杭州市老年病醫(yī)院

治療前截癱患者，右坐骨結(jié)節(jié)壓力性潰瘍一年余，一期手術(shù)擴(kuò)創(chuàng)后用骨水泥填塞結(jié)合負(fù)壓治療。治療中半個(gè)月后拆除骨水泥，用股薄肌皮瓣修復(fù)。治療后治療后2年切口一期愈合。股薄肌及其表面皮膚組織比較柔軟，比較適合填塞坐骨結(jié)節(jié)區(qū)的壓瘡。

治療前女性，69歲，右胸部腫物10余年，曾經(jīng)于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)切除二次，術(shù)后均復(fù)發(fā)，并且逐漸長(zhǎng)大。入院時(shí)瘤體侵犯面積大小約2022厘米，瘤體基底中央與胸壁黏連比較緊密，移動(dòng)度小。術(shù)前病理回報(bào)為脂肪肉瘤。治療中從瘤體邊界擴(kuò)大切除范圍約2～3厘米，完整切除中央達(dá)胸骨肋骨表面，用電刀反復(fù)燒灼局部。用腹直肌肌皮瓣修復(fù)，下腹壁用補(bǔ)片加固，供區(qū)拉攏縫合。治療后治療后6年術(shù)后恢復(fù)比較順利！隨訪3年未復(fù)發(fā)。需要說(shuō)明四點(diǎn)：1、肚臍可以保留在原位，這樣外觀更好！2、切取巨大腹壁組織，需要做好腹壁減張。3、術(shù)區(qū)用負(fù)壓治療是不錯(cuò)的選擇。4、體表巨大腫瘤切除以后的修復(fù)是重點(diǎn)也是難點(diǎn)，如果沒(méi)有好的修復(fù)手段，腫瘤就不可能切干凈，容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。體表巨大腫瘤的切除修復(fù)應(yīng)該有燒傷整形科醫(yī)生參與，這樣可以切的更徹底，修復(fù)效果更完美！

治療前男性，50歲，10年前因?yàn)轺疚膊科つw腫瘤，有手術(shù)及放療史，1年前復(fù)發(fā)，逐漸長(zhǎng)大。術(shù)前病理為鱗癌。標(biāo)記切除范圍約1820厘米。治療中切除腫瘤后形成2020皮膚缺損創(chuàng)面，基底部骶骨部分鑿除。設(shè)計(jì)雙側(cè)改良拱頂石皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)，部分供瓣區(qū)植皮，打包包扎固定。治療后治療后5年術(shù)后皮瓣成活良好！