心律失常中心

對(duì)于首次植入起搏器的患者，一定有許多問題需要解答。針對(duì)這些問題，整理出下列注意事項(xiàng)：1.什么是心律失常？正常心臟每分鐘跳動(dòng)60-100次，如果心臟沖動(dòng)起源或傳導(dǎo)發(fā)生異常，如電信號(hào)發(fā)放停止或延遲，傳導(dǎo)紊亂或傳導(dǎo)速度異常，都可以引起心臟正常節(jié)律的改變，心跳過快，心跳過緩以及心律不齊都是心律失常。2.心動(dòng)過緩可以引起哪些癥狀？心動(dòng)過緩可以引起乏力、易疲勞，氣促、頭昏，胸悶、心悸和短暫的意識(shí)喪失等癥狀。嚴(yán)重者可威脅患者的生命。3. 心動(dòng)過緩的治療方法有哪些？藥物治療：只應(yīng)用于緊急情況或臨時(shí)，效果較差，不能作為長期的治療手段。心臟起搏器治療是目前國際上公認(rèn)的治療心跳過慢的最好和最有效的方法。4.什么是心臟起搏器？ 心臟起搏器是一種植入于人體內(nèi)的電子治療儀器，通過發(fā)放電脈沖，刺激心臟跳動(dòng)，從而恢復(fù)心臟的泵血功能。它體積小巧，重量為18～30克，由脈沖發(fā)生器和電極導(dǎo)線組成。5.起搏器植入手術(shù)是不是很大的手術(shù)？相對(duì)外科開胸手術(shù)來講，起搏器植入手術(shù)不是大手術(shù)，目前起搏器植入手術(shù)已經(jīng)很成熟，手術(shù)比較安全，整個(gè)手術(shù)過程中在局部麻醉下進(jìn)行，您的意識(shí)是清醒的，醫(yī)生會(huì)在您的鎖骨下部位穿刺，然后將起搏導(dǎo)線通過一條靜脈送入到您的心臟里，起搏器被埋在鎖骨下緊貼皮膚的一個(gè)小囊袋中。整個(gè)過程一般1小時(shí)左右，術(shù)后3—7天即可出院，術(shù)后很快可以恢復(fù)正常生活。6.手術(shù)后需要注意什么呢？A． 起搏器植入術(shù)后您需臥床24小時(shí)，可向左側(cè)翻身，臥床期間可食用易消化、營養(yǎng)豐富的食品，不宜食用雞蛋、豆制品等易脹氣食物；24小時(shí)后可以下床少量活動(dòng)，1周再逐漸增加活動(dòng)量；B． 術(shù)后傷口7天拆線，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免起搏器一側(cè)的上肢劇烈活動(dòng)，避免高舉手臂和提取重物，日?；顒?dòng)如：洗漱、吃飯等輕微活動(dòng)是沒問題的；C． 如感覺傷口局部疼痛、紅腫時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。7.安裝起搏器后還需要服用其它藥物嗎？ 起搏器解決了您的心跳慢問題，但是您如果還存有冠心病、高血壓等病情，仍需按醫(yī)生要求服藥及復(fù)診。8.日常生活中常見設(shè)備對(duì)起搏器有影響嗎？ 家庭生活或日常工作中您可以放心使用的電器有：電視機(jī)、助聽器、收音機(jī)、傳真機(jī)、吸塵器、復(fù)印機(jī)、電吹風(fēng)、音響、電熨斗、耳機(jī)、洗衣機(jī)、電腦、微波爐、冰箱、電烤箱、電爐、電熱毯、按摩椅、汽車、摩托車等，請(qǐng)您注意的是使用這些設(shè)備時(shí)不要頻繁開關(guān)就可以。 靠近時(shí)會(huì)影響起搏器工作的有：大功率對(duì)講機(jī)、電焊機(jī)、金屬探測(cè)儀、手持電轉(zhuǎn)鉆機(jī)等，靠近時(shí)如有不適應(yīng)馬上離開該環(huán)境。 嚴(yán)重影響起搏器工作，不可靠近的設(shè)備有：高壓設(shè)備、大型電動(dòng)機(jī)、發(fā)電機(jī)、雷達(dá)、廣播天線、有強(qiáng)磁場(chǎng)的設(shè)備等。9.乘坐交通工具需要注意什么呢？ 乘坐交通工具沒有特別的限制，避免安全帶壓迫起搏器就可以了；車輛檢修時(shí)，您不要密切接近打開機(jī)器蓋的啟動(dòng)著的汽車發(fā)動(dòng)機(jī)，倘若靠近，身體如有不適，要立即離開該場(chǎng)所，若仍不緩解，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。10.機(jī)場(chǎng)安檢設(shè)備有影響嗎？ 乘飛機(jī)時(shí)，快速通過安檢處不會(huì)影響起搏器，但金屬探測(cè)器會(huì)探測(cè)到您體內(nèi)植入的起搏器，您需提前向工作人員出示"起搏器識(shí)別卡"。11.超市和圖書館防盜裝置有影響嗎？ 通常不會(huì)影響，建議不要倚靠或在設(shè)備中逗留，要快速通過。12.安了起搏器的病人能使用移動(dòng)電話嗎？ 安了起搏器的病人與平常人一樣，可以使用手機(jī)。但移動(dòng)電話的電磁波可能會(huì)影響起搏器，尤其在接通掛斷和開關(guān)電源的瞬間，電磁波信號(hào)較強(qiáng)。研究顯示，一般手機(jī)使用時(shí)離開起搏器15厘米以上不會(huì)對(duì)起搏器工作造成影響，如起搏器植入患者的右胸前，請(qǐng)使用起搏器對(duì)側(cè)的耳朵接聽電話，不要將移動(dòng)電話放在上衣口袋內(nèi)或掛在胸前。13. 醫(yī)療設(shè)備對(duì)起搏器有影響嗎？ 您去醫(yī)院看病時(shí)，一定要告訴醫(yī)生您裝有起搏器。 超聲檢查 、核醫(yī)學(xué)檢查、肺灌注/通氣掃描、 CT、 X線檢查、心電圖 這些醫(yī)療設(shè)備不會(huì)影響起搏器工作；磁共振（MRI）、電除顫、電烙器等會(huì)對(duì)起搏器工作有影響，所以要避免接觸。 目前一些品牌的起搏器已經(jīng)可以接受MRI掃描，這將為起搏器患者帶來更多的便利。14.起搏器壽命有多長？ 它是電池驅(qū)動(dòng)的設(shè)備，故使用年限是有限的。通常來講，雙腔起搏器使用壽命在6-8年，單腔起搏器使用壽命在8-10年，其使用年限的長短，取決于起搏器的種類、型號(hào)、病人的個(gè)體差異以及醫(yī)生設(shè)定的程序等多種因素。15.需要定期復(fù)查嗎？ 在您植入起搏器后，醫(yī)生要定期檢查起搏器的工作狀況和參數(shù)是否正常，為了保證起搏器的正常工作，請(qǐng)您一定要定期檢查： 術(shù)后1-3個(gè)月需復(fù)查一次，此后每半年到一年隨診一次，接近更換期的起搏器應(yīng)每3個(gè)月檢查一次。 提醒：患者要隨身攜帶起搏器識(shí)別卡！16.什么是起搏器識(shí)別卡呢？ 起搏器識(shí)別卡相當(dāng)于起搏器的身份證，上面記錄有您的姓名、性別、起搏器型號(hào)、植入日期、手術(shù)醫(yī)生等，所以您要隨身攜帶。17.什么是ICD治療？ICD，即植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，主要應(yīng)用于心臟性猝死的高?；颊?，特別是既往發(fā)生過嚴(yán)重室性心動(dòng)過速和/或室顫的患者，或?qū)戆l(fā)生心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn)較高的患者如心肌梗死后心功能不全的患者。一旦患者發(fā)生室速/室顫，不能快速糾正，就會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生心臟性猝死。ICD能自動(dòng)識(shí)別室速、室顫并發(fā)放電擊治療，挽救患者的生命。18.什么是三腔起搏器治療？三腔起搏器主要用于慢性心力衰竭伴心臟收縮不協(xié)調(diào)的患者。心力衰竭時(shí)的心臟會(huì)增大，心腔各個(gè)部分的心室肌運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致心肌收縮力會(huì)降低，射血能力下降，就像一群人劃船，如果步調(diào)一致，力往一處用，就會(huì)快速前行。反之，每個(gè)人各自為政，力量就會(huì)分散和相互抵消，只能在原地打轉(zhuǎn)。三腔起搏器可以治療心力衰竭，其工作原理是在右心房、左心室和右心室各植入一根電極導(dǎo)線，通過合理設(shè)置三根電極導(dǎo)線的起搏順序和時(shí)間，使衰竭的心臟肌肉重新協(xié)調(diào)收縮，達(dá)到治療心衰的目的。圖片說明：雙腔起搏器植入胸片，可看到位于右側(cè)胸前的起搏器和位于心房和心室的電極導(dǎo)線。

一．什么是室上速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，也簡(jiǎn)稱室上速，是心律失常的一種。得了這種病的患者可能會(huì)在某些特定的情況下突然感覺心跳加速（心跳每分鐘大都超過150次），持續(xù)一段時(shí)間，短的數(shù)秒鐘，長的可達(dá)數(shù)小時(shí)，之后心跳又突然轉(zhuǎn)為正常，表現(xiàn)為突發(fā)突止的特點(diǎn)。二．室上速的發(fā)病原因和特點(diǎn)是什么原因?qū)е铝耸疑纤龠@種病呢？產(chǎn)生室上速的病因大致有兩種情況：一是先天發(fā)育時(shí)心臟里面在心房和心室之間多長了一絲肌肉，打個(gè)通俗的比方，就好像多了根電線導(dǎo)致短路一樣。這種多余的肌肉我們叫它房室旁路，簡(jiǎn)稱旁路。雖然先天就有旁路，但絕大多數(shù)人很長時(shí)間都不會(huì)發(fā)現(xiàn)，只有部分人做心電圖會(huì)發(fā)現(xiàn)旁路存在的證據(jù)，醫(yī)學(xué)上稱為預(yù)激綜合癥。第二種情況就是在正常的控制心跳的關(guān)鍵組織--房室結(jié)的區(qū)域產(chǎn)生兩條性能明顯不同的路徑，形成房室結(jié)雙徑路。這種情況往往在中年以后比較多見，大多和后天老化有關(guān)，當(dāng)然也有部分先天因素。無論是有房室旁路還是有房室結(jié)雙徑路，患者可能在很多年都不會(huì)發(fā)作室上速，或者很長時(shí)間才發(fā)作一次。這主要是因?yàn)?，光有旁路或者雙徑路只是具備發(fā)病的一個(gè)條件，要發(fā)病還需要一個(gè)誘因--早搏！無論是房性還是室性早搏都可能引起室上速發(fā)作。而年紀(jì)越大越容易出現(xiàn)早搏。這也是為什么很多患者隨著年齡增大，室上速發(fā)作越來越頻繁的主要原因。 一般來說，室上速是良性的疾病，不會(huì)導(dǎo)致死亡，但可能影響患者生活質(zhì)量。在身體虛弱、心功能不全或者懷孕的情況下，室上速發(fā)作起來可能會(huì)麻煩一些。有嚴(yán)重冠心病的病人，室上速發(fā)作時(shí)可能會(huì)誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。三．室上速的治療發(fā)病時(shí)，患者可以通過憋氣、手指刺激咽喉部導(dǎo)致干嘔、跳躍等動(dòng)作來終止。也可以按壓眼球或者按摩頸部，但后兩種方法如果操作不當(dāng)?shù)脑捰锌赡軐?dǎo)致視網(wǎng)膜剝離甚至?xí)炟剩话阕詈貌灰捎?。如果你感覺突然心跳很快，應(yīng)該自己數(shù)脈搏或者心跳一分鐘，看看有多少次，同時(shí)盡快到附近醫(yī)院做心電圖，就可以確診。如果證實(shí)是室上速，醫(yī)生一般會(huì)給你注射藥物終止它。偶爾也會(huì)用食道下一個(gè)電極的方法進(jìn)行電刺激來終止。四．室上速的根治方法—射頻消融術(shù)得了室上速，藥物只能臨時(shí)控制一下。要根除此病，必須靠導(dǎo)管消融。許多室上速患者對(duì)自己的消融手術(shù)充滿擔(dān)心, 甚至有些醫(yī)生也把難度說得很大，其實(shí)這種擔(dān)心是完全沒有必要的。事實(shí)上，室上速的消融是所有從事導(dǎo)管消融的醫(yī)生的入門手術(shù)，相當(dāng)于普外科的闌尾手術(shù)。大多數(shù)的三級(jí)醫(yī)院都能完成。手術(shù)是在局部麻醉的情況下進(jìn)行的，術(shù)中患者和醫(yī)生之間還可以交談甚至開玩笑來放松，醫(yī)生只需要在患者的頸部或者胸部、還有大腿根部穿刺幾次，放入手術(shù)器械到心臟內(nèi)，經(jīng)過檢查找到旁路或者證實(shí)是雙徑路，即可通過發(fā)放射頻或者冷凍能量把病灶破壞。一次手術(shù)的成功率一般都在95%以上，高水平的專科醫(yī)院基本接近100%。即使是靠近房室結(jié)-希氏束的旁路或者雙徑路，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生絕大多數(shù)也都可以安全地消融成功，只有極少數(shù)右側(cè)外膜旁路可能消融失敗，左側(cè)的外膜旁路也比較容易成功。當(dāng)然，個(gè)別患者可能因?yàn)樘厥庠蛐枰?次，但這種情況很少見。對(duì)于室上速的消融手術(shù)時(shí)間，在有經(jīng)驗(yàn)的中心完成一臺(tái)室上速的消融約40-90分鐘左右?；颊咄纯嘈　⑿g(shù)后恢復(fù)快，4-8小時(shí)即可下地活動(dòng)。術(shù)后轉(zhuǎn)天即可出院。費(fèi)用方面，目前一般在3-5萬元之間。

一、 米湯 米湯是心臟病患者應(yīng)信賴的食物。取四倍做干飯的水量，米和水浸泡一夜才煮制。煮好后，將飯粒濾掉，存冰箱內(nèi)，全天飲用。食米湯要慢慢啜飲，切忌傾盆似的向喉管里灌。為了取得最好的療效，最好在兩餐之間飲用，而不是在吃飯時(shí)服用。因?yàn)槟菢臃脮?huì)把胃酶稀釋，不利消化。如制熱飲可加糖，如想味道更好，還可加入檸檬汁。二、生物黃酮飲料 將12個(gè)柑桔和1個(gè)檸檬切碎，連皮帶肉及種子一起放進(jìn)攪拌器，就可制得可口的自然飲料。這種飲料里含有豐富的生物黃酮。生物黃酮屬于維生素C族，是治療感冒、抗感染的自然良藥，它對(duì)治療心臟病也是一種不錯(cuò)的飲料。它可與米湯交替服用，但心臟病患者服用生物黃酮類飲料不要太多，特別是在與米湯交替服用的情況下。三、西瓜 西瓜是治療心臟病的有益飲料食品。西瓜是很好的利尿劑，并且無副作用。將西瓜切成小碎，每隔幾分鐘吃一小片。另外，如吃飯時(shí)離不開飲料的話，可在盤子旁邊放一塊西瓜，以取代平日的開水或別的飲料。四、葵花子 攝入60克葵花子，就是一頓最好的蛋白小餐。用前，葵花子必須洗凈，去殼。安假牙的老年病人可搗爛服用，也可將葵花子加在涼拌菜上，再澆上麥芽油，這樣的營養(yǎng)品可作正餐用。南瓜子可作葵花子的代用品。廣東省中醫(yī)院心律失常診療中心祝您健康！http://www.ac.ucbbs.org