古田縣醫(yī)院

蟲斑，本病又稱單純糠疹、白色糠疹，病因不明可能與營養(yǎng)不良、維生素缺乏、寄生蟲感染、紫外線照射及脾胃不和等有關(guān)。 皮膚損害在病理檢查中類似于慢性皮炎，可見角化過度、角化不全、棘層水腫以及淋巴細(xì)胞浸潤。色素減退的原因尚不清楚，可能與炎癥介質(zhì)抑制了黑素細(xì)胞的功能有關(guān)。 主要見于3~16歲兒童，近40%的兒童曾患此病，皮膚較黑者多見。典型皮損為邊緣模糊的圓形或卵圓形淡紅色斑，直徑0.5～2.0厘米或更大。數(shù)周后淡紅斑逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榈装撸渖细采w少許糠狀鱗屑。皮損數(shù)目不一，主要分布在面部，偶爾亦見于頸部、軀干、四肢。無自覺癥狀，有時(shí)有輕度瘙癢。病程長短不一，夏季加重，但均可自然消退。 需和白癜風(fēng)、花斑癬鑒別。 臉上有“蟲斑”并不代表肚里有寄生蟲 孩子臉上的白斑與腸道寄生蟲并無必然的聯(lián)系，有人觀察了1650名臉上有白斑的患者，寄生蟲感染的假陽性高達(dá)70%。也就是說面部有白斑的孩子中，70%肚子里并沒有蟲。因此單憑“蟲斑”作為診斷蛔蟲病的依據(jù)是不可靠的，診斷兒童是否感染蛔蟲，根據(jù)糞便化驗(yàn)結(jié)果或從大便中發(fā)現(xiàn)蛔蟲。 至于為什么會把“蟲斑”和寄生蟲聯(lián)系起來，可能是因?yàn)槟樕嫌小跋x斑”的孩子近70%存在著飲食不規(guī)范、不講衛(wèi)生、挑食的毛病，從而導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不全面，出現(xiàn)面黃肌瘦、頭發(fā)枯黃、腹大如鼓等一些臨床特征，也造成了體內(nèi)多種維生素的缺乏，當(dāng)然，飲食的不衛(wèi)生也很容易造成寄生蟲的感染，引起營養(yǎng)缺失和吸收障礙，最后的結(jié)果是引起皮膚表現(xiàn)異常，出現(xiàn)“蟲斑”。 所以，我們只能說臉上有“蟲斑”的人可能有寄生蟲感染，但卻并不絕對，更不能隨隨便便劃等號，因?yàn)橐鸪霈F(xiàn)“蟲斑”的原因非常的多，病因也很復(fù)雜。至于為什么說“蟲斑”好發(fā)于兒童，主要與兒童時(shí)期皮脂腺尚未發(fā)育成熟、皮膚表面缺乏皮脂有關(guān)。 處理方法: 1、注意保持面部清潔，及時(shí)洗滌沾附于臉上的污漬，勿使用堿性強(qiáng)的肥皂等物質(zhì)接觸皮膚，外用潤膚露。 2、飲食上要注意營養(yǎng)平衡，合理搭配，糾正偏食的不良習(xí)慣。限制多脂肪多糖飲食，多吃新鮮蔬菜，少喝碳酸飲料。 3、切忌亂涂藥膏，特別是癬藥?？蓛?nèi)服復(fù)合維生素B片，外擦濃度不超過5%的硫磺軟膏、弱效激素霜等。 4、避免長時(shí)間風(fēng)吹日曬，以免臉部皮膚過于干燥，外出可使用防曬霜或遮光劑，有助于減輕病情。

現(xiàn)在皮膚科性病門診中肛周、肛管、直腸內(nèi)尖銳濕疣的患者不在少數(shù)，其中有不少同性戀的肛交行為染上，也有一些是異性戀尋求性生活方式的多樣性而進(jìn)行肛交后染上，還有一些是通過手的自身接種或污染的洗具染上的。肛周尖銳濕疣常增大，狀如菜花，表面濕潤或有出血，可散發(fā)惡臭氣味，搔抓后可繼發(fā)感染。肛管或直腸內(nèi)尖銳濕疣可發(fā)生疼痛、便血，而直腸內(nèi)大的濕疣則可引起里急后重感。國外報(bào)道久發(fā)未治的直腸內(nèi)尖銳濕疣有發(fā)展成為腸癌的可能性。

轉(zhuǎn)自 皮膚性病科醫(yī)生張廷城 史上最全的生殖器皰疹100問（上） 生殖器皰疹是怎么發(fā)生的？可通過什么途徑傳播？ 為什么有的人感染后不發(fā)??？ 生殖器皰疹是由于單純皰疹病毒(HSV)感染引起的性傳播疾病，1）主要通過性接觸傳播。2)母嬰傳播，可通過胎盤或產(chǎn)道傳染給胎兒或新生兒，引起胎兒流產(chǎn)或新生兒死亡。3)間接接觸，少數(shù)可以通過密切接觸日常生活用品而發(fā)生感染。生殖器皰疹的發(fā)病跟感染病毒數(shù)量及患者的免疫功能狀況有很密切關(guān)系，如果感染病毒數(shù)量少或患者的免疫功能強(qiáng)可以不發(fā)病。 HSV-1和HSV-2可分別引起什么疾病？各有什么特點(diǎn)？男性與女性的發(fā)病差異？ HSV-1主要感染生殖器以外的部位，引起單純皰疹；HSV-2主要感染生殖器部位和新生兒。近年來由于性行為方式的混亂，HSV兩型混合感染的病例在不斷增多。原來主要由HSV-2感染的原發(fā)性生殖器皰疹現(xiàn)在25%~30%是由HSV-1引起的。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹病毒感染雖然60%~80%由HSV-2所致，但HSV-1也占14%~25%。文獻(xiàn)記載，男性性伴侶為生殖器皰疹陽性者，3/4女性檢查HSV為陽性，而女性伴侶為生殖器皰疹陽性者，不足1/2的男性感染HSV?？梢娕曰颊甙l(fā)病率高于男性。 生殖器皰疹的潛伏期由多長？發(fā)病由什么特點(diǎn)？該如何治療？ 潛伏期為1~3周，在男女生殖器部位發(fā)生皮損，初發(fā)損害為一個或多個紅色小丘疹，迅速形成孤立或簇集分布的小水皰，有灼燒感。水皰可變?yōu)槟摪?、糜爛、結(jié)痂，或形成潰瘍，愈合一般不留疤痕。病程一般為10-14天。絕大多數(shù)原發(fā)性的生殖器皰疹患者有局部淋巴結(jié)增大、觸痛，部分原發(fā)性生殖器皰疹患者伴有低熱、頭痛及全身不適。本病容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)者稱為復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，癥狀和體征較原發(fā)性輕，損害小，往往無全身癥狀，平均病城7-10天，在同一個部位復(fù)發(fā)多次，久后可遺留脫色斑或瘢痕。女性也可感子宮頸，子宮頸上發(fā)生水皰、糜爛和潰瘍。男性同性戀者也可感染直腸和肛門，引起直腸和肛門炎。 生殖器皰疹治療并不難，目前治療生殖器皰疹存在最大的難題是停藥后復(fù)發(fā)，如何有效地防止和減少復(fù)發(fā)是我們面臨的迫切和棘手的問題。 治療原則: 為縮短病程，防止繼發(fā)感染和并發(fā)癥，減少和杜絕復(fù)發(fā)。 1）局部治療：以吸收、干燥，防止繼發(fā)感染為主，西藥外用：3%~5%阿昔洛韋軟膏或噴西洛韋軟膏，繼發(fā)感染時(shí)可外用含抗生素制劑。中藥外用藥：馬齒莧水洗劑；雙黃連粉針劑；青黛油；礬冰散。 馬齒莧水洗劑：采用新鮮馬齒莧30~50g，水煎500ml每天1次。適用于生殖器皰疹發(fā)作期。 雙黃連粉針劑：用生理鹽水或注射用水配成1%的溶液，在局部持續(xù)濕敷，每天2~4小時(shí)。亦可以直接涂于患處。 青黛油：用青黛粉10g,加適量麻油調(diào)勻外涂患處。每天2~3次。適用于生殖器皰疹發(fā)作期水皰破潰，糜爛滲液疼痛。 礬冰散：枯礬15g,冰片3g，黃連10g，共研細(xì)末，混勻裝瓶備用。將藥粉撒在患處，每天1次。用于生殖器皰疹水皰破潰。 1）西醫(yī)治療（略） 2）中醫(yī)治療（略） 3）中西醫(yī)結(jié)合治療：（生殖器皰疹治療并不難，目前治療生殖器皰疹存在最大的難題是停藥后復(fù)發(fā)，如何有效地防止和減少復(fù)發(fā)是我們面臨的迫切和棘手的問題。）多位臨床專家和學(xué)者認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療是目前防治生殖器皰疹的有效方法。治療分發(fā)作期和非發(fā)作期進(jìn)行治療。發(fā)作期中西藥并用。中藥使用皰疹1號10天，西藥使用阿昔洛韋或泛昔洛韋5天。非發(fā)作期使用皰疹2號，連續(xù)服用2~3個月。期間配合每周一次的西洋參10g煎服。| 4）口服阿昔洛韋200mg，每天5次，后改成每天3次，療程3個月，對照組中西醫(yī)治療：西藥使用阿昔洛韋5天，中藥使用皰疹1號10天后停藥。非發(fā)作期使用皰疹2號，連續(xù)服用3個月。期間配合每周一次的西洋參10g煎服。隨訪結(jié)果：對照組的近期、遠(yuǎn)期治愈率都明顯高于治療組。