上海市浦東新區(qū)精神衛(wèi)生中心

公立二甲精神病醫(yī)院

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疾?。? 精神分裂癥
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醫(yī)生怎么判斷精神分裂癥是否需要終身服藥？醫(yī)生判斷精神分裂癥患者是否需要終身服藥，主要基于以下標(biāo)準(zhǔn)：第一，癥狀控制情況。若患者經(jīng)系統(tǒng)治療后，陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想）完全消失，陰性癥狀（如情感淡漠、社交退縮）顯著改善，且社會(huì)功能恢復(fù)良好（如能獨(dú)立工作、維持人際關(guān)系），醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否可逐步減藥。若癥狀反復(fù)或波動(dòng)，則需長(zhǎng)期維持治療。第二，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與病程長(zhǎng)短、發(fā)作次數(shù)相關(guān)。首次發(fā)作后若1年內(nèi)復(fù)發(fā)率超過(guò)50%，則需長(zhǎng)期服藥；多次復(fù)發(fā)者（如3次以上）需終身服藥以降低復(fù)發(fā)概率。第三，功能損害程度。若患者因疾病導(dǎo)致不可逆的認(rèn)知功能損害（如注意力下降、執(zhí)行功能受損），或社會(huì)功能嚴(yán)重退化（如長(zhǎng)期失業(yè)、社交隔離），需長(zhǎng)期服藥以維持病情穩(wěn)定。第四，藥物耐受性與依從性。若患者對(duì)藥物反應(yīng)良好且無(wú)嚴(yán)重副作用，且能堅(jiān)持規(guī)律服藥，醫(yī)生可能嘗試減藥；若患者存在拒絕服藥、自行停藥等行為，則需長(zhǎng)期服藥以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。第五，個(gè)體化評(píng)估。醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者年齡、家族史、共病情況（如物質(zhì)濫用）等因素，制定個(gè)性化治療方案。