神經(jīng)內(nèi)科

治療前高三的小文，在學習時看到課本的文字會突然聯(lián)想到別的事情，手上執(zhí)筆寫下很多文字。10秒鐘過后，自己發(fā)現(xiàn)這些文字不知所云，才意識到剛才又是一次發(fā)作。有時，小文會突然感到心慌，頭腦異常興奮，然后出現(xiàn)意識不清、尿失禁；還有一次小文出現(xiàn)預感后，意識模糊中把同學撲倒在地。據(jù)小文回憶，自己做出這些奇怪行為的時候，不能準確地表達自己的想法。這些持續(xù)發(fā)作的癲癇讓她陷入焦慮、抑郁狀態(tài)，還出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、頭痛等癥狀。治療中經(jīng)過詳細的評估，患者診斷為耐藥性癲癇，病因是大腦發(fā)育畸形，腦室周圍型灰質(zhì)異位。明確病因后，經(jīng)過周密的計劃，準備進行“機器人引導下顱內(nèi)立體定向電極置入術(shù)和射頻熱凝”治療。治療后治療后340天小文術(shù)后10個月參加了高考，順利考入她心儀的高校。至今，小文癲癇未再發(fā)作，焦慮、抑郁等癥狀明顯改善，與其他人的交際逐漸增多，月經(jīng)也比之前規(guī)律。

輕微半身不遂，就是輕微腦梗死后表現(xiàn)為一側(cè)肢體輕微的無力或者是麻木，可以走路，但是走路有拖步的現(xiàn)象?？梢阅脰|西，但是拿東西不太穩(wěn)。這種情況一般代表腦梗死的面積不是很大，也需要查找原因，是否有高血壓、高血糖、高血脂，是否有抽煙、喝酒、家族史、心臟病。需要長期吃抗血小板聚集的藥物，比如拜阿司匹靈或者波立維。吃穩(wěn)定斑塊的藥物，比如瑞舒伐他汀鈣片。

剪掉及腰長發(fā)，24歲女生小林決定接受開顱手術(shù)。在廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡稱“省二醫(yī)”）神經(jīng)外科的手術(shù)治療下，精準切除病灶?；加须y治性癲癇的她，告別了困擾自己二十余年的疾病。術(shù)后三年，未再發(fā)作，如今已結(jié)婚生子，生活幸福美滿。小林今年24歲，是一位嚴重癲癇患者。4歲時第一次出現(xiàn)高熱驚厥。未曾想到，從此之后，小林總是隔三差五就出現(xiàn)四肢抽搐，期間意識喪失，瞪眼、流口水，持續(xù)1-2分鐘。多年來，小林去各地醫(yī)院做過各類治療，換了不少藥。但治療效果一般，發(fā)作也逐漸變多。近幾年，小林的癲癇發(fā)作越來越頻繁，已經(jīng)變成每周都會有一次以上的發(fā)作。隨著發(fā)作的增多，她的記憶力逐漸減退，不敢外出工作，不敢交男朋友，不敢漏服藥。小林每每感慨，正常生活似乎對自己來說特別遙遠，結(jié)婚、生子更是不敢奢望。她甚至一度將生活都封閉起來，不敢見人。偶然一次機會，小林親友在網(wǎng)上看到，廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科可以通過手術(shù)治療癲癇。于是，小林慕名來到了省二醫(yī)神經(jīng)外科，找到該科行政副主任、主任醫(yī)師林勁芝。了解病史、完善相關(guān)檢查后，林勁芝認為小林屬于右側(cè)顳葉及海馬硬化導致藥物難治性癲癇，符合手術(shù)指征，可以進行手術(shù)治療。聽到這個消息，小林高興之余又不免有些擔心，不知道手術(shù)是否有風險。林勁芝告訴小林，根據(jù)評估診斷她患上的是顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇，這種類型的癲癇手術(shù)療效特別好，切除病灶后，絕大部分人不會有后遺癥，同時可以達到seizurefree——就是沒有任何癲癇發(fā)作直至停藥。林勁芝介紹，癲癇手術(shù)的關(guān)鍵在于，術(shù)前需要精準評估判定致癇病灶。外國學者稱為“tailor”（裁縫）手術(shù)，比喻癲癇手術(shù)要像裁縫做衣服一樣“量身定做”。癲癇的病灶和腫瘤、出血、梗塞都不一樣，并不一定在影像上有明確的顯示，每個患者情況都不盡相同?！耙虼耍d癇?？漆t(yī)生都會練就一種‘使勁看’片子的本領，發(fā)現(xiàn)出腦結(jié)構(gòu)的細微改變，然后根據(jù)癥狀、腦電圖、PET等評估手段最終確定手術(shù)部位?！绷謩胖フf，“在“個體化”手術(shù)方案執(zhí)行上，要做到對致癇病灶精準和徹底的切除，手術(shù)多切一分，可能會增加神經(jīng)功能障礙風險，少切一分，則可能會引起癲癇復發(fā)！”聽完林勁芝主任的介紹，小林的心定了下來。她剪掉了留了20幾年的長發(fā)，準備接受手術(shù)。通過術(shù)前圖像的融合后處理技術(shù)，林勁芝與科內(nèi)醫(yī)生經(jīng)過反復討論，最終精準找到了小林腦子里的“破壞者”，并設計了個性化手術(shù)方案。術(shù)中，電生理監(jiān)測以及神經(jīng)導航技術(shù)實時監(jiān)測。經(jīng)過5個小時，手術(shù)順利完成。術(shù)后，小林恢復良好，沒有癲癇發(fā)作的她臉上洋溢著笑容，眼中也多了對未來的向往。術(shù)后兩年，小林癲癇無再發(fā)作。術(shù)后三年，小林找了一個男朋友，并在他的陪伴下回醫(yī)院復查腦電圖。如今，小林已結(jié)婚，還生了一個可愛的孩子，家庭美滿。復查時，小林表示，能夠恢復正常生活多虧了這場手術(shù)，自己的癲癇沒有再發(fā)作，如今也已經(jīng)留著和以前一樣漂亮的長頭發(fā)，記憶力、理解力也比以前強了很多，完全看不出是做過開顱手術(shù)的人。復查之后，林勁芝還告訴小林一個好消息，她可以開始減藥了，再減量吃1年半左右的時間，便可以逐漸完全停藥。內(nèi)容來源：廣東省第二人民醫(yī)院公眾號