兒科

急性喉炎是指喉部黏膜的急性彌漫性炎癥，以犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征。冬春季節(jié)多發(fā)，且多見于嬰幼兒。多由病毒或細(xì)菌感染引起，由于小兒喉部解剖特點，炎癥時易充血、水腫而出現(xiàn)喉梗阻。一般白天癥狀輕，夜間入睡后加重，喉梗阻者如果搶救不及時，可導(dǎo)致窒息甚至死亡。怎么判斷孩子是否得了急性喉炎？需了解急性喉炎的臨床特點。首先是聲音嘶啞，多表現(xiàn)為發(fā)聲沙啞，甚至不能發(fā)聲，年齡較小不會說話的孩子在哭鬧的時候發(fā)不出聲音，尤其這個年齡段的孩子常容易被忽視，需警惕注意。再者是犬吠樣咳嗽，如前所描述的，孩子咳嗽時發(fā)出“空空空”的聲音，有些像小狗叫聲一樣，嗓子里呼呼作響。第三就是吸氣性喉鳴，孩子常在吸氣時嗓子出現(xiàn)高調(diào)哨音，哭鬧、煩躁時更為明顯。嚴(yán)重者可到出現(xiàn)喉梗阻，表現(xiàn)為煩躁不安、呼吸費(fèi)力，口唇蒼白或紫紺等缺氧表現(xiàn)，常常伴有明顯的吸氣三凹征，即吸氣的時候可以看到在胸骨上窩，鎖骨上窩及肋骨間隙凹陷。得了急性喉炎應(yīng)該怎么辦？在這里再次向廣大家長朋友們強(qiáng)調(diào)，一旦懷疑孩子是急性喉炎，應(yīng)立即就醫(yī)，避免病情延誤而導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。急性喉炎如何治療？首先應(yīng)保持呼吸道通暢，防止缺氧加重，有缺氧者可給予吸氧處理，其次盡早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素霧化，促進(jìn)黏膜水腫消退，緩解喉梗阻，再者應(yīng)對病原采用合理的抗菌或抗病毒藥物。對于煩躁不安患兒及時鎮(zhèn)靜，痰多者可適當(dāng)應(yīng)用祛痰藥物。經(jīng)積極治療仍有嚴(yán)重的缺氧征象或三度以上喉梗阻者，應(yīng)及時行氣管切開術(shù)。如何預(yù)防急性喉炎？首先要適當(dāng)?shù)卦黾討敉饣顒?，增?qiáng)孩子的抵抗力，其次是結(jié)合氣候變化，給孩子適當(dāng)增減衣物，再者避免帶孩子去諸如超市、商場等人口密集場所，最后要加強(qiáng)營養(yǎng)，規(guī)律飲食及生活。

夜遺尿俗稱“尿床”，是指5歲以上兒童睡眠中間斷發(fā)生尿失禁，是兒童尿失禁中常見的類型，我國男孩比女孩患此病的概率稍高。一、尿床都有哪些原因？1、遺傳因素：夜遺尿通常在家族中顯性遺傳，若父母都曾為夜遺尿患者，他們的孩子便有3/4機(jī)率尿床。若父母一方有曾為遺尿患者，他們的孩子有1/2的機(jī)率患病。2、疾病因素：神經(jīng)系統(tǒng)疾?。顾琛⒋竽X病變、大腦發(fā)育不全、脊柱裂）、泌尿系統(tǒng)疾?。蚵犯腥?、包皮過長）、糖尿病等。3、睡眠覺醒障礙：大部分患兒夜間睡眠過深，難以喚醒。這種覺醒反應(yīng)是隨年齡的增長而逐漸完善的，夜遺尿是這種發(fā)育過程的延遲或障礙所致。4、抗利尿激素分泌節(jié)律失調(diào)：正常兒童抗利尿激素的分泌存在日少夜多的周期性節(jié)律，在夜遺尿兒童中，這種節(jié)律存在紊亂甚至顛倒。5、膀胱功能不良：原發(fā)性夜遺尿的膀胱功能異常主要包括：逼尿肌不穩(wěn)定、功能性膀胱容量減小、不同形式的逼尿肌括約肌不協(xié)調(diào)以及梗阻型排尿類型，其中夜間功能性膀胱容量減小與原發(fā)性遺尿癥關(guān)系更為密切。6、心理學(xué)因素及發(fā)育延遲：在原發(fā)性夜遺尿的發(fā)生發(fā)展過程中，心理學(xué)因素起著重要的推進(jìn)作用，譬如臨床上常見夜遺尿的患兒因家長責(zé)罵而表現(xiàn)為遺尿癥狀加重。另外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育延遲亦被認(rèn)為是原發(fā)性夜遺尿的病因之一。二、長期尿床都有哪些危害？1、影響孩子的性格：經(jīng)常尿床就會影響到孩子的心理，孩子會自卑、焦慮、悲傷或沮喪；不愛社交，沉默寡言；嚴(yán)重的還會出現(xiàn)暴力傾向，導(dǎo)致孩子的性格形成缺陷。2、影響大腦發(fā)育：影響睡眠質(zhì)量，孩子會出現(xiàn)注意力不集中、記憶力異常甚至智力下降的情況。3、影響孩子的能力：長期尿床的孩子，邏輯能力、表達(dá)能力都會出現(xiàn)問題，長此以往可能導(dǎo)致精神和心理障礙，甚至還會影響到孩子正常的人際關(guān)系，所以發(fā)現(xiàn)孩子尿床后就要盡早的想辦法治療。三、孩子尿床，家長該怎么做呢？1、及時醫(yī)院就診：評估病情，查找原發(fā)病，指導(dǎo)治療(記排尿日記、口服藥物治療等)。2、多跟孩子溝通：孩子尿床以后父母一定不要生氣、發(fā)怒甚至懲罰孩子，而是應(yīng)該和孩子進(jìn)行交流，鼓勵和理解孩子，這樣才有利于疾病的恢復(fù)。3、養(yǎng)成正確的排尿排便習(xí)慣：使孩子養(yǎng)成按時排大小便及睡前排凈小便的好習(xí)慣，安排合適的生活制度，不使其過度疲勞。4、調(diào)整飲食：孩子晚飯少吃流質(zhì)食物，尤其是在臨睡前盡量不要喝水；少吃利尿的水果、蔬菜，如西瓜、桔子、生梨、冬瓜等；少喝咖啡、濃茶及含咖啡因的飲料。

熱性驚厥：是指在發(fā)熱狀態(tài)下出現(xiàn)的驚厥發(fā)作，常見于6月到6歲之間孩子，驚厥發(fā)作的時間通常為3-5分鐘，可以自限，一般不會留下后遺癥。常見驚厥發(fā)作癥狀：包括雙眼上翻,凝視,或斜視，口角肢體節(jié)律性抖動，流涎，牙關(guān)緊閉，口周發(fā)紺等等。驚厥發(fā)作的護(hù)理：首先讓孩子平躺在床上或者地板上，周圍不要有堅硬或危險的物體，包括家具，家用電器，玻璃器皿等等。解開孩子的衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。將孩子的身體和頭頸偏向一側(cè)，這樣，口腔中的分泌物可以順著嘴角流下來，將孩子口腔中的嘔吐物或者分泌物清理干凈，避免誤吸，驚厥發(fā)生的過程中，不要強(qiáng)行控制孩子抽搐的肢體，避免關(guān)節(jié)損傷，或者是骨折。如果孩子出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，也不要試圖讓他張開嘴巴，更不要向孩子口中塞任何東西，驚厥發(fā)作過程中，不要強(qiáng)行給孩子喂水，喂藥。生命情況下到醫(yī)院就診：當(dāng)您的孩子持續(xù)高熱，體溫不能降到38.5℃以下，第一次驚厥發(fā)作，驚厥發(fā)作持續(xù)時間過長，或者驚厥發(fā)作頻繁，例如抽搐超過5分鐘，孩子處于煩躁，神志不清的狀態(tài)下，或處于睡眠中但很難被喚醒，孩子出現(xiàn)了呼吸困難，或者是驚厥發(fā)作之后孩子出現(xiàn)肢體活動障礙，意識障礙。孩子發(fā)熱并表現(xiàn)出行為異常，嘔吐、頭痛或者頸項強(qiáng)直，出現(xiàn)短暫的凝視，或者任何不正常的面部，舌頭，嘴的動作，當(dāng)您的孩子出現(xiàn)以上各種情況時，您需要帶著孩子到醫(yī)院就診。父母應(yīng)該知道的問題：1、驚厥會危及生命嗎？大多數(shù)的驚厥沒有生命危險，但要注意保持呼吸道通暢，防止誤吸以及意外的發(fā)生，第一次出現(xiàn)驚厥的孩子必須盡快就醫(yī)。以便醫(yī)生查找病因，防止再次發(fā)生驚厥。2、父母可以單獨駕車送孩子到醫(yī)院就診嗎?即便是發(fā)作停止之后也不行，因為有可能孩子在途中會出現(xiàn)驚厥復(fù)發(fā)，這種情況父母無法單獨應(yīng)對，情況會非常危險，因此要和家人一起送孩子到醫(yī)院，或者撥打急救電話120。3、影響熱性驚厥復(fù)發(fā)的因素有哪些：4、熱性驚厥首次發(fā)作復(fù)發(fā)率為30%到40%；發(fā)作大于等于2次復(fù)發(fā)率為50%；如果伴有以下4種情況的孩子復(fù)發(fā)率會明顯升高：1、起病年齡小于18月齡；2、發(fā)作前發(fā)熱時間短于1小時；3、一級親屬中有熱性驚厥史；4、低熱時出現(xiàn)驚厥發(fā)生