口腔科

王阿姨拔牙后到口腔科就診，醫(yī)生建議通過(guò)種牙的方式來(lái)進(jìn)行修復(fù)。王阿姨一直認(rèn)為，種牙就是把牙齒種進(jìn)去，一次就可以完成，但是事情并非如此。很多人都知道，種植牙有著幾乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢復(fù)美觀和功能，可以讓人們盡情享受美味和生活。因此，被稱為牙缺失的最佳修復(fù)方案，但是種植牙還是需要一個(gè)過(guò)程的。今天劉醫(yī)生就來(lái)說(shuō)說(shuō)種植牙的一般流程。種植牙的流程是怎樣的呢？第一步，術(shù)前檢查?患者在拔牙后3-6個(gè)月，拔牙位置逐漸愈合長(zhǎng)平，這時(shí)即可到口腔科進(jìn)行檢查，能否做種植牙修復(fù)?；颊咴诮邮芊N植手術(shù)前，醫(yī)生除了對(duì)他進(jìn)行全身健康狀況檢查外，還要做一些口腔的專業(yè)檢查，先要做一個(gè)口腔全景片、口腔CT等，確定牙齒、牙槽骨情況，查看口腔的具體情況，是否有炎癥、牙槽骨吸收等。確定全身及局部條件允許后才會(huì)開(kāi)始種植牙。第二步，植入人工牙根種植體（種植體）一般情況下，局麻下在牙槽骨上制備一個(gè)孔，植入種植體，然后縫合牙齦，大約一個(gè)星期后可以拆線。等待種植體與牙槽骨形成骨結(jié)合后即可進(jìn)行牙冠修復(fù)治療。?第三步：種植體愈合期種植體愈合時(shí)間要根據(jù)患者種植床的骨質(zhì)狀況和種植部位確定。如果上下頜骨的骨質(zhì)條件良好，有些患者即刻采用臨時(shí)冠修復(fù)，以盡快解決患者的美觀和發(fā)音問(wèn)題。某些全口缺牙患者，也可在種植體植入后24至48小時(shí)戴種植體支持的覆蓋義齒。有些患者僅需2至3個(gè)月骨愈合期，而骨質(zhì)條件差，甚至需要植骨的患者，則需3至6個(gè)月，甚至9個(gè)月的骨愈合期。第四步完成修復(fù)，當(dāng)種植體完全與頜骨結(jié)合后，在種植體上連接一個(gè)愈合基臺(tái)，當(dāng)軟組織袖口形成后，根據(jù)患者制作模型，對(duì)修復(fù)的牙齒進(jìn)行設(shè)計(jì)，等牙冠或牙橋做好后，就可安裝由種植體支持的牙齒，就可以盡享美味了第五步定期復(fù)查特別提醒，很多患者在裝完牙冠后，以為一勞永逸，不再?gòu)?fù)診，甚至用種植牙咬堅(jiān)硬食物，這些都是不可取的，種植牙也需要定期復(fù)查。每年定期到醫(yī)院檢查2次。作為患者，需要知道自己的基本情況和全身狀況，如果嚴(yán)重的糖尿病，長(zhǎng)期服用抗凝劑等，需要進(jìn)行系統(tǒng)疾病檢查后再進(jìn)行種植牙手術(shù)。有些疾病還是需要患者配合交代病史，口腔科醫(yī)生才能做出準(zhǔn)確的判斷，從而使種植牙流程順利進(jìn)行。因此，建議患者不要隱瞞病史。特別注意的是長(zhǎng)期服用雙膦酸鹽類藥物、糖皮質(zhì)激素以及抗凝藥物等，需要向醫(yī)生交代，避免影響種植牙的預(yù)后甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果。劉醫(yī)生告訴大家的是，種植牙有著接近自然牙的咀嚼力，能恢復(fù)美觀和功能，可以讓人們盡情享受美味和生活，是牙缺失的最佳修復(fù)方案。溫馨提示1:整個(gè)種植牙完成時(shí)間需要多久？1.種植牙從牙根植入到修復(fù)完成，需要根據(jù)患者的具體情況而定，不能一概而論。2.如果患者牙槽骨骨量正常，深度和寬度都能達(dá)到種植牙所需的條件的話。大約3個(gè)月可以完成。3.如果患者缺牙比較久，患者牙槽骨吸收比較厲害，則需要植骨。大約需要3-6個(gè)月不等。4.具體的種植牙時(shí)間，因人而異。根據(jù)醫(yī)生指定的種植牙方案和計(jì)劃而定。溫馨提示2：什么人適合種植修復(fù)？?一般情況下，一個(gè)能接受常規(guī)牙拔除手術(shù)及口腔手術(shù)的人都可以進(jìn)行種植修復(fù)。但是一些特殊的慢性疾病患者，如未控制的糖尿病、未控制的心臟病和高血壓、骨質(zhì)疏松癥以及口腔癌需要放療的患者，不適合馬上接受種植修復(fù)。另外，吸煙和洶酒等不能保持良好口腔衛(wèi)生條件的人，也需要控制適應(yīng)征。但特別指出的是，種植牙并不受年齡限制，眾多老年患者也可以分享種植牙這一成功技術(shù)所帶來(lái)的好處。醫(yī)生要對(duì)你的身體情況進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)，然后制定出適合您的治療計(jì)劃。

提到腮腺腫瘤，很多人可能沒(méi)什么感覺(jué)殊不知腮腺腫瘤是關(guān)系到“面子”的大事俗話說(shuō)，“每逢佳節(jié)胖三斤”，每當(dāng)節(jié)日過(guò)后總是有些人覺(jué)得臉長(zhǎng)胖了劉阿姨六十多歲，2年前春節(jié)后感覺(jué)腮幫子胖了，但沒(méi)有什么特別不舒服的地方，一直不在意，沒(méi)有進(jìn)行什么治療。近1個(gè)月時(shí)間，腫塊突然增大，并且感覺(jué)到疼痛，遂前往醫(yī)院檢查，結(jié)果讓全家人感到意外，診斷為腮腺多形性腺瘤伴惡變傾向。什么是腮腺腫瘤腮腺是人體唾液腺（分泌唾液的器官）中最大的一對(duì)腺體，分別位于兩側(cè)面部的耳前和耳垂下方。腮腺腫瘤為口腔頜面部發(fā)生率較高的腫瘤，腮腺腫瘤一般都是生長(zhǎng)在腮腺區(qū)，也就是以耳垂為中心的附近區(qū)域。在腮腺腫瘤中，良性腫瘤約占70-80%，而其中80%左右位于腮腺淺葉。腮腺腫瘤初期沒(méi)有明顯的癥狀，隨著腫瘤的增大會(huì)慢慢出現(xiàn)腫脹、疼痛、面部疼痛或壓迫感、咀嚼或吞咽困難、面部麻木等。如果腮腺腫瘤為惡性腫瘤，還可能伴隨有淋巴結(jié)腫大、局部腫脹疼痛、口角歪斜、同側(cè)面部麻木及眼睛不能完全閉合等癥狀。什么時(shí)候需要警惕腮腺腫瘤如果發(fā)現(xiàn)腮腺區(qū)域出現(xiàn)了明顯的腫脹、包塊、硬節(jié)，就需要引起警惕了。包塊可能會(huì)隨著時(shí)間緩慢或快速的變大，如果出現(xiàn)面部疼痛、麻木等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，并進(jìn)行相關(guān)檢查以確定診斷。同時(shí)也要注意的是，出現(xiàn)這些癥狀并不都是腮腺腫瘤所致，因此也需要排除其他可能的疾病。怎樣確診腮腺腫瘤醫(yī)生首先詢問(wèn)病史、查體及曾經(jīng)的治療方案，根據(jù)腫物的大小、軟硬程度、伴隨癥狀等進(jìn)行初步的判斷。如果有需要，再做進(jìn)一步的檢查包括CT、磁共振和彩超等檢查，輔助確定腫瘤的大小、形狀和位置。但確診則需手術(shù)切除腫塊后，進(jìn)行組織病理學(xué)的檢查。如何治療腮腺腫瘤外科手術(shù)是治療腮腺腫瘤唯一有效的手段，腮腺功能性外科是在在保證腫瘤徹底切除的前提下，以個(gè)性化的方式，結(jié)合腫瘤特性、患者情況，制定最優(yōu)診療方案，最大限度保留及恢復(fù)正常腮腺組織及鄰近正常組織功能，并通過(guò)縮小手術(shù)切口等方式，融入“美觀”理念，在根治腫瘤的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高患者術(shù)后生存質(zhì)量。對(duì)于腮腺惡性腫瘤，在切除腫瘤的同時(shí)需要擴(kuò)大切除周圍的腺體、神經(jīng)等組織，必要時(shí)需要進(jìn)行頸部淋巴清掃，盡可能降低術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可以通過(guò)手術(shù)中的精細(xì)操作能夠很大程度上減輕或避免面神經(jīng)的損傷，從而減少面癱的持續(xù)時(shí)間。建議面部包塊及時(shí)就診，早期治療隨著科技的進(jìn)步，特別是病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、頭頸部外科應(yīng)用解剖學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)了腮腺腫瘤的診治水平的提高，并能在短時(shí)間內(nèi)根據(jù)患者情況設(shè)計(jì)出多種可供選擇的、準(zhǔn)確的功能性外科的手術(shù)方案，有利于建立了規(guī)范化的個(gè)體化診治程序，使越來(lái)越多的患者受益。劉春棟博士建議大家洗臉時(shí)注意耳垂為中心的面部是否有異常，一旦發(fā)現(xiàn)包塊，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)、早診早治。

“醫(yī)生，我想矯正，但我擔(dān)心牙套臉怎么辦！”“醫(yī)生，我矯正已經(jīng)進(jìn)行半年了，你看我是不是出現(xiàn)牙套臉了！”不知從什么時(shí)候開(kāi)始，“牙套臉”這個(gè)詞越來(lái)越流行了，很多正在矯正的或是還沒(méi)開(kāi)始矯正的患者都為這個(gè)問(wèn)題困惑。一、什么是牙套臉？首先正式地告訴大家：正畸學(xué)術(shù)界并沒(méi)有“牙套臉”這一概念，“牙套臉”只是流傳在民間的說(shuō)法。牙套臉示例所謂的“牙套臉”總結(jié)起來(lái)有以下特征：面頰凹陷、顴骨突出、太陽(yáng)穴變凹、臉變瘦、法令紋加深，多出現(xiàn)在25歲以上的成年女性。不過(guò)也有很多人并不知道“牙套臉”究竟是什么，想當(dāng)然地認(rèn)為自己帶上了牙套就是牙套臉，跟風(fēng)湊熱鬧的。二、所謂的“牙套臉”是怎么產(chǎn)生的？一般不存在單一因素使得“牙套臉”出現(xiàn)的情況，“牙套臉”的出現(xiàn)可能受到多方面因素的影響。原因一：你不愛(ài)嚼東西啦~部分正畸患者（中青年女性居多）反應(yīng)，戴上牙套后的3～4個(gè)月就出現(xiàn)“牙套臉”?？赡芤?yàn)槌C正初期戴上牙套后口內(nèi)異物感、疼痛明顯，導(dǎo)致進(jìn)食不便、進(jìn)食變少、體重減輕，臉部脂肪減少，但在適應(yīng)矯正狀態(tài)、恢復(fù)正常進(jìn)食后，頰部豐滿度也會(huì)隨之恢復(fù)。在矯正期間，有些患者因?yàn)檠例X加力后的酸痛感，會(huì)自然而然地減少飲食，或者常常吃些軟的食物，同時(shí)患者也被告誡不能進(jìn)食堅(jiān)硬、有韌性的食物，因此咬合力被降低，咀嚼食物的頻率也降低。這樣會(huì)帶來(lái)咀嚼肌運(yùn)動(dòng)減弱，長(zhǎng)時(shí)間可能會(huì)造成咀嚼肌群萎縮。咀嚼肌群中的顳肌萎縮就會(huì)導(dǎo)致太陽(yáng)穴變凹，咬肌萎縮則可以使臉部輪廓看起來(lái)變小、下頜角變得柔和。咀嚼習(xí)慣的改變還有可能引起顴小肌、顴大肌等頰部肌肉萎縮，造成頰部凹陷。但這些變化會(huì)隨著咀嚼習(xí)慣的復(fù)原而恢復(fù)。肌肉萎縮、脂肪減少，直接造成了頰部豐滿度下降，顴骨相對(duì)看起來(lái)突出。不過(guò)對(duì)于頰部本來(lái)就比較豐滿的人來(lái)說(shuō)可以讓頰部的輪廓更分明，可能反倒是好事，類似于打瘦臉針的效果，不過(guò)這個(gè)效果也是因人而異。原因二：你老了o(╥﹏╥)o雖然女娃娃們都覺(jué)得自己永遠(yuǎn)十八歲，但是多數(shù)女性在25歲開(kāi)始，臉上的緊致度開(kāi)始下降，顴脂肪墊下垂，皮膚彈性也會(huì)下滑，在30歲~40歲之間這種變化會(huì)更明顯。成年人的正畸治療一般都需要2-3年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，隨著年齡的增長(zhǎng)，面部自然會(huì)有一些變化。即使不戴牙套，隨著年齡增長(zhǎng)，衰老一樣會(huì)到來(lái)。在面部，有一個(gè)結(jié)構(gòu)叫“顴脂肪墊”，位于臉頰部位。隨著年齡的增長(zhǎng)，顴脂肪墊會(huì)慢慢因?yàn)橹亓Φ淖饔枚麓?。顴脂肪墊下垂直接導(dǎo)致的面部變化就是眼袋加深、顴骨突出、法令紋加深、臉頰凹陷。原因三：你瘦下來(lái)了很多朋友戴牙套后體重都會(huì)有些相應(yīng)程度的下降，有的是因?yàn)檠捞讓?dǎo)致咬合能力退化，有的是覺(jué)得戴牙套進(jìn)食后需要刷牙很麻煩，連零食都戒了。牙齒矯正是長(zhǎng)期持續(xù)的矯正力作用下，將牙齒慢慢排齊。排齊的過(guò)程中，牙齒酸是肯定的，但是每個(gè)人“酸”的程度和時(shí)間不同。吃東西的時(shí)候尤其明顯，不能像以前那樣痛快了，開(kāi)始自發(fā)減少進(jìn)食，并選擇易咀嚼的食物。對(duì)于本身就很瘦，尤其是面部消瘦的女生來(lái)說(shuō)，這就不是什么好事了。面部消瘦、臉頰部脂肪流失，這也是導(dǎo)致牙套臉的原因之一。如果正畸前你是個(gè)小胖子，請(qǐng)別操太多的心，安靜地繼續(xù)做個(gè)小可愛(ài)（當(dāng)然也不是說(shuō)臉大的寶寶矯正后面型改變就更明顯了，畢竟岳云鵬也戴牙套好久了）原因四：你的面部暫時(shí)地被拉長(zhǎng)了在很多患者矯正的過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)墊高牙齒以免過(guò)深的咬合把牙套咬松動(dòng)；選擇隱形矯治的患者也會(huì)因?yàn)橥该餮捞椎拇嬖趯?dǎo)致后牙被墊高了，這會(huì)產(chǎn)生面部被拉長(zhǎng)的效果，頰部的軟組織也會(huì)被拉伸，產(chǎn)生瘦臉的效果。如果正畸前你是個(gè)國(guó)字臉，那出現(xiàn)“牙套臉”的可能性不大，如果正畸前你是個(gè)瓜子臉或者長(zhǎng)臉，那就要小心牙套臉的影響了。但也無(wú)需過(guò)分擔(dān)心，畢竟隨著矯正的進(jìn)行，牙齒不可能被永久墊高，矯正結(jié)束后這種影響也就消退了。三、什么人更容易出現(xiàn)牙套臉？我選擇拔牙矯正一定會(huì)出現(xiàn)“牙套臉”么?由于每個(gè)人的肌肉脂肪骨頭情況不同，所以出現(xiàn)“牙套臉”的幾率也不一樣?？赡軙?huì)出現(xiàn)明顯“牙套臉”癥狀的是年齡在25歲以上、體質(zhì)偏瘦、面型較長(zhǎng)、本身顴骨很高很寬的人群。如果你屬于這類人，一定要在開(kāi)始矯正之前和自己的醫(yī)生充分溝通，做好充分的心理預(yù)期。“牙套臉”本身也是增齡性的變化，20歲以下的青少年幾乎不會(huì)有這方面的困擾。如果你本身是肉肉型的，臉上的脂肪足以對(duì)抗矯正期間肌肉和脂肪的減少，大可不必?fù)?dān)心牙套臉。本身咬肌很發(fā)達(dá)的，也不用擔(dān)心“牙套臉”，矯正牙齒后反而臉型會(huì)變的更好看。至于本來(lái)就已經(jīng)瘦成一道閃電的同學(xué)即使出現(xiàn)牙套臉也不會(huì)有明顯的變化。有些人即使不戴牙套，由于減肥導(dǎo)致的過(guò)于消瘦，也有可能造成“牙套臉”。關(guān)于正畸拔牙會(huì)造成面部凹陷的說(shuō)法也經(jīng)常被提出，發(fā)表在《中華口腔正畸學(xué)雜志》的《正畸治療對(duì)成年女性頰部豐滿度影響的初步研究》，文章指出，調(diào)查研究結(jié)果顯示個(gè)別患者矯治后頰部豐滿度明顯下降，拔牙和非拔牙病例都出現(xiàn)了頰部豐滿度下降，并且不存在明顯的差異。刊登于《海南醫(yī)學(xué)》的《成年女性行正畸治療對(duì)頰部豐滿度影響的評(píng)價(jià)》一文中，也同樣作了拔牙和非拔牙正畸病例矯治前后頰部豐滿度的變化比較，研究結(jié)果也顯示拔牙和非拔牙的正畸病例頰部豐滿度均有所下降，但是拔牙和非拔牙之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)拔牙并不是導(dǎo)致“牙套臉”的主要原因。四、怎樣預(yù)防牙套臉？“牙套臉”對(duì)于有些人來(lái)說(shuō)只是心理作用，并沒(méi)有真的出現(xiàn)，放松心態(tài)就好。某些正畸患者在正畸的過(guò)程中即使真的出現(xiàn)了這種面型，也不必?fù)?dān)心。首先，在能力范圍內(nèi)選擇專業(yè)靠譜的正畸醫(yī)生。專業(yè)的正畸醫(yī)生會(huì)設(shè)計(jì)適合患者的治療方案，并且在復(fù)診時(shí)把握好所加的力度，盡量緩解咀嚼可能產(chǎn)生的牙齒酸痛。其次，盡早開(kāi)始矯正很重要。盡早做牙齒矯正，矯正年齡越大越容易發(fā)生“牙套臉”。青少年時(shí)期是牙齒矯正的黃金期，這個(gè)期間可以利用面部生長(zhǎng)發(fā)育的潛力，確保牙齒移動(dòng)及牙槽骨改建的效率達(dá)到最佳狀態(tài)，從而取得完美的矯正效果。最后，一定要多鍛煉咀嚼?。?。剛帶上矯治器時(shí)，正畸醫(yī)生會(huì)要求患者們盡可能不要吃堅(jiān)硬、韌性大或者纖維較多的食物，但過(guò)一兩個(gè)月，當(dāng)你適應(yīng)了口內(nèi)矯治器之后，正常的咀嚼還是要維持的，可以吃一些正常食物，不要只吃軟食，還可以使用咬膠棒鍛煉咬肌。多咀嚼，減少面部肌肉的萎縮，從而保持正常的體重，臉上的肉肉沒(méi)有減掉太快，也就不用那么擔(dān)心“牙套臉”了。所謂“牙套臉”畢竟只在個(gè)別患者身上有體現(xiàn)，大部分朋友在矯正結(jié)束后，正常飲食恢復(fù)，該吃吃該喝喝，牙套臉也會(huì)基本上消失。因噎廢食不可取，找對(duì)醫(yī)生，現(xiàn)在就開(kāi)始改變。當(dāng)下，是往后歲月里最年輕的你。