澄城縣醫(yī)院

①限酒； ②減少高嘌呤食物攝入； ③防止劇烈運(yùn)動或突然受涼； ④減少富含果糖飲料攝入； ⑤大量飲水（每日2000ml以上）; ⑥控制體重； ⑦增加新鮮蔬菜攝入； ⑧規(guī)律飲食和作息； ⑨規(guī)律運(yùn)動； ⑩禁煙。

自我戒煙法自我戒煙法可大致分為以下幾個階段： 第一階段：準(zhǔn)備階段作出戒煙決定，牢記戒煙的原因；制訂 詳細(xì)的戒煙計劃（通常為1-3個月）;記錄1周的吸煙行為，這將幫助了解具體的吸煙習(xí)慣和對每支煙的需求程度，一旦開始戒煙，就應(yīng)知道哪些煙可以輕易避免，哪些需要思考和努力去克服。了解一些關(guān)于吸煙的醫(yī)學(xué)知識，如吸煙和被動吸煙危害人體健康，吸煙有成癮性等；了解戒煙過程是考驗一個人的毅力、信念、品質(zhì)的過程。所以必須樹立戒煙必定成功的信心；保持愉快的心情和良好的精神狀態(tài)，才能更好地投入到戒煙行動當(dāng)中；尋求家人、朋友和同事的支持和鼓勵，增加戒煙的成功率。 戒煙計劃內(nèi)容包括： 告訴家人、朋友或者同事自己準(zhǔn)備戒煙。 告訴他們自己要從哪天開始戒煙。 記錄自己1周的吸煙習(xí)慣，以便戒煙時應(yīng)對。 扔掉所有煙草產(chǎn)品和吸煙用具。 開始延遲5~10分鐘吸第一支煙。 多吃水果。 進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉。 減少在可吸煙場所停留的時間。 盡量保持忙碌狀態(tài)，即使是在休閑時間。 減少與吸煙者的交往，和已經(jīng)戒煙的人交朋友。 復(fù)習(xí)戒煙自助資料。 考慮使用戒煙藥物、短信以及熱線幫助自己戒煙。 回顧以往戒煙失敗的經(jīng)歷，從中找出那些對自己有幫助的，以便汲取經(jīng)驗教訓(xùn)。 練習(xí)當(dāng)別人給自己遞煙時，自己應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)答，例如：“不用了，謝謝，我已經(jīng)不抽煙了?！薄爸x謝，不過我已經(jīng)下決心不抽煙了?！?第二階段：行動階段創(chuàng)造良好環(huán)境，如丟棄所有的香煙、打火機(jī)和煙具，清洗牙齒和帶有煙味的衣服；記好戒煙日記；按計劃逐步減少吸煙量；不要奢望一天就能戒煙成功，應(yīng)采用臺階法，有計劃地減少吸煙數(shù)量，延長吸煙間隔時間，淡1化戒斷癥狀，減輕不適感。假如戒煙之前是一天一包香煙的量，在戒煙的第1周每天不超過15支，第2周每天不超過10支，第3周每天不超過7支，第5周每天不超過3支，第6周每天不超過1支，第7周完全不抽煙。 簽署戒煙承諾書；應(yīng)對戒斷癥狀。 抑郁：打電話給親朋好友，和別人一起看電影、逛街或參觀展覽，默念自己的戒煙決心。 失眠：下午6點以后不喝咖啡，睡前在床上閱讀，睡前保持1-15分鐘的安靜時間。 暴躁、挫折感或憤怒：去散步或鍛煉身體，停下來閉上眼睛，用鼻孔深深吸氣，再用嘴巴呼氣（重復(fù)幾次）。 焦慮：10分鐘什么都不做，做些伸展運(yùn)動，一次只做一件事。 簡易應(yīng)對方法：散步、刷牙、勤做深呼吸、洗澡、逛街、看報紙等。注意力難以集中：停下來休息，注意力最難集中時去做些重要的事情，不要在同一個位置坐太久。 食欲或體重增加：每天至少吃5次水果和蔬菜，不吃“快餐”、方便食品和油炸食品，多喝水，盡可能每天散步20~30分鐘。 坐立不安：嘗試捏皮球或其他“減壓器”，嚼無糖口香糖、糖果、胡蘿卜或剔牙，投入到業(yè)余愛好中。 告訴自己一些積極的事情：“我變得更健康了?！薄拔艺玫姆较虬l(fā)展?！薄拔腋杏X好多了?！薄拔乙凶孕拧！?第三階段：維持階段認(rèn)真對待戒斷反應(yīng)；盡量避免和吸煙的人在一起；減少自己的空閑時間；積極參加體育運(yùn)動和健康有益的公益活動；多做放松技術(shù)；多想自己戒煙的原因；調(diào)整膳食，適當(dāng)多吃堿性食品，如蔬菜水果；多向心理醫(yī)師或戒煙門診咨詢。 防止復(fù)吸：如果已經(jīng)超過4周，表明戒煙已經(jīng)進(jìn)入義用維持期，千萬別放松警惕，再碰一支煙的行為經(jīng)常會導(dǎo)致復(fù)吸。拒絕第一支煙比拒絕第二支容易，一些防止復(fù)吸的小竅門： 將所有可能復(fù)吸的環(huán)境列出來，提前想好應(yīng)對方法。 養(yǎng)成讓手閑不住的習(xí)慣，例如彈吉他、養(yǎng)魚、握健身球、繪畫等。 在家和辦公室張貼“禁止吸煙”的標(biāo)示提醒自己。 盡量去禁煙的場所。 將戒煙的好處告訴吸煙的朋友，鼓勵他們一起戒煙。 定期對自己能維持戒煙狀態(tài)給予獎勵。 增加體育運(yùn)動，能使身體釋放內(nèi)啡肽，改善情緒。 偶爾復(fù)吸：偶爾復(fù)吸別緊張，分析復(fù)吸的原因，想好對策，避免因為同樣的誘因?qū)е聫?fù)吸，戒煙不是個容易的過程，需要堅定的毅力、適當(dāng)?shù)募记珊蛯I(yè)人員的指導(dǎo)。 第四階段：隨訪隨訪的主要目的是了解吸煙者是否仍然在繼續(xù)戒煙，對在戒煙過程中所做的各種嘗試給予肯定；對戒煙維持者表示祝賀，并鼓勵他們繼續(xù)堅持，因為通常認(rèn)為連續(xù)戒煙2年以上才能稱為戒煙成功；幫助復(fù)吸者回顧戒煙的好處，并鼓勵他們重新開始戒煙。謹(jǐn)記，復(fù)吸現(xiàn)象很常見，因此，復(fù)吸不應(yīng)該被認(rèn)為是一種失敗，更不應(yīng)該指責(zé)戒煙者沒有足夠的意志力。 由于戒斷癥狀在戒煙后的頭3個星期，尤其是第1周最為嚴(yán)重，并在隨后的幾個月仍可能再現(xiàn)。因此，通常推薦最佳的隨訪計劃應(yīng)安排在開始戒煙后1周、1個月和3個月，并按照吸煙者的選擇確定一個具體的隨訪時間。隨訪的方式可以采用電話或當(dāng)面訪視，并建議使用提醒工具以確保隨訪按計劃進(jìn)行。

糖尿病常規(guī)管理1)定義：是指通過常規(guī)的治療方法，包括飲食、運(yùn)動等生活方式的改變及符合患者病因和臨床階段分型而制訂的個體化干預(yù)方案，就能有效控制患者的血糖、血脂、血壓及糖化血紅蛋白等指標(biāo)在目標(biāo)范圍內(nèi)的管理。 2)對象：血糖水平比較平穩(wěn)；無并發(fā)癥或并發(fā)癥穩(wěn)定的患者；不愿參加強(qiáng)化管理的患者。 糖尿病強(qiáng)化管理1)定義：指在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，對患者實行隨訪內(nèi)容更深入、隨訪更頻繁、治療方案調(diào)整更及時的管理。治療比較積極。 2)對象：符合以下條件的患者實行強(qiáng)化管理：已有早期并發(fā)癥；自我管理能力差；血糖控制情況差；其他包括妊娠、圍手術(shù)期、1型糖尿病等特殊情況；治療上有積極要求；相對年輕且病程短。 糖尿病患者常規(guī)管理與強(qiáng)化管理的不同點 注：選自慢性病社區(qū)綜合防治系列叢書《糖尿病社區(qū)綜合防治方案》