊。 　　六、療養(yǎng)院與江蘇鹽城市醫(yī)保中心和吉林省醫(yī)保中心合作，利用工傷保險(xiǎn)基金為塵肺病患者進(jìn)行肺灌洗治療，取得很好效果，受到患者、參保單位和醫(yī)保中心三方的贊揚(yáng)。 　　 目前，國家煤礦安全監(jiān)察局塵肺病康復(fù)中心呼吸內(nèi)科聯(lián)合有關(guān)院、校、所，對塵肺的預(yù)防、治療和肺灌洗的遠(yuǎn)期療效，等一系列課題，正在進(jìn)行深入研究，并已上報(bào)國家科技部立項(xiàng)。 　　國家煤礦安全監(jiān)察局塵肺病康復(fù)中心呼吸內(nèi)科塵肺病現(xiàn)狀： 　　塵肺病危害我國工人健康的最嚴(yán)重的職業(yè)病。衛(wèi)生部對全國職業(yè)衛(wèi)生情況的最新通報(bào)，截止2002年，我國塵肺病累積病例581377名，其中仍存活患者442200例。其他資料報(bào)告，全國還有60萬左右的可疑塵肺(0+)病人，不含還沒有統(tǒng)計(jì)在內(nèi)的散布在社會上（小礦山等）塵肺病患者就已達(dá)百萬之眾。僅2002年共報(bào)告塵肺病新病例12248例，煤工塵肺和矽肺共占85.6%，發(fā)生于煤炭系統(tǒng)的塵肺病患者占47.6%。年內(nèi)死亡的塵肺病患者2343例。每年塵肺病造成的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)80億元，同時(shí)在國內(nèi)外還造成不良的政治影響。 　　從行業(yè)的塵肺病情況看，煤炭系統(tǒng)是塵肺病的重災(zāi)戶，其病例約占全國總例數(shù)的40.5％（23.5萬例）。面對眾多的現(xiàn)有患者，企業(yè)特別是歷史包袱較重的煤炭行業(yè)（如大同礦務(wù)局現(xiàn)患就達(dá)7000人?，在企業(yè)下放、結(jié)構(gòu)調(diào)整中面臨很大困難情況下，大量患者得不到及時(shí)有效治療。同時(shí)還有許多塵肺患者已與用人單位脫離，成為社會上需要救助的弱勢群體。 　　塵肺患者胸悶、胸痛、咳漱、咳痰、勞力性呼吸困難、易感冒，呼吸功能下降，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。而且每隔數(shù)年病情還要升級，合并感染，最后肺心病、呼吸衰竭而死亡。 　　塵肺病危害的控制，《職業(yè)病防治法》規(guī)定必須堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的方針。塵肺病預(yù)防，依靠企業(yè)從源頭上治理，是根本之舉。塵肺病治療，國家《工傷勞保條例》的實(shí)施，也為這些病人提供了法律保障。 　　國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局王顯政局長趙鐵錘副局長陪同原國家經(jīng)貿(mào)委李容融主任在首屆國際安全生產(chǎn)與職業(yè)衛(wèi)生論壇展覽大會上視察我塵肺中心展臺 　　國家煤礦安全監(jiān)察局塵肺病康復(fù)中心自1991年3 月開展首例大容量全肺灌洗治療工作,至今已完成 1750例2226例次,療效滿意肯定。 　　國家煤礦安全監(jiān)察局塵肺病康復(fù)中心呼吸內(nèi)科為了觀察其遠(yuǎn)期療效，國家局趙鐵錘副局長批撥科研費(fèi)25萬元用于肺灌洗遠(yuǎn)期療效隨訪工作，為衛(wèi)生部組織專家論證提供來基礎(chǔ)資料。 　　遵照朱镕基總理批示，2002年衛(wèi)生部經(jīng)現(xiàn)場調(diào)研并召集有關(guān)專家兩次對肺灌洗技術(shù)及基金會問題進(jìn)行論證，提出三點(diǎn)結(jié)論性意見：“肺灌洗技術(shù)本身是成熟的”；“可以作為塵肺病治療方法之一”；“專家們一致認(rèn)為，應(yīng)建立一個(gè)專門的基金會，以幫助廣大塵肺患者康復(fù)，推動塵肺病防治適宜技術(shù)的研究和推廣，推進(jìn)塵肺病防治工作?！保ㄐl(wèi)報(bào)法監(jiān)發(fā)[2002]132號文件） 　　治療后5-6年組,7-8年組以及9-10年組,在癥狀和肺功能方面，治療組對于對照組而言均有較好表現(xiàn)，提示W(wǎng)LL治療方法，對于保護(hù)塵肺患者的肺功能，維護(hù)其勞動能力、提高生活質(zhì)量具有較好的效果。（彩色圖表為好） 　　通過60例治療后7-8年治療組、對照組統(tǒng)計(jì)分析，初步結(jié)果表明： 胸部Ｘ光片病變進(jìn)展、明顯進(jìn)展率，治療組明顯低于對照組?P＜0.01＝,穩(wěn)定率治療組明顯高于對照組（P＜0.05＝，提示了WLL確有延緩塵肺病變升級的作用。（彩色圖表為好） 　　為了進(jìn)一步推廣應(yīng)用肺灌洗工作，幫助弱勢群體能夠接受治療,解除礦工疾苦,高揚(yáng)文老部長1997年開始多次呼吁成立塵肺病治療基金會, 2002年3月5日，全國人大常委會胡敏、教科文委員會徐靜、李宏規(guī)委員等71位全國人大代表就此提出議案。衛(wèi)生部作了現(xiàn)場調(diào)查研究并召集有關(guān)專家兩次對肺灌洗技術(shù)及基金會進(jìn)行論證，專家們“一致認(rèn)為，應(yīng)建立一個(gè)專門的基金會，以幫助廣大塵肺患者康復(fù)，推動塵肺病防治適宜技術(shù)的研究和推廣，推進(jìn)塵?病防治工作?！? 　　6月4日國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局黨組會議專題研究決定籌建《中國煤礦塵肺病治療基金會》。 　　經(jīng)過上下和各方面的反復(fù)論證，一致認(rèn)為成立“中國煤礦塵肺病治療基金會”，是針對我國煤礦塵肺病高發(fā)的現(xiàn)實(shí)和治療現(xiàn)狀所提出的積極有力的措施，是貫徹落實(shí)《職業(yè)病防治法》、關(guān)注弱勢群體、實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想具體體現(xiàn)。和國家局 “三定”規(guī)定賦予的職業(yè)危害場所監(jiān)測等工作職能一致。 　　通過基金會，以此聯(lián)系和團(tuán)結(jié)國內(nèi)外關(guān)心煤礦塵肺職業(yè)病的團(tuán)體和個(gè)人，征集社會上的財(cái)力、物力，用于開展煤礦塵肺病的治療?研究和新技術(shù)推廣工作，配合有關(guān)法律法規(guī)的實(shí)施，可減輕政府和企業(yè)負(fù)擔(dān)，亦可解除塵肺患者痛苦，延長壽命，造福于廣大塵肺病人。 1．什么是塵肺病? 　　 塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸人生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。人們在產(chǎn)生粉塵的環(huán)境里長期工作，長時(shí)間內(nèi)吸人多量的有害粉塵．町使肺組織發(fā)生一種彌漫性的就像皮膚“結(jié)疤”一樣的纖維性變化，這種變化可使肺的功能受到損害，嚴(yán)重時(shí)可使病人喪失勞動能力。我們把這類病變統(tǒng)統(tǒng)叫做塵肺病。由于吸入粉塵的種類和性質(zhì)不同，塵肺的類型、?變的發(fā)生和發(fā)展情況也各有不同。 　　2．我國有哪幾種塵肺病? 　　 在我國現(xiàn)行的職業(yè)病中，有12種塵肺病，它們是：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊塵肺和鑄工塵肺。 　　3．為什么說塵肺病是危害最嚴(yán)重的職業(yè)病? 　　塵肺病是以肺組織廣泛纖維化為主的全身性疾病，且易并發(fā)塵性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺氣腫、肺部感染及肺部腫瘤等疾病，疾病晚期可由于呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能衰竭而危及生命。目前對塵肺病尚無根治方法，死亡率高。由此可見，塵肺病是一種危害嚴(yán)重的職業(yè)病。 　　4．我國目前塵肺患病情況怎樣? 　　據(jù)中國職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所資料，至2002年底，全國塵肺累積病例581377例，其中尚存活患者442200例。2002年全國共報(bào)告塵肺新病例12248例．較2001年增加了16．6％．在各類塵肺病例中，煤工塵肺和矽肺仍為主要病種，共占85．6％，發(fā)生于礦山的塵肺患者占71．7％。 　　5．塵肺和矽肺是一回事嗎? 　　牛肺中很主要的一類，就是矽肺，在各種塵肺中最為常見，而且危害也最嚴(yán)重，因此人們都知道矽肺病，一提起粉塵作業(yè)工人的職業(yè)病，就統(tǒng)統(tǒng)認(rèn)為是矽肺病。其實(shí)不然，矽肺僅儀是塵肺病的一種，塵肺中包括了矽肺，它們兩者不是一回事。 　　6．我國危害暈嚴(yán)重的塵肺是什么，主要分布在哪些行業(yè)? 　　我國最嚴(yán)重的塵肺是矽肺和煤工塵肺。從工業(yè)系統(tǒng)塵肺流行情況來看，煤炭系統(tǒng)的塵肺病占第一位，占所有行業(yè)的累計(jì)病例的46．5％，其次是冶金和有色金屬系統(tǒng)，均占總例數(shù)的11％．這說明煤炭系統(tǒng)的粉塵防治依然是一項(xiàng)艱巨的任務(wù) 　　7．吸入任何粉塵都會得塵肺病嗎? 　　粉塵的種類很多，但并不是所有的粉塵只要吸入肺內(nèi)，都會引起塵肺病。例如，沙漠里的風(fēng)沙、馬路上的灰塵、教室里的粉筆灰等，都可以《揚(yáng)起來被人吸到肺里，但這些都不會引起塵肺病?，這是由于這些灰塵的顆粒大，不易進(jìn)入肺泡，或其化學(xué)成分不會引起肺部纖維化的緣故。嚴(yán)格來說，只是在某些生產(chǎn)過程產(chǎn)生的某些種類粉塵，大量艮期吸人才能發(fā)生塵肺病。塵肺病因?qū)W研究認(rèn)為，只有進(jìn)入到肺泡并沉積下來的粉塵，才有可能引起塵肺。人們通常把能到達(dá)肺泡內(nèi)的這部分粉塵稱為呼吸性粉塵，一般是指粒徑小于5微米的粉塵。由于呼吸性粉塵較長時(shí)間懸浮于作業(yè)場所空氣中，能吸人到肺泡內(nèi)并沉積下來，因此是引發(fā)塵肺病的主要因素。塵肺的發(fā)生與礦塵理化性質(zhì)、礦塵濃度、接塵時(shí)間長短及個(gè)體條件等都有直接關(guān)系：接觸不同種類的粉塵，因其致病作用和危害程度不同，塵肺患病率、發(fā)病工齡和病期進(jìn)展快慢也不一樣。