口腔種植中心

1: 術(shù)后48小時內(nèi)冰敷，緩解不適癥狀，48小時后熱敷，加快消腫進程。 2:術(shù)后當(dāng)天進食溫軟食物，勿進食過硬過熱食物，術(shù)后兩周勿用術(shù)區(qū)咬東西。 3:術(shù)后常規(guī)服用抗炎消腫藥物，保持口腔衛(wèi)生，術(shù)后當(dāng)天勿漱口，術(shù)后第一天開始漱口及刷牙。 4:術(shù)后常規(guī)會發(fā)生腫脹，為正常組織反應(yīng)，骨增量術(shù)式患者腫脹會略加重，但不致9影響正常生活，術(shù)后3-4天為腫脹高峰期，勿需驚慌，完全消腫需近一個月，為組織液緩慢吸收過程，請淡定對待。 5:術(shù)后麻醉效果減弱，會出現(xiàn)輕度疼痛癥狀，通常服用止痛藥即可緩解，不會出現(xiàn)極度疼痛狀態(tài)。 6:進行上頜竇提升術(shù)式患者(尤其外提升及大量內(nèi)提升患者)，術(shù)后2周內(nèi)勿乘坐飛機，勿用力擤鼻涕。 7:行骨增量術(shù)式(植骨)的患者，術(shù)后數(shù)日口內(nèi)偶有沙粒狀顆粒出現(xiàn)，不必緊張，亦屬正常。 8:口內(nèi)術(shù)區(qū)有金屬帽暴露者，需保持其表面清潔，如有松動脫落，不必緊張，及時返院，進行復(fù)位即可。 本文系賈芳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

（引言）細(xì)心呵護可以延長種植牙的使用壽命，讓這顆逼真的假牙相伴一生。（標(biāo)題）種植牙，沒那么容易掉●本刊記者 徐 姍 （《家庭醫(yī)生》雜志）●受訪專家 李少冰（廣東省口腔醫(yī)院牙周種植科副主任醫(yī)師） 缺牙了可以種植牙。讀者李先生卻聽說，花上萬塊錢植一顆牙，用著用著就掉了，這牙種得不值得?？墒?，醫(yī)學(xué)歷史有記載，1965年全球開展了首例種植牙修復(fù)術(shù)，那顆種植牙使用了42年，直至植牙者辭世。中國種植牙起步雖晚，經(jīng)過近十余年的發(fā)展業(yè)已成熟，成功率達97%或以上。原則上，種植牙能用一輩子。李少冰主任也解釋道，種植牙連根脫落的情況并不多見，“但是如果不注意正確使用和定期保養(yǎng)，人工牙冠松動、崩瓷等是有可能發(fā)生的，但這些一般都可以處理，而不至于讓種植修復(fù)就此報廢?！蔽覀兊奶烊谎郎行韬煤帽ｐB(yǎng)，做完種植牙，當(dāng)然也要好好愛護。（1）臨時假牙，別咬東西種植牙跟我們天然牙一樣，分為牙根與牙冠，只不過牙根和牙冠里層都是金屬材質(zhì)，牙冠外層是瓷材質(zhì)。種植牙要將牙根與牙冠分開安置。李主任介紹：“種植治療會先將純鈦金屬的人工牙根（種植體）植入牙槽骨，在初期穩(wěn)定性良好的情況下，前牙區(qū)的種植修復(fù)可考慮同期安裝一個臨時牙冠，即“即刻修復(fù)”，以恢復(fù)前牙區(qū)的美觀，待4~6個月人工牙根與牙槽骨結(jié)合穩(wěn)定后，再在人工牙根上制作個性化的烤瓷牙冠，以最終完成功能和美觀的恢復(fù)?！痹谇把绤^(qū)實施即刻修復(fù)的階段，人工牙根尚未長穩(wěn)，不宜受力。他特別提醒，哪怕你覺得這個臨時牙齒再像真牙，感覺再好，也不能用來咬東西，不然會導(dǎo)致人工牙根松動。牙根如未能長穩(wěn)，相當(dāng)于根基沒打好，后續(xù)就無法安裝人工牙冠了。不過對于全口無牙進行全口種植修復(fù)的患者，當(dāng)植入的種植體達到一定的數(shù)量和穩(wěn)定度時，我們已有成熟的技術(shù)讓患者在術(shù)后立刻佩戴上可以行使功能負(fù)重的臨時義齒，來實現(xiàn)“即刻負(fù)重”，讓無牙合患者盡快地恢復(fù)功能和美觀。（2）硬碰硬，易崩瓷待人工牙根長穩(wěn)，去掉臨時假牙，安裝上烤瓷牙冠，整個植牙過程結(jié)束了。剩下就是好好保養(yǎng)了。天然牙尚且需要細(xì)心的維護，種植牙當(dāng)然也不例外?！胺N植牙是不能撕咬骨頭等硬物，但咀嚼日常飲食的魚肉青菜是沒有問題的。”李主任提醒道。如果咬硬物，假牙牙冠可能會產(chǎn)生崩瓷?？敬裳劳鈱邮褂玫拇?，跟我們吃飯的瓷碗質(zhì)地是類似的，比天然牙更脆。若總撕咬硬物，“硬碰硬”，容易崩裂，牙齒崩掉一塊，這會影響正常使用。這種情況有修補方法，李主任介紹：“產(chǎn)生崩瓷的牙冠視情況可以考慮修補或者重做，一般通過簡單的步驟拆卸下來，送返工廠修復(fù)?！保?）牙冠松動莫驚慌人工牙冠一般是以粘接或螺絲固位的方式固定在人工牙根上的，在使用一定年限之后，有可能會因為粘接劑的老化或者螺絲的機械疲勞而發(fā)生松動脫落，此時不需驚慌，應(yīng)該及時復(fù)診進行檢查，如果種植體沒有異常，一般是可以把牙冠重新粘接或螺絲加固，使得種植修復(fù)繼續(xù)行使功能。（4）謹(jǐn)防牙周發(fā)炎，假牙長久用“實際上，種植牙最要預(yù)防的是種植體周圍炎，這可能造成種植牙周圍的牙齦紅腫甚至牙槽骨吸收，嚴(yán)重的情況下可累及種植體，影響其使用壽命?！崩钪魅握f。這主要是種植牙周圍清潔不好，菌斑及牙結(jié)石堆積引發(fā)的炎癥。如果是輕度炎癥，患者有牙齦紅腫、出血的癥狀，這時就得及時就醫(yī)，將牙結(jié)石清潔干凈，控制炎癥，能恢復(fù)如常?！叭魧ΠY狀視而不見，炎癥可從牙齦深入到牙槽骨，而造成種植體周圍牙槽骨的吸收。當(dāng)骨吸收非常嚴(yán)重時，則影響人工牙根的穩(wěn)固性，極端情況下會發(fā)生牙根松動?！彼f，“若牙根松動，基本上是建議將其拔掉，待愈合后再做評估，條件允許的情況下是可以考慮再次種植的?！笨梢?，口腔衛(wèi)生非常重要，要延長種植牙使用壽命，必須要重視個人清潔。除了刷牙和使用牙線、沖牙器等日常清潔工具，還要每半年回醫(yī)院做一次口腔檢查，若出現(xiàn)牙結(jié)石，要及時清潔。最好能戒煙，因為吸煙跟種植體周圍炎的發(fā)生有相關(guān)性。（5）欲植牙，先控制牙周炎他還提醒，如果種牙前就有牙周炎，則要先控制炎癥后再種植，以免炎癥影響種植牙的成功率?！盎颊邅淼皆\室，一般先要判斷牙周的情況。若存在牙周炎癥時，會給予術(shù)前的牙周基礎(chǔ)治療。若本人的牙槽骨骨量不夠，口腔粘膜的狀態(tài)不佳，也都可以通過相應(yīng)的技術(shù)手段來解決。”此外，一般建議18歲以后再種植牙，還有部分人群是不適合種植牙的，比如骨代謝嚴(yán)重異常的患者，不能控制的糖尿病患者，嚴(yán)重心腦血管疾病的患者等。良好的全身狀況也是種植修復(fù)穩(wěn)定成功的重要保證。（感謝廣東省口腔醫(yī)院江慶娥對本文的幫助）（編輯：郭瑋婷）●話你知種植牙用一生，需要做到：1.不能咬硬東西。2.個人清潔最重要。包括早晚、餐后刷牙，牙縫也要用牙線或水牙線清潔。3.每半年回醫(yī)院做一次口腔檢查。4.必要時做牙周維護治療。如牙齒上有黑色的菌斑結(jié)石，說明自潔無法完全清除，此時要通過醫(yī)療方法進行處理，謹(jǐn)防種植體周圍炎。5.最好能控制吸煙。吸煙跟種植體周圍炎的發(fā)生有相關(guān)性，如能戒煙再好不過。

隨著現(xiàn)今生活水平的不斷提高和種植修復(fù)技術(shù)的日益成熟，越來越多的患者選擇種植義齒來修復(fù)牙列缺損/缺失。與傳統(tǒng)的修復(fù)方式相比，種植修復(fù)美觀自然，固位好，不需磨損鄰牙，而且可以更好地恢復(fù)咀嚼功能和減少牙槽骨的廢用性萎縮。因此，種植修復(fù)是目前臨床上牙列缺損/缺失的首選治療方式。 那么選擇種植修復(fù)治療的患者，應(yīng)該在何時植入種植體呢？根據(jù)不同的臨床情況，種植體的植入具有不同的時機。對于已經(jīng)拔除患牙的位點，一般在拔牙后3~4個月，等拔牙窩完全愈合后進行常規(guī)的種植體植入手術(shù)，待種植體愈合3~4個月并與頜骨形成骨結(jié)合后，則進行冠部的制作來完成最終的修復(fù)。這種常規(guī)種植的方式，其治療周期相對較長，需要二次手術(shù)創(chuàng)傷，而且有可能發(fā)生拔牙后的骨質(zhì)吸收及軟組織退縮。那么對于需要拔除的殘根、殘冠、松動牙等，尤其是患者畏懼二次手術(shù)及術(shù)后不適，能否考慮在牙齒拔除前通過合理的評估和設(shè)計，在拔牙的同時植入種植體，而實現(xiàn)“即拔即種”呢？大量的科學(xué)研究顯示，在具有良好適應(yīng)癥的情況下，結(jié)合微創(chuàng)外科技術(shù)實施即刻種植具有同樣高的成功率。即刻種植是在拔牙的同時植入種植體，其大大的縮短了治療周期并減少了手術(shù)的次數(shù)。牙齒拔掉后，如果不及時鑲牙，牙槽骨會發(fā)生進行性的骨吸收，牙槽骨吸收萎縮的同時也將導(dǎo)致牙齦組織的退縮，從而喪失了天然軟硬組織的形態(tài)和美觀。然而，在拔牙的同時實施即刻種植則有可能減少拔牙后牙槽骨的吸收。其顯著地縮短了治療周期，讓缺牙區(qū)盡早恢復(fù)咀嚼功能刺激，在更好地維護骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的同時，也適當(dāng)避免了牙齦組織的退縮，為良好的美觀效果提供了軟硬組織的基礎(chǔ)。再者，在拔牙的同時植入種植體，拔牙窩的方向可以更好地引導(dǎo)種植體植入到正確位點，并且當(dāng)初期穩(wěn)定性較佳時，還可以考慮實施即刻修復(fù)來恢復(fù)美觀的需求。經(jīng)過臨床醫(yī)生術(shù)前的正確評估，術(shù)中應(yīng)用微創(chuàng)拔牙及精準(zhǔn)種植外科技術(shù)，同時結(jié)合引導(dǎo)骨再生術(shù)，最終將獲得具有高臨床成功率的即刻種植修復(fù)。 由此可見，即刻種植技術(shù)有著特殊的應(yīng)用特點和臨床優(yōu)勢。合理的實施即刻種植將可以盡早恢復(fù)患者的美觀及功能，同時也將獲得更佳的臨床治療效果。