老年病科

膠囊內(nèi)鏡可以取代胃腸鏡嗎？ 膠囊內(nèi)鏡檢查，就是讓受檢者口服一個內(nèi)置攝像與信號傳輸裝置的膠囊，借助消化道蠕動使之在消化道內(nèi)運動并拍攝圖像，醫(yī)生利用體外的圖像記錄儀和影像工作站，了解受檢者的消化道情況，從而協(xié)助診斷。 膠囊內(nèi)鏡在檢查食管、胃及大腸等部位時，與胃腸鏡相比有明顯的劣勢。例如：無法沖洗粘液或血液等影響觀察的東西、無法充氣打開管腔充分觀察、無法對病變局部進(jìn)行放大或染色等細(xì)致觀察、無法對病變進(jìn)行活檢，也無法進(jìn)行鏡下治療。因此，膠囊內(nèi)鏡主要用于小腸疾病的檢查，在檢查食管、胃等上消化道時無法取代胃鏡，在檢查大腸時無法取代腸鏡。 此外，除了靠胃腸道自然蠕動推進(jìn)的膠囊內(nèi)鏡外，近年來還有依靠體外磁場來控制的磁控膠囊內(nèi)鏡。雖然磁控膠囊內(nèi)鏡依靠體外磁場可以調(diào)整膠囊內(nèi)鏡的姿態(tài)，跟普通膠囊內(nèi)鏡相比可以更好地觀察胃部情況，但它仍然無法進(jìn)行沖洗、染色、活檢和治療，而且依賴磁場控制通過胃的出口（幽門）進(jìn)入十二指腸球部仍然有困難。 CT檢查可以取代胃腸鏡嗎？ CT檢查即電子計算機斷層掃描，可以了解消化道壁外的情況，常用于了解消化道腫瘤的局部侵犯程度及有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。但CT檢查對粘膜面的觀察遠(yuǎn)不如胃腸鏡，也無法活檢或治療，因此同樣無法取代胃腸鏡檢查。CT結(jié)腸成像對小息肉的發(fā)現(xiàn)不如腸鏡檢查敏感，而且CT結(jié)腸成像如果發(fā)現(xiàn)了息肉等病變，也還是需要通過腸鏡進(jìn)行切除或活檢。 鋇餐可以取代胃腸鏡嗎？ 鋇餐造影即消化道鋇劑造影，是指用硫酸鋇作為造影劑，在X線照射下顯示消化道有無病變的一種檢查方法。其優(yōu)點是可以觀察消化道的運動情況，對賁門失弛緩等特殊食管動力性疾病的診斷有重要意義。夾帶棉絮的食管吞鋇檢查，對于食管異物的初步定位也有作用。然而，對于粘膜面的觀察，鋇餐造影遠(yuǎn)不如胃腸鏡清晰，也同樣無法對病變進(jìn)行活檢或治療，所以鋇餐造影也是無法取代胃腸鏡的。 總結(jié)：膠囊內(nèi)鏡的主要優(yōu)勢是觀察小腸疾病。CT主要用于了解消化道腫瘤的局部侵犯程度及有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。鋇餐的優(yōu)勢是可以觀察消化道的運動情況。但這些檢查對胃腸道粘膜的觀察均不如胃腸鏡清晰，無法進(jìn)行窄帶光譜成像或化學(xué)染色等精細(xì)觀察，也無法進(jìn)行活檢明確病灶性質(zhì)，無法進(jìn)行治療。所以各種檢查都不能相互取代，具體情況需要選擇做什么檢查還是相信醫(yī)生，聽我們的建議吧！

常有患者抱怨去醫(yī)院看病排隊等候半天，看病醫(yī)生只問幾句就開處方了，還常打斷訴說…,請你相信醫(yī)生基本都是挺負(fù)責(zé)的。每個就診者都覺得自己的病復(fù)雜，希望醫(yī)生特別重視，實際上大多數(shù)人都是常見病，有經(jīng)驗的醫(yī)生只要抓住幾個要點詢問他就能判斷你的情況該如何處理了。你認(rèn)真想一想，如果醫(yī)生看一個病人需要花10分鐘，一小時就只能看6個患者，一個上午醫(yī)生不喝不啦干不停也只能接診24個患者！！如此一來，你還能掛到號看上病嗎？即便5分鐘看一個患者醫(yī)生到中午12點也不能正常下班！每個門診醫(yī)生都是超負(fù)荷工作的。希望大家能理解別抱怨了。 那么該如何簡明扼要把病情讓醫(yī)生了解呢？ 以下是我作為醫(yī)生提供的幾點建議 【就診敘述病情】 1、盡量把發(fā)病時間、癥狀表現(xiàn)、是否曾服藥或檢查治療，既往有否類似情況或其他疾病等等告訴醫(yī)生。 2、和醫(yī)生講病情，只說客觀感受的癥狀，不要有主觀推測的東西，如“我覺得她有點喘”、“我感覺她咽喉痛”、也不要自行診斷，一見醫(yī)生就說“我感冒了”（訴鼻塞、流涕或咽部癢痛等）、“我皮膚濕疹”（訴皮膚丘疹、瘙癢等）、“我氣管炎（訴咳嗽、咳痰等）”、“我胃痛胃炎發(fā)作（訴腹痛、腹脹等）等等，診斷是應(yīng)該由醫(yī)生判斷而下。 4、如果網(wǎng)上咨詢，上傳給醫(yī)生的錄聲音、視頻時間不要太短，照片要發(fā)清晰原圖。告訴病情時應(yīng)該提供醫(yī)生需要的基本信息： 年齡，性別、基本情況，有沒有伴隨癥狀，精神如何，飲食如何，睡眠如何，二便如何等等。以常見的咳嗽和發(fā)燒為例：男，63歲、咳嗽大約一周了，白天晚上都咳，一陣一陣的咳，聽上去有痰音（最好附錄音、視頻），沒有其它癥狀（如發(fā)燒、嘔吐、腹痛等等），精神挺好，吃東西還行，睡覺安穩(wěn)，大便不成形，比較稀，有點粘廁，但每天都有1-2次。吃過阿莫西林4天，沒改善。 5、就診準(zhǔn)備好病歷資料。 攜帶完整的病歷資料可以讓醫(yī)生參考過去的發(fā)病特點和治療過程，不管哪一級醫(yī)院的檢查和治療，都具有一定的參考價值，對一些可信度高的檢查可以避免重復(fù)檢查，省時省錢。對既往診治醫(yī)生的處方和療效能進(jìn)行評估，對既往治療效果不好的教訓(xùn)可吸取總結(jié)，有利于本次治療方案的調(diào)整。?6、門診看病就診服裝穿著要恰當(dāng)。不要穿連衣裙、吊帶褲等，不利于醫(yī)生做上身體格檢查。 【看病結(jié)束的注意事項】 1.醫(yī)生開好檢查和處方后，問清楚每一項檢查的目的，每一個藥的功用和副作用及注意事項。特別是用藥要不要定期查肝腎功能血常規(guī)，有些病人吃到藥物副作用很大了才來看，教訓(xùn)深刻！ 2.問清楚治療療程和復(fù)診時間。遵醫(yī)囑按時復(fù)診，不要總想一勞永逸，規(guī)范治療非常重要！以胃潰瘍?yōu)槔?，?guī)范治療八周大多數(shù)好了，很多病人就喜歡吃一兩周藥就懶得來了，結(jié)果反復(fù)多次潰瘍出血，花費的時間金錢更多。 3.服藥期間關(guān)注有無異常情況，特別是新出現(xiàn)的癥狀，如病情變重毫不猶豫立即復(fù)診。 【醫(yī)患溝通技巧】 這一點，我要重點強調(diào)，因為有相當(dāng)一部分病人栽在這，得不到最優(yōu)的治療。 1.要充分信任尊重醫(yī)生 不要拿百度的意見或以某名醫(yī)、名院醫(yī)生建議去質(zhì)疑接診醫(yī)生。如果感覺接診醫(yī)生確實有不合理的地方，可以禮貌地提出疑問。從心理學(xué)上講，醫(yī)生都是很自信甚至自負(fù)的，當(dāng)面否定醫(yī)生，甚至批評醫(yī)生，只會讓接診醫(yī)生產(chǎn)生負(fù)面情緒，必然不想對你的病情進(jìn)行客觀分析，只會做一些保護(hù)他自己的醫(yī)療行為。所以如果實在不信任接診醫(yī)生，或者無法溝通，就換一個醫(yī)生，醫(yī)患也是雙向選擇的，沒必要弄得雙方都不愉快。 2.不要以老病號自居 有時會見到一些患者“久病成醫(yī)”，以為自己對病情更了解，不聽醫(yī)生的建議，甚至“指導(dǎo)”醫(yī)生。在疾病的診療上，醫(yī)生層次更高，看得更深入，還是應(yīng)該重視醫(yī)生的建議。醫(yī)患應(yīng)該是合作關(guān)系，要同心合力，不要相互對抗內(nèi)耗，，共同對付疾病。