中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 咖啡斑
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咖啡斑科普知識(shí) 查看全部

LZTR1基因突變也能引起多發(fā)性牛奶咖啡斑牛奶咖啡斑是一種常見(jiàn)的皮膚表現(xiàn)，看起來(lái)像淺棕色或者棕褐色的“咖啡牛奶色”斑塊。大約30%的正常人身上可能會(huì)有1到幾塊這樣的斑。不過(guò)，牛奶咖啡斑也可能是某些嚴(yán)重遺傳性疾病的早期信號(hào)。不同的疾病會(huì)伴隨不同特點(diǎn)的牛奶咖啡斑：1.Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤?。喊邏K數(shù)量多，形狀規(guī)則（橢圓形或圓形），邊緣光滑，顏色深且均勻，周圍可能還有小雀斑或小咖啡斑。2.Legius綜合征：斑塊數(shù)量較少，但外觀類似1型神經(jīng)纖維瘤病。3.奧爾布賴特綜合征：斑塊通常只出現(xiàn)在身體一側(cè)，顏色更深，邊緣不規(guī)則。4.豹斑綜合征：斑塊較小，顏色更深，像黑痣一樣。此外，努南綜合征、斑駁病、范可尼貧血、RAS基因相關(guān)疾病、Bloom綜合征等也可能伴隨多發(fā)性牛奶咖啡斑。牛奶咖啡斑與神經(jīng)纖維瘤病的關(guān)系牛奶咖啡斑是1型神經(jīng)纖維瘤病最常見(jiàn)且最早出現(xiàn)的癥狀。但對(duì)于2型神經(jīng)纖維瘤病，牛奶咖啡斑并不常見(jiàn)，即使有，數(shù)量也較少，且周圍沒(méi)有小雀斑。而3型神經(jīng)纖維瘤?。ㄓ蒐ZTR1基因突變引起）是否與牛奶咖啡斑有關(guān)，之前并不清楚。最近發(fā)表在《GeneticsinMedicine》雜志上的一項(xiàng)研究揭開(kāi)了這個(gè)謎團(tuán)。LZTR1基因突變與牛奶咖啡斑這項(xiàng)研究分析了849名有多發(fā)性牛奶咖啡斑的患者（每人有6塊以上斑塊），發(fā)現(xiàn)51人攜帶LZTR1基因突變。有趣的是，這些患者的父母中也有很多人攜帶相同的突變，但只有約30%的父母出現(xiàn)牛奶咖啡斑，且斑塊數(shù)量較少（平均2-3塊）。這說(shuō)明LZTR1基因突變只是增加了出現(xiàn)牛奶咖啡斑的概率，并不一定會(huì)導(dǎo)致多發(fā)性斑塊。此外，這些攜帶LZTR1基因突變的患者中，只有2人出現(xiàn)了多發(fā)性施萬(wàn)細(xì)胞瘤（3型神經(jīng)纖維瘤?。?，其他人大多表現(xiàn)正?；騼H有輕微癥狀（如特殊面容、身材矮小等）。這表明LZTR1基因突變并不一定會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重疾病。LZTR1基因突變的牛奶咖啡斑特點(diǎn)LZTR1基因突變引起的牛奶咖啡斑與1型神經(jīng)纖維瘤病的斑塊有所不同：顏色較淺，形狀不規(guī)則，邊緣不光滑，通常沒(méi)有周圍的小雀斑，也不會(huì)在腋窩、腹股溝、口周和眼周出現(xiàn)多發(fā)雀斑。如果查出LZTR1基因突變，該怎么辦？如果您或您的孩子因?yàn)槎喟l(fā)性牛奶咖啡斑做了基因檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)LZTR1基因有致病性突變，這可能是導(dǎo)致斑塊的原因。不過(guò)不用過(guò)度擔(dān)心，只需關(guān)注孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是否正常，是否有特殊面容，以及未來(lái)是否出現(xiàn)皮膚或神經(jīng)系統(tǒng)的施萬(wàn)細(xì)胞瘤（神經(jīng)鞘瘤）。這些情況發(fā)生的概率并不高，定期隨訪即可?？偨Y(jié)LZTR1基因突變可能導(dǎo)致多發(fā)性牛奶咖啡斑，但大多數(shù)情況下不會(huì)引起嚴(yán)重疾病。如果發(fā)現(xiàn)孩子有多發(fā)性咖啡斑，建議咨詢醫(yī)生，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)，以便更好地了解和管理健康風(fēng)險(xiǎn)。
兒童身上長(zhǎng)咖啡斑，一定要做眼底檢查小心神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)纖維瘤病又稱多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤，若瘤體單發(fā)則稱為神經(jīng)纖維瘤，由于基因突變導(dǎo)致的多系統(tǒng)損害的常染色體顯性遺傳病，累及神經(jīng)、肌肉、骨骼、內(nèi)臟、皮膚等全身各個(gè)系統(tǒng)，屬于多系統(tǒng)疾病，但神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤為該病特征性表現(xiàn)。兒童神經(jīng)纖維瘤的早期癥狀主要有皮膚改變、眼部異常、神經(jīng)系統(tǒng)異常、骨骼異常等。1、皮膚改變:咖啡牛奶斑是兒童神經(jīng)纖維瘤的重要體征，出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn)，為一些淺棕色斑,大小不等,形狀不一，不隆起于皮膚，不脫屑，感覺(jué)無(wú)異常，除手掌、足底和頭皮外，軀體其他部位均可波及,6塊以上直徑大于5mm的咖啡牛奶斑則具有診斷價(jià)值。2、眼部異常:兒童神經(jīng)纖維瘤患者的虹膜部位?？梢?jiàn)到色素性虹膜錯(cuò)構(gòu)瘤，一般體格檢查不能發(fā)現(xiàn)，需在裂隙燈下觀察，表現(xiàn)為突起的褐色斑塊，邊緣清晰，無(wú)特殊癥狀。3、神經(jīng)系統(tǒng)異常:兒童神經(jīng)纖維瘤患者可能出現(xiàn)視神經(jīng)膠質(zhì)痛，表現(xiàn)為進(jìn)行性視力喪失、視神經(jīng)萎縮、局部疼痛或眼球突出。兒童神經(jīng)纖維瘤患者還可能在10歲以后發(fā)生聽(tīng)神經(jīng)痛，表現(xiàn)為聽(tīng)力喪失、耳鳴、眩暈及面肌無(wú)力。腦部還可見(jiàn)到腦膜瘤、星形細(xì)胞瘤及室管膜瘤，脊髓及神經(jīng)根也可波及。溫馨提醒：若小朋友全身多處長(zhǎng)有咖啡斑的雖沒(méi)有臨床癥狀，仍然建議每年一次行眼科等相關(guān)科室(眼科、兒保科、骨科、心內(nèi)科、皮膚科、兒保科等多學(xué)科)檢查一次,特別是眼底檢查、發(fā)育情況的評(píng)估等，至少一次的心血管方面的檢查,如心臟彩超。