脾胃病科

大節(jié)當(dāng)前，美食成了節(jié)日的主角，疫情中的春節(jié)別具一格，“就地過年”，也就地來一場舌尖上的春節(jié)吧！想想都讓人激動，火鍋、燒烤；肥牛、海鮮；蛋糕、巧克力；美酒、咖啡……！太滿足，打個嗝都是節(jié)日的味道，但有人不舒服了，出現(xiàn)了腹脹、腹痛、惡心、腹瀉、對美食不再有欲望等，這些其實也是節(jié)后綜合癥的一種，簡單說就是吃飽了——撐著：消化不良！ 趙博說脾胃，給您八個建議，全方位拯救，讓您的胃煥發(fā)新春，新年開局順順利利。 1.作息規(guī)律，生物鐘進(jìn)入正軌 飲食規(guī)律，首先是作息規(guī)律，試想，晚上熬夜，餓的時候，會不會想著吃點宵夜？早晨起不來，會不會早餐就省了？這樣，因為作息的不規(guī)律，導(dǎo)致的飲食隨之亂套，無從調(diào)起。節(jié)假日短暫的作息不規(guī)律，需要盡快地調(diào)整過來，不然時間長了，形成病態(tài)，調(diào)節(jié)起來費勁。 2.心情愉悅，輕松面對新挑戰(zhàn) 心情好，消化會更好，心情差，茶飯不思，生氣后還會出現(xiàn)腹痛、腹脹、胸悶氣憋等癥狀，這些都說明精神因素與胃腸活動有關(guān)。我們需要做到的是，放松心情，繼續(xù)快樂，但是應(yīng)該是健康的方式。 3.減少食量，讓腸胃休息休息 節(jié)日期間已經(jīng)吃得過多的你，需要減少你的進(jìn)食份量，讓你的胃腸休息休息，但每日三餐仍需按時按規(guī)律，每餐進(jìn)食量根據(jù)你的活動量、饑飽的程度，減少1/3甚至1/2，期間，同時要減少零食的攝入，以免拆東墻補西墻，不經(jīng)意攝入更多。 4.調(diào)整食材，清淡為主少葷腥 節(jié)日多葷腥重口味飲食，人體消化器官不堪重荷，多余的飲食物還會導(dǎo)致體內(nèi)垃圾增多，出現(xiàn)其它的問題，如便秘、上火等，食物以素為主，推薦食白粥去油膩，少許生姜、陳皮調(diào)味。生菜、芥菜、胡蘿卜、芹菜、水果等新鮮蔬菜可提供較多的葉綠素、胡蘿卜素、維生素、纖維，可多吃。避免煙、酒、咖啡、濃茶、碳酸性飲品(可樂，雪碧)、酸辣等刺激性食物，飲食以溫?zé)釣樽罴?，可選擇牛奶、溫開水。就是飲湯，也以菜根湯、蛋花湯為妥，飯前少許飲用開胃即可。 5.放慢節(jié)奏，進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽 曾經(jīng)跟師北京名老中醫(yī)時，見老中醫(yī)總是叮囑患者，吃飯要細(xì)嚼慢咽，一口飯一口菜，嚼60次，才咽下，偷偷嘗試，真難做到，但其意在于強調(diào)，吃飯要慢，不要在速度上給胃腸增添負(fù)擔(dān)。大節(jié)之后，胃腸過度運作，功能不如以前，或者尚還殘留未消化的食物，此時，在吃飯的時候就更加需要細(xì)嚼慢咽了，細(xì)嚼的時候，還能增加唾液消化酶的分泌，從而減輕胃、腸的負(fù)擔(dān)。 6.適當(dāng)運動，促進(jìn)代謝消飽脹 “每逢佳節(jié)胖三斤”，吃得多是一回事，運動少也是個原因，運動可快速增加熱量的消耗，緩解腹脹等癥狀，減少脂肪貯藏。我們可以根據(jù)自身的不同條件，選擇不同的運動方式和強度，如游泳、打球、登山，快走、慢跑、跳操、瑜伽等都可以。運動不僅使人心情愉悅，而且可以促進(jìn)血液循環(huán)，加快新陳代謝，快速恢復(fù)消化功能，消除腹脹、便秘、胃口差等癥。 運動時機可選擇進(jìn)餐前兩小時或飯后兩小時之后，運動前需熱身，強度由弱到強，要避免飯后即刻劇烈運動，這會增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致胃部下垂等疾病。 7.藥物輔助，幫助消化調(diào)腸胃 平日上班看病，我總跟病人嘮叨我的“十六字經(jīng)”：適其寒溫，調(diào)其飲食，恰其勞作，暢其情志。這都是養(yǎng)胃的原則，腸胃多靠“?！薄ⅰ梆B(yǎng)”，但短暫的飲食不節(jié)超過腸胃消化能力，導(dǎo)致的明顯腸胃不適，可以短時間借助藥物將其調(diào)整過來。西藥幫助消化的有胃腸動力藥如莫沙比利、嗎丁啉，促消化藥如泌特（復(fù)方阿嗪米特腸溶片）、復(fù)方消化酶等，益生菌也可以選擇，可以有效的調(diào)節(jié)胃腸道菌群，改善胃腸道功能。 中醫(yī)中藥是更全面的調(diào)理，有經(jīng)驗的中醫(yī)師望聞問切后的一個好處方，不是針對某一個癥狀治療，而是從消食-緩解癥狀-恢復(fù)功能進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，可由還可以配合有中醫(yī)特色的傳統(tǒng)療法一起治療，是一個完美的調(diào)養(yǎng)方式！ 幾個常用中成藥可適當(dāng)選用： 香砂養(yǎng)胃丸 香砂和胃丸的藥物組成為木香、砂仁、陳皮、厚樸、香附、枳殼、廣藿香、山楂、六神曲、麥芽、萊服子、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、半夏曲、甘草、黨參，其功效為健脾開胃、行氣化滯，脾胃虛弱以至于經(jīng)常腹脹者可服用此藥調(diào)理腸胃。 藿香正氣水（丸） 由藿香油、陳皮、白術(shù)、厚樸、大腹皮、白芷、茯苓、紫蘇葉油、半夏等組成，可解表化濕，理氣和中。用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉；胃腸型感冒見上述證候者。 四磨湯口服液 由木香、檳榔、沉香、烏藥組成，功效為順氣降逆，消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證，食積證、癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘；中老年氣滯、食積證、癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘；以及腹部手術(shù)后促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)。 保和丸 保和丸由山楂、六神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子、麥芽，其功效為消食導(dǎo)滯、和胃，平素腸胃不適，消化不良導(dǎo)致積食、小腹脹滿、反酸、食欲低下者可服用此方調(diào)理腸胃。 8.偏方幫忙，藥食同源中醫(yī)優(yōu)小偏方，消大脹，方便又有效。如果平時就經(jīng)常腹脹，或因進(jìn)食不節(jié)，導(dǎo)致的腸胃消化不及，不妨試試中藥熱敷（如我們的配方：厚樸200克，小茴香100克或木香100克，粗鹽200克），混勻裝入布袋，束口，微波爐加熱，隔衣外敷腹部（上脘、中脘、下脘穴或臍周），涼后可再次加熱使用，藥不貴，效果還不錯，但要注意控制溫度，避免燙傷。 如果平時胃就怕涼，或因進(jìn)食生冷食物而引起的胃痛、胃脘不適，可以用生姜砂仁紅糖水來緩解：取一塊較為新鮮的生姜（10克左右），切碎成末，砂仁5克，取紅糖約50克，將兩者放入大碗中，沏入滾燙的開水，然后加蓋3分鐘到5分鐘，趁熱喝下，可有效緩解。 幾個方便的湯茶 橘普茶 陳皮5克，普洱7-10克。做法：先放入普洱茶，倒少許沸水后輕輕搖晃10-20秒后倒掉頭泡茶湯，再放入陳皮即可飲用。功效：降血脂，抗動脈硬化，調(diào)理腸胃。 陳皮大麥茶，陳皮5克，大麥30克，可以促進(jìn)腸蠕動，減少油膩食物在胃中的停留時間，趁熱喝更好。適用于脾胃氣滯、脘腹脹滿、消化不良、食欲不振、惡心嘔吐、咳嗽痰多、胸膈滿悶等癥狀。 酸梅湯 烏梅15克，甘草10克，麥芽10克，山楂15克。加入適量的清水，大火煮開后，轉(zhuǎn)成小火再煮5分鐘即可?？砷_胃助消化?！?幾種有益的食物 　　蘿卜、洋蔥含有較多膳食纖維，有促進(jìn)胃腸蠕動、解除油膩作用，對胃部脹滿有緩解作用。 橙子中富含有機酸，可促進(jìn)消化，吃完飯后喝一杯橙汁，可解油膩、消積食，并有止渴醒酒的妙用。 山楂有增加冠狀動脈血流量，降低血膽固醇，促進(jìn)脂肪代謝的作用。 蘋果含豐富的鉀，富含的果膠具有降低血中膽固醇作用，對解油膩有好處。 　　木耳具有補氣活血、涼血滋潤的作用，能夠消除血液里的熱毒。黑木耳中的植物膠質(zhì)有較強的吸附力，可將殘留在人體消化系統(tǒng)內(nèi)的雜質(zhì)排出體外，起到清胃滌腸的作用。 　　菠菜能清理人體腸胃里的熱毒，防治便秘，含有一種類胰島素樣物質(zhì)，能使血糖保持穩(wěn)定。含豐富的維生素含量能夠防止口角炎、夜盲等維生素缺乏癥。含大量的抗氧化劑，具有抗衰老、促進(jìn)細(xì)胞繁殖作用，既能激活大腦功能，又可增強青春活力，防止大腦老化。 　　好了，節(jié)日的老話題，舊話重提，一般的不適，可自行在家調(diào)理，如果3天左右仍未能緩解，則應(yīng)該引起重視，及時到醫(yī)院找醫(yī)生幫忙了。

按 本期分享的病例是一位5歲的輕度全身型的重癥肌無力男孩，滿1歲后開始容易生?。ǜ忻鞍l(fā)燒、嘔吐、腹瀉等等），反復(fù)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，體質(zhì)也逐漸變差，2016年10月（1歲10個月）出現(xiàn)雙眼瞼交替下垂，斜視，乏力，不愿活動，嚴(yán)重時抬頭無力，在清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院和眼科醫(yī)院診斷為重癥肌無力，后找到佘世鋒醫(yī)生就診，用純中醫(yī)治療1年后，癥狀消失，至今3年無復(fù)發(fā)。 圖1 治療前（右眼瞼下垂、抬頭無力）圖2 治療后 2019年7月本病例為真實病案，為保護(hù)隱私，相片做了后期處理就診經(jīng)過1、（小宇媽媽代訴）：小宇（化名），男，2015年2月出生，1歲以前身體體質(zhì)很好，幾乎沒有生病，但到了學(xué)走路、長牙齒的時候，便經(jīng)常出現(xiàn)腹瀉、發(fā)燒、吐奶，反復(fù)多次在清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院住院治療，經(jīng)治療后病情可控制，但身體素質(zhì)逐漸變得虛弱，變得越來越容易感冒。 2、2016年10月，突然有一天小宇早晨睡醒后，家長發(fā)現(xiàn)眼睛有一點變化（眼瞼下垂），當(dāng)時沒怎么注意，又過了2天，小宇的眼睛越來越不正常，遂至清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院眼科檢查，當(dāng)時眼科醫(yī)生給開了眼藥水，但使用一個星期后沒有好轉(zhuǎn)，且眼瞼下垂逐漸加重，還伴有斜視，隔2-3天雙眼交替下垂，而且晚上會加重。于是再次前往眼科醫(yī)院就診，當(dāng)時考慮是重癥肌無力。當(dāng)時家長既緊張又害怕，對于這個聞所未聞的疾病充滿著未知，眼科醫(yī)院的醫(yī)生建議家長帶小宇去廣州兒童醫(yī)院診治，但是沒有號源又返回清遠(yuǎn)。3、小宇媽媽希望可以找到?？七M(jìn)行治療，上網(wǎng)從手機上搜到佘世鋒醫(yī)生出診看的是這個?？?，于是從清遠(yuǎn)啟程前往廣州，找到佘醫(yī)生的時候小宇高熱、四肢無力、抬頭無力，當(dāng)時由于佘醫(yī)生所在醫(yī)院沒有床位，無法安排立即入院，佘醫(yī)生給患者定了一個初步的治療方案，建議家長先把小宇帶回清遠(yuǎn)市住院治療支氣管肺炎，避免因為感染加重肌無力的癥狀，等發(fā)熱和肺炎控制了，再來治療重癥肌無力。幾經(jīng)折騰，小宇在清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院住院治療后，肺炎和發(fā)熱控制后出院，但眼瞼下垂，四肢無力的癥狀仍舊存在。4、再次前往廣州在門診找佘醫(yī)生就診，當(dāng)時癥見：右眼瞼下垂，遮蔽眼睛超過1/2，抬頭無力，手腳無力，無言語不利，無吞咽困難，無呼吸困難，無其它不適。舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。 經(jīng)過望聞問切四診，診斷：西醫(yī)為重癥肌無力（輕度全身型）。中醫(yī)為痿病，證屬元氣虧虛，脾肺氣虛。佘醫(yī)生分析：該患兒肌無力發(fā)病時間雖然不長，但體質(zhì)弱，考慮先天不足，后天存在養(yǎng)護(hù)欠佳，發(fā)病前半年，多次出現(xiàn)感冒發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等，曾住院治療多次。脾胃氣虛，易出現(xiàn)納差、嘔吐、腹瀉；肺衛(wèi)不固，易出現(xiàn)感冒、發(fā)熱。元氣不足，升提乏力，易出現(xiàn)眼瞼下垂、頸軟無力，不愿活動。針對這種涉及多個臟腑的虛癥，正可以發(fā)揮中醫(yī)整體調(diào)養(yǎng)的優(yōu)勢。 于是佘醫(yī)生制定了培元固本，健脾益肺、固衛(wèi)升提為原則的中藥進(jìn)行調(diào)理，每日1劑，并根據(jù)小宇的情況及時調(diào)整處方，堅持半年后，小宇的眼瞼下垂逐漸恢復(fù)，期間小宇的體質(zhì)雖有好轉(zhuǎn)，但偶爾也會腹瀉、嘔吐，且感冒、發(fā)燒的時候都會伴隨出現(xiàn)肌無力的癥狀。調(diào)理了大概一年后，小宇的眼睛沒再下垂過，身體體質(zhì)越來越好，雖然期間又得過一次急性支氣管炎住院，但是都沒有出現(xiàn)肌無力的癥狀。5、其后患兒多次到廣州復(fù)診或者通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診，一直堅持吃中藥，佘醫(yī)生根據(jù)其恢復(fù)情況辯證處方，逐漸減少中藥服用量，由最初的每日1劑中藥逐漸過渡到隔天1劑、每周2劑，到現(xiàn)在的每周1劑，現(xiàn)在家長2-3個月找佘醫(yī)生開一次藥，一直按照佘醫(yī)生的治療方案進(jìn)行，嚴(yán)格按照佘醫(yī)生給出的重癥肌無力食譜，從不給他吃“垃圾”食品。如今小宇的身體有了明顯的好轉(zhuǎn)——胃口變好、體重明顯上升、愛吃肉，每次都主動喝藥，睡眠好，身高正常生長，家長說力氣也比同齡小孩大，最關(guān)鍵的是體質(zhì)大大增強，再也沒那么容易生病，很少出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉這些問題了。附： 前段時間和小宇媽媽電話隨訪時，她知道我們在總結(jié)的病案，怕自己說不清楚，自己把發(fā)病和治療經(jīng)過寫了7頁紙（圖3），發(fā)給我們，非常感謝患者和家屬對我們工作的支持！希望我們和患者一起努力，給更多的患者帶來健康！ 圖 小宇的求醫(yī)之路為保護(hù)隱私，相關(guān)信息做了處理佘醫(yī)生治療過程分析回顧01、從小兒體質(zhì)規(guī)律探討小宇發(fā)病病因 人體在不同的階段，陰陽的偏盛偏衰有不同。對于小孩來講，陰和陽都不是太強盛，中醫(yī)稱為“稚陰稚陽”之體，意思是小兒的身體，屬于人生的最初階段，體內(nèi)的陽氣、陰氣剛剛萌發(fā)，在物質(zhì)基礎(chǔ)與生理功能上都是幼稚和不完善的，需要不斷地生長發(fā)育，存在“臟腑嬌嫩，形氣未充”的生理狀態(tài)。小兒的體質(zhì)特點可歸納為“臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱”。 小宇發(fā)病時不到2歲，符合小兒“臟腑嬌嫩，形氣未充”的體質(zhì)特性，而體質(zhì)受之于父母，來自于先天，若先天稟賦不足，加上后天調(diào)攝不當(dāng)（脾胃功能差，胃口差），導(dǎo)致元氣虛損。元氣不足，則生百病，故小宇自小就容易生病，而反復(fù)的住院治療，又進(jìn)一步損耗了元氣，體質(zhì)更加虛弱，免疫力低下。總之，小宇出現(xiàn)肌無力癥狀的根源在于先天元氣虧虛和后天失養(yǎng)。02、治療思路的“先天”與“后天” 既然說是由于元氣虧虛導(dǎo)致了小宇的肌無力癥狀，那么中醫(yī)的治療就要圍繞如何固護(hù)培育元氣去論治。中醫(yī)認(rèn)為“腎為先天之本”，“元氣根于腎”，也即是先天稟賦不足，責(zé)之于腎，那么針對小宇的這個情況，佘醫(yī)生認(rèn)為，首先要顧護(hù)先天元氣——復(fù)元培本?！捌⑽笧楹筇熘尽?，先天的元氣也要靠后天的脾胃的充養(yǎng)，所以也要兼顧健運脾胃。所以治療重點在于固腎、健脾，堅持中藥調(diào)理一段時間，體質(zhì)得到不斷增強，免疫力不斷提升，而小宇的治療效果也驗證了這個思路的正確。

知識導(dǎo)讀 重癥肌無力血清抗體的檢查報告單，很多朋友都見過，這張檢查單中的7個項目，分別代表什么臨床意義？對疾病的治療和預(yù)后又有什么提示？廣東省中醫(yī)院脾胃病科佘世鋒 在每周的門診中，很多患者拿著重癥肌無力血清抗體的報告單來咨詢我們。對一些診斷不清的患者，我們也建議患者查血清抗體。2016年我們寫過一篇重癥肌無力抗體的文章，很多朋友看過，都說很有幫助。近4年，對于重癥肌無力抗體的研究不斷深入，臨床可查的項目也增多了，我們結(jié)合近年的研究成果，再來討論重癥肌無力抗體檢驗報告怎么看，代表什么臨床意義，希望對大家有幫助。1.乙酰膽堿自身抗體（ACHR-Ab） 重癥肌無力( myasthenia gravis，MG)是一種累及神經(jīng)肌肉接頭的自身免疫性疾病，ACHR-Ab是重癥肌無力患者的特異性抗體，也是MG最早最經(jīng)典的抗體，大約80%～85%全身型MG患者和50%～75%眼肌型MG患者血清中可以檢測到這種抗體。結(jié)合肌無力病史，如果抗體檢測結(jié)果為陽性，則可以確立重癥肌無力診斷。 2.人抗骨骼肌受體絡(luò)氨酸激酶抗體（MUSKAb） 在一些人群中，血清ACHR-Ab陰性MG中40％～70％可檢測到MuSK自身抗體，故MUSKAb主要用于血清ACHR-Ab陰性重癥肌無力診斷。歐美國家患者這種抗體陽性率較亞洲國家患者高，中國人少見。該抗體多見于年輕的成年人，有明顯的女性易患傾向，病程早期常迅速惡化，眼球和頸部肌肉受累嚴(yán)重，易發(fā)生危象。臨床上，MUSKAb-MG患者對溴吡斯的明、靜脈免疫球蛋白反應(yīng)差，對糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑、血漿置換療效較好。 3.橫紋肌抗體 MG 患者血清中還有多種橫紋肌抗體，主要包括人抗連接素抗體（Titin-Ab）和人抗蘭尼堿受體鈣釋放通道抗體（RyR-Ab）。Titin-Ab和RyR-Ab與胸腺瘤有高度相關(guān)性，在胸腺瘤相關(guān)MG中的陽性率為70%，是潛在的惡性腫瘤標(biāo)志物。這2種抗體在晚發(fā)型MG中較常見，且具有高特異度。其發(fā)病年齡在60歲之后，而其在早發(fā)型 MG中很少出現(xiàn)。Titin-Ab和RyR-Ab是重型MG的標(biāo)志物，此類患者對胸腺切除術(shù)無反應(yīng)，需要長期進(jìn)行免疫抑制治療。 （1）人抗連接素抗體（Titin-Ab） 人抗連接素抗體（Titin-Ab）是一種診斷伴胸腺瘤重癥肌無力，尤其是上皮細(xì)胞型胸腺瘤較為敏感、特異、簡便易行的實驗室參數(shù)，而且能彌補胸腺CT/MRI對MGT診斷的不足。其敏感性雖不及胸腺CT/MRI，但特異性明顯高于后者。研究報道，70%～90%的胸腺瘤MG患者存在Titin-Ab。Titin-Ab與MG病情的嚴(yán)重程度及ACHR-Ab水平有明顯相關(guān)性，對MG療效的判斷有一定價值，還可作為評估非胸腺瘤MG患者臨床嚴(yán)重程度的指標(biāo)。 （2）人抗蘭尼堿受體鈣釋放通道抗體（RyR-Ab） RyR-Ab與胸腺瘤MG密切相關(guān)，RyR-Ab陽性患者通常表現(xiàn)為明顯的延髓和呼吸肌無力。臨床表現(xiàn)更嚴(yán)重。相比人抗連接素抗體（Titin-Ab），RyR-Ab檢測對診斷伴胸腺瘤的重癥肌無力具有較高的敏感性和特異性，并且與重癥肌無力患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。 4.人抗乙酰膽堿酯酶抗體（AchE-Ab） 該抗體與膽堿酯酶結(jié)合后阻礙乙酰膽堿降解，造成突觸后膜持續(xù)去極化而影響正常傳遞可能是導(dǎo)致肌無力癥狀出現(xiàn)的原因。研究發(fā)現(xiàn)，AchE-Ab多見于眼肌型重癥肌無力患者。其他自身免疫性疾病患者血清中也可檢測到該抗體，這提示AchE-Ab可能并非重癥肌無力特異性抗體。 5.抗LRP4抗體 LRP4是一個低密度脂蛋白受體(LDLR)家族成員。研究者指出，LRP4-MG男女比例為1:2.5，好發(fā)年齡40歲左右，且女性患者發(fā)病年齡略小于男性。LRP4-MG起病癥狀較輕，極少出現(xiàn)肌無力危象、極少伴隨胸腺瘤。在治療方面，LRP4-MG與ACHR-MG一樣，對常規(guī)MG藥物反應(yīng)良好，但不建議對此類患者常規(guī)行胸腺手術(shù)。目前關(guān)于3LRP4抗體潛在致病性的機制還有待研究。 6.P型電壓門控鈣通道（VGCC）自身抗體 關(guān)于P型VGCC自身抗體文獻(xiàn)研究報道較少，主要用于診斷蘭伯特-伊頓肌無力綜合征（LEMS）和輔助確診其他相關(guān)神經(jīng)免疫性疾病，需要與重癥肌無力相鑒別。VGCC 抗體根據(jù)其電生理學(xué)特性可分為5個亞型（T，L，N，P，Q型）。而在LEMS患者中P型VGCC自身抗體最為重要。本病需要與重癥肌無力相鑒別，LEMS是一種較為罕見的自身免疫疾病，但50%-60%的LEMS患者均發(fā)現(xiàn)伴有小細(xì)胞肺癌，與重癥肌無力相比，累及的肌群不一樣且對抗膽堿酯酶藥無效。結(jié) 語 重癥肌無力發(fā)病機制復(fù)雜 ，多種自身抗體參與其中 ，其自身抗體的病理機制目前仍未完全明確 ，但現(xiàn)有研究提示抗體類型與臨床特點 、胸腺病變和預(yù)后有關(guān)。抗體檢測對于明確重癥肌無力診斷、分型、選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨敢约靶叵倭鲈\斷具有重要意義，部分抗體對臨床嚴(yán)重程度和預(yù)后有一定的提示作用。