萍鄉(xiāng)市婦幼保健院

經(jīng)常有人會(huì)向我咨詢有關(guān)如何提高孩子的免疫力的問題，更多的人還提到了“安宮牛黃丸”如何吃？因?yàn)樗麄兺惺烊藦谋本┵I來(lái)了價(jià)格不菲的安宮牛黃丸。就這兩個(gè)問題特些淡一談我的看法，望同道包容，并希望能幫助大家。 一、關(guān)于安宮牛黃丸的前世今生 1、“安宮牛黃丸”來(lái)源于清代吳鞠通《溫病條辨》中的重要方藥。屬于中醫(yī)的搶救性藥方。 2、功效：清熱解毒，開竅豁痰。 3、主治：溫?zé)岵?，熱陷心包，痰熱壅閉。具體病是：高熱煩躁，神志不清，胡言亂語(yǔ)，以及中風(fēng)昏迷，小兒熱性驚厥。 安宮牛黃丸是一種古代用于搶救的特定藥。就像現(xiàn)代的“安定”或者“左乙拉西坦”，對(duì)于免疫力差的人沒有半點(diǎn)作用，因?yàn)樵撍幘哂星鍩峤舛竟δ?，體弱多病的人吃了可能會(huì)有副作用。 二、如何提高孩子的免疫力？ 1、中醫(yī)兒科理論認(rèn)為，幼兒的生理病理的特點(diǎn)是肺、脾、腎三臟不足，心、肝有余，孩子出生后處于生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)，越長(zhǎng)大的話，各臟器功能（中醫(yī)范疇的臟腑功能）就越完善，隨著年齡的增大，免疫力就會(huì)越來(lái)越好。這是自然現(xiàn)象。 2、嬰幼兒肺脾腎功能不足，肺虛易感冒咳嗽和出汗，脾虛易出現(xiàn)厭食和形體消瘦，腎虛易導(dǎo)致哮喘、缺鈣和發(fā)育低下。所以“補(bǔ)”肺脾腎是關(guān)鍵。這當(dāng)然要在正規(guī)的中醫(yī)醫(yī)生處咨詢。因?yàn)椤胺巍毖a(bǔ)多了易閉寒上火，“脾”補(bǔ)過(guò)了易引起脾胃積熱而口臭，“腎”用溫補(bǔ)過(guò)量易提火。 3、嬰幼兒另一重要的病理生理特點(diǎn)是“心、肝有余”，“心有余”則易煩躁，睡覺時(shí)易哭鬧；“肝有余”則易怒，多動(dòng)，好動(dòng)。臨床上易出現(xiàn)各種抽搐類似疾病，典型的如抽動(dòng)障礙，熱性驚厥。遇上這些現(xiàn)象則需要“瀉”，如清心除煩，疏肝理氣等。當(dāng)然也可以養(yǎng)肝陰。 4、保護(hù)孩子的免疫力要從孩子的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)入手。體虛易感冒者，要愛護(hù)孩子的“肺脾腎”，不能長(zhǎng)期吃“清火寶”等清熱解毒的中成藥。 5、在正規(guī)中醫(yī)醫(yī)生的辨證施治上，“肺虛”補(bǔ)肺，如黃芪；“脾虛”健脾，如黨參；“腎虛”補(bǔ)腎，如補(bǔ)腎陽(yáng)的枸杞子，滋養(yǎng)腎陰的生、熟地等。短暫的瀉心火，如淡竹葉；清肝火，如柴胡，養(yǎng)肝陰，如白芍等。 6、體弱多病的嬰幼兒不可長(zhǎng)期吃具有清熱解毒功效的中藥或者中成藥?！盎馃狍w質(zhì)”者，在有癥狀的情況下，用清熱解毒作用的食物或者藥物時(shí)也要保護(hù)好自己的脾胃功能。 7、中醫(yī)的“三伏貼”和“三九貼”也是提高孩子免疫力的重要方法。正規(guī)的具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī)兒科醫(yī)生的小兒推拿和穴位按摩和貼敷也是不錯(cuò)的選擇。 8、從2019年3月起至8月，由于我下鄉(xiāng)支醫(yī)，為了更好地服務(wù)于老百姓，提供方便快捷的中醫(yī)服務(wù),本人將毎周六義務(wù)加班一天。 對(duì)于孩子的免疫力，中醫(yī)兒科有話說(shuō)。 ——萍鄉(xiāng)市婦幼保健院中醫(yī)兒科 謝蘭星（原創(chuàng)）

1、從中醫(yī)兒科角度講為什么孩子老是會(huì)感冒？ 答：中醫(yī)兒科認(rèn)為，孩子的臟腑嬌嫩，肺、睥、腎三臟不足。 肺虛則易感冒咳嗽多汗； 脾虛則面黃肌瘦，厭食，易生痰，痰多； 腎虛則體虛，病情反復(fù)遷延不愈； 脾為生痰之源，肺為貯痰之器，腎為生痰之本。 2、感冒最重要的因素是什么？ 答：風(fēng)邪是兒童感冒最重要的因素，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，素體虛弱的孩子外出時(shí)注意防風(fēng)，如不能坐摩托車等。臨床分為風(fēng)寒感冒（初期多見），風(fēng)熱感冒（感冒中后期風(fēng)寒入里化熱，或直接風(fēng)熱感冒），天氣多風(fēng)時(shí)，減少孩子外出，不去人多的地方。 3、為什么不可以長(zhǎng)期吃清熱解毒瀉火的中藥、中成藥或“清火寶”？ 答：中藥有藥物屬性，如藥物偏寒涼，偏溫?zé)岬?，部分藥物中性，如長(zhǎng)期（超半個(gè)月）吃清熱解毒的板藍(lán)根，可能會(huì)導(dǎo)致脾胃虛弱等，脾胃虛弱則會(huì)影響孩子的消化吸收功能，如“火體質(zhì)”孩子長(zhǎng)期吃“清火寶”會(huì)使孩子的消化吸收功能不良，反而更容易感冒，且感冒后不容易好。我在臨床中仍然可以看到不少的“清火寶”寶寶。所以，長(zhǎng)期吃清熱瀉火的食物或者中成藥會(huì)使孩子厭食或者食量不多，面黃肌瘦易感冒。 4、為什么慎重使用中成藥？ 答：中成藥具有方便快捷之優(yōu)點(diǎn)，但使用時(shí)也要分清楚孩子是風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒還是其它類型的感冒。感冒初期（感冒流清鼻涕一兩天）大多數(shù)是屬于風(fēng)寒感冒，如果直接使用清熱解毒的中成藥，則容易加重病情。所以，使用中成藥時(shí)也要辯證的。 5、對(duì)于調(diào)理身體的中藥來(lái)說(shuō)，一般可以吃多久？ 答：中醫(yī)中藥要在辨證論治的基礎(chǔ)上實(shí)施用藥，根據(jù)體質(zhì)、孩子的所患疾病進(jìn)行調(diào)理，一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于脾胃虛弱的人，吃中藥時(shí)間為1個(gè)月至兩個(gè)月。 6、中藥或者中成藥安全嗎？ 答：對(duì)于絕大多數(shù)來(lái)說(shuō)，在執(zhí)業(yè)中醫(yī)師的辨證施治下，根據(jù)病情分析，合理使用中藥或者中成藥都是安全的。對(duì)于兒童用藥來(lái)說(shuō)，我會(huì)選擇安全無(wú)毒副作用的中藥，且會(huì)注意口味的。

由于我是一名中西醫(yī)結(jié)合兒科醫(yī)生，以下是我結(jié)合工作實(shí)際談?wù)劷诹鞲谢蛄鞲袠影Y狀的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)： 1、本次流感以乙流為主，甲流主要是H3N2.和H1N1,少數(shù)患者為乙流和甲乙混合型。 2、血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，大多數(shù)患兒都正常，少部分患兒C反應(yīng)蛋白輕度升高?；蛘甙准?xì)胞輕度升高或者降低。如果沒有明顯的升高，且有流感接觸史，也可以不使用抗生素。 3、大多數(shù)乙流患兒癥狀輕微。甲流癥狀表現(xiàn)重，初期發(fā)熱，部分患者急進(jìn)性持續(xù)高熱（腋溫39至40多度），伴精神狀態(tài)差，全身乏力，頭痛，或者咽痛，或四肢酸痛，或者腹痛，咳嗽等癥狀，起病急，病情進(jìn)展迅速，極少部分患兒出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染情況。如果發(fā)現(xiàn)自己或者周圍的人有上述癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。 4、48小時(shí)之內(nèi)用藥是關(guān)鍵，磷酸奧司他韋是治療和預(yù)防流感的特效藥，中醫(yī)藥治療效果也很好（需要正規(guī)的中醫(yī)）。 5、流感后可能出現(xiàn)并發(fā)癥或者后遺癥，如咳嗽加劇，頭暈，鼻塞等，有的會(huì)持續(xù)10天半個(gè)月，或者發(fā)熱好轉(zhuǎn)后三四天復(fù)發(fā)熱。嬰幼兒易得肺炎或者腦炎，兒童易反復(fù)咳嗽，復(fù)發(fā)性流感伴咳嗽加重也容易得肺炎。 6、流感后期并發(fā)支氣管炎用中醫(yī)中藥治療效果好，可以明顯減少大多數(shù)的并發(fā)癥。奧司他韋治療也很重要。5天為一個(gè)療程。 7、部分患兒可能會(huì)反復(fù)得流感，如果兩次流感時(shí)間間隔短則易出現(xiàn)重癥情況。這種情況下，奧司他韋可以超過(guò)5天用藥。 8、如果合并細(xì)菌感染則需要使用抗生素，如果沒有細(xì)菌感染則不要使用抗生素。更不要隨意使用抗生素輸液治療。積極行抗病毒治療和多休息。 9、流感其實(shí)并不可怕，絕大多數(shù)的患兒經(jīng)過(guò)積極治療和對(duì)癥處理三五天后會(huì)逐漸恢復(fù)。但對(duì)于精神極度萎靡的患兒就要特別重視。流感病毒感染可能并發(fā)重癥肺炎，腦炎，或暴發(fā)性心肌炎，膿毒血癥等危重癥狀，甚至危及生命。 預(yù)防方面： 1、室內(nèi)每天要通風(fēng)換氣（家里半小時(shí)，教室半小時(shí)以上，可以分次）。2、發(fā)現(xiàn)或者接觸了流感樣病例的人可以吃?shī)W司他韋預(yù)防流感。 3、不要去公共場(chǎng)所，不去空氣質(zhì)量指數(shù)差的密閉環(huán)境。 4、中醫(yī)藥治療流感有一定效果，特別是流感后咳嗽吃中藥效果好。預(yù)防方面，火熱體質(zhì)者不吃油炸食品和干燥食物，如果感覺咽部不適，舌尖紅，則可以吃板藍(lán)根沖劑或者菊花茶，適度而已。如果虛寒體質(zhì)（非常怕冷，平時(shí)喜熱飲，舌不紅，舌苔白）則口服溫開水，或者少許生姜蘇葉茶。如果是中性體質(zhì)，則只需適當(dāng)喝水就可以了。 5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，良好的睡眠質(zhì)量很重要。 6、對(duì)于寄宿式學(xué)校來(lái)說(shuō)，由于是寄宿學(xué)校，平時(shí)或者周末盡量不要探試，或者家長(zhǎng)感覺自己有類似流感樣癥狀則不要去學(xué)校。 7、孩子周末回家后減少外出，減少接觸外界有流感樣癥狀的人。 8、一旦發(fā)現(xiàn)孩子得了類似流感樣癥狀，請(qǐng)立即請(qǐng)假及時(shí)就醫(yī)，避免把病毒傳染給別人。并且外出時(shí)請(qǐng)戴好口罩。 讓我們一起努力，抗擊流感！