麻醉科

　　復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院麻醉科的前身，是腫瘤醫(yī)院外科麻醉組。1957年，麻醉組創(chuàng)立并為腫瘤醫(yī)院的外科手術(shù)服務(wù)。當(dāng)時(shí)的麻醉組工作由第一代領(lǐng)導(dǎo)彭廉媛醫(yī)生負(fù)責(zé)。彭主任克服了當(dāng)時(shí)的各種艱苦條件，帶領(lǐng)麻醉組兩名護(hù)士一起在醫(yī)院最初的兩間手術(shù)室內(nèi)為腫瘤醫(yī)院的外科各手術(shù)組創(chuàng)建了安全的圍術(shù)期管理并基本達(dá)成了各項(xiàng)手術(shù)所需的麻醉及安全要求。更值得一提的是，彭主任深情地回憶起在1957年至1960年麻醉組建立初期，當(dāng)時(shí)的腫瘤醫(yī)院外科主任，知名外科專家李月云教授秉持先進(jìn)的外科理念，以極為超前的意識(shí)將腫瘤醫(yī)院大外科逐步細(xì)分為頭頸組、乳腺組、普外組，將各有所長(zhǎng)的外科醫(yī)師慢慢調(diào)配至擅長(zhǎng)的外科組以鍛煉提高其技術(shù)業(yè)務(wù)能力，同時(shí)指導(dǎo)了麻醉組對(duì)不同外科患者的不同麻醉要求，并給予麻醉組極大的支持，并協(xié)助購(gòu)買了進(jìn)口麻醉機(jī)。李月云教授對(duì)于麻醉理念的超卓前瞻性以及對(duì)于醫(yī)院麻醉科的發(fā)展所提供的巨大幫助至今仍令彭主任感慨萬(wàn)千，念念不忘。 　　1960年，隨著腫瘤醫(yī)院的搬遷，手術(shù)室由兩間擴(kuò)充為了四間，人數(shù)也從1957年的三人增加至七人，包括四名臨床麻醉醫(yī)師，三名麻醉護(hù)士。手術(shù)量與日俱增的同時(shí)，麻醉組對(duì)于外科手術(shù)的麻醉經(jīng)驗(yàn)和術(shù)中管理的水平也不斷提高。當(dāng)時(shí)已經(jīng)能夠勝任乳腺擴(kuò)大根治術(shù)、婦科腫瘤盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)和肝葉切除術(shù)等較大手術(shù)的麻醉。之后的若干年，外科在李月云教授培育下逐步發(fā)展壯大，手術(shù)科室和手術(shù)種類齊全，無(wú)論是手術(shù)麻醉數(shù)量、操作水平、麻醉管理質(zhì)量都有了明顯的提高。同時(shí)也積累了極為豐富的麻醉經(jīng)驗(yàn)，惠及至今。 　　1984年科室有了第一臺(tái)現(xiàn)代化多功能麻醉機(jī)，1985年麻醉科就有了第一臺(tái)血?dú)夥治鰴C(jī)，或許是上海三甲醫(yī)院中最早獨(dú)立擁有血?dú)夥治鰞x的醫(yī)院。1986年有了第一臺(tái)現(xiàn)代化呼吸機(jī)，1988年擁有第一臺(tái)脈搏血氧飽和儀，這都處于同期上海乃至全國(guó)監(jiān)測(cè)儀器先進(jìn)水平。 　　1985年3月12日腫瘤醫(yī)院麻醉科正式建科。繼彭廉媛主任之后，任麻醉科主任者為鄒靜常務(wù)副主任（鄒主任為文革后第一批國(guó)家統(tǒng)招本科畢業(yè)生，上世紀(jì)八十年代末任常務(wù)副主任，1991年赴美國(guó)工作、生活。）此后，劉亞玲、曹云開(kāi)醫(yī)生分別擔(dān)任科室常務(wù)副主任和副主任。手術(shù)室從90年代起由5間擴(kuò)充為7間，使用的麻醉機(jī)為國(guó)產(chǎn)仿制機(jī)型，手術(shù)量逐步開(kāi)始大幅度增長(zhǎng)。同時(shí)醫(yī)院于90年代初建立了ICU交由麻醉科管理，無(wú)論是臨床麻醉還是圍術(shù)期管理水平均有明顯的提高。 　　2000年外科新樓建成后手術(shù)室規(guī)模擴(kuò)充為13間，機(jī)器設(shè)備開(kāi)始又一次升級(jí)換代并逐步更新，再次引進(jìn)了大批的進(jìn)口麻醉機(jī)。2003年起科室隨上海醫(yī)科大學(xué)和腫瘤醫(yī)院一起改名為上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院麻醉科，手術(shù)量幾乎翻番。2005年至2012年間譚志明副教授擔(dān)任麻醉科主任。隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，麻醉科進(jìn)入了一個(gè)快速發(fā)展期。手術(shù)室規(guī)模多次擴(kuò)大，2010年初手術(shù)室的現(xiàn)代化改造完成，每個(gè)手術(shù)室都安裝了先進(jìn)設(shè)備（層流系統(tǒng)、手術(shù)燈、手術(shù)床及吊塔等），現(xiàn)共有手術(shù)室22間，分成兩個(gè)樓面。2011年，手術(shù)麻醉例數(shù)達(dá)到了18452例，其中全身麻醉包括復(fù)合麻醉達(dá)15669例，無(wú)痛內(nèi)鏡檢查靜脈麻醉達(dá)6404例，術(shù)后鎮(zhèn)痛6245例，業(yè)務(wù)量領(lǐng)先全國(guó)腫瘤?？漆t(yī)院。 　　2012年3月起，繆長(zhǎng)虹教授作為人才引進(jìn)到復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院麻醉科，擔(dān)任麻醉科主任。繆教授1966 年1月生，1995年考入上海醫(yī)科大學(xué)研究生院，師從著名的臨床麻醉學(xué)家蔣豪教授，1998年獲上海醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)博士學(xué)位，2002年起被聘為碩士研究生導(dǎo)師、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系授課副教授及中山醫(yī)院麻醉科副主任，2003年分別在美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省總醫(yī)院及華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬Barnes-Jewish醫(yī)院做訪問(wèn)學(xué)者，學(xué)習(xí)心胸外科、肝肺移植及大血管手術(shù)麻醉。2005年晉升為主任醫(yī)師、麻醉學(xué)系授課教授，2006年被評(píng)為博士研究生導(dǎo)師。目前擔(dān)任新一屆上海麻醉學(xué)會(huì)常委兼秘書(shū)長(zhǎng)，中華麻醉學(xué)會(huì)心胸學(xué)組委員、上海市麻醉學(xué)會(huì)心胸學(xué)組副組長(zhǎng)、中國(guó)藥理學(xué)會(huì)委員；《中華麻醉學(xué)雜志》、《臨床麻醉學(xué)雜志》、國(guó)外醫(yī)學(xué)《麻醉與復(fù)蘇》分冊(cè)、《復(fù)旦學(xué)報(bào)》、《中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)雜志》、《中國(guó)藥學(xué)雜志》編委和通訊編委等職。曾多次參加全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教材《麻醉學(xué)》、《重癥監(jiān)測(cè)與治療學(xué)》、《危重病醫(yī)學(xué)》等編寫(xiě)；協(xié)助參加七年制《外科學(xué)》、七年制《外科學(xué)》前沿與爭(zhēng)論、八年制《外科學(xué)》等編寫(xiě)。參加中華人民共和國(guó)藥典《臨床用藥須知》（2000年、2005年版）、國(guó)內(nèi)多部麻醉學(xué)專著等編寫(xiě)，作為課題負(fù)責(zé)人先后承擔(dān)上海市衛(wèi)生局、上海市科委（自然基金2012年、引導(dǎo)項(xiàng)目2011年）、國(guó)家自然基金（2004年、2008年、2011年）、國(guó)家教委博士點(diǎn)基金（2011）等課題；已培養(yǎng)28名碩士研究生、七年制學(xué)生畢業(yè)，4名博士研究生畢業(yè)（含八年制1名），目前在招碩士研究生7名、博士研究生6名。 　　在不斷更新的麻醉學(xué)最新理念引導(dǎo)下，科室在日常工作中已能夠通過(guò)精良的監(jiān)測(cè)設(shè)備進(jìn)行多種有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、呼吸功能監(jiān)測(cè)、以及BIS腦電波雙頻指數(shù)和熵指數(shù)麻醉深度監(jiān)測(cè)等，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)達(dá)到目前麻醉業(yè)界推薦的標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)水準(zhǔn)。不僅如此，根據(jù)病人的情況和手術(shù)類型進(jìn)行不同的麻醉方法組合，同時(shí)也保留了科室傳統(tǒng)的為乳腺?？颇[塊切除手術(shù)麻醉專設(shè)的肋間神經(jīng)阻滯。近年來(lái)我們更是通過(guò)一系列摸索和實(shí)踐總結(jié)出了針對(duì)胸外科EBUS術(shù)（超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)）的有效安全的麻醉方式，既為手術(shù)操作提供了便利條件，又保障了患者的安全、舒適。在長(zhǎng)期的臨床工作中，麻醉科結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，制訂了一系列切合科室實(shí)際的規(guī)章制度，嚴(yán)格按照麻醉質(zhì)量控制的要求規(guī)范了手術(shù)麻醉、麻醉后蘇醒、術(shù)后疼痛管理及手術(shù)室外麻醉的程序，不僅確保了我們的臨床業(yè)務(wù)工作始終符合麻醉質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，更從患者安全角度出發(fā)并結(jié)合本院硬膜外麻醉偏多的特點(diǎn)，積極引進(jìn)國(guó)際、國(guó)內(nèi)先進(jìn)麻醉技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，努力推行國(guó)內(nèi)外麻醉先進(jìn)技術(shù)和麻醉管理理念，在肺通氣保護(hù)策略、胸段硬膜外鎮(zhèn)痛、體液平衡、雙腔管定位、胸科手術(shù)麻醉、老年病人麻醉、困難氣道處理和聯(lián)合麻醉等方面多有改進(jìn)，結(jié)合國(guó)際先進(jìn)理念倡導(dǎo)針對(duì)患者個(gè)體情況選擇合適的復(fù)合麻醉方式，既提高了手術(shù)麻醉的安全性，又能夠最大限度地保證手術(shù)患者的舒適度。2012年來(lái)，科室無(wú)論是在提高外科手術(shù)的數(shù)量和縮短外科手術(shù)接臺(tái)時(shí)間方面，還是在提升手術(shù)麻醉管理的質(zhì)量和難度方面，麻醉科都在不斷的精益求精，業(yè)務(wù)水平隨著科主任的倡導(dǎo)的先進(jìn)理念和臨床規(guī)范更新而不斷提升，獲得了外科醫(yī)師同仁的好評(píng)。 　　進(jìn)入2012年，院平均每天手術(shù)麻醉例數(shù)已明顯上升，月平均手術(shù)量達(dá)到了1800例，最多時(shí)一天完成了總計(jì)121臺(tái)擇限期日間腫瘤切除手術(shù)。在每天完成大量的日間手術(shù)麻醉尤其是腫瘤根治術(shù)麻醉的過(guò)程中，麻醉科各級(jí)醫(yī)師均不同程度自覺(jué)加班加點(diǎn)，不少醫(yī)師每天工作13小時(shí)甚至更多。盡管工作強(qiáng)度與日俱增，但為提升醫(yī)院手術(shù)和麻醉水平，更多更好完成外科手術(shù)任務(wù)，科室每一名醫(yī)師均能兢兢業(yè)業(yè)、認(rèn)真仔細(xì)地完成每個(gè)患者的麻醉工作，全力配合外科各科手術(shù)的安全進(jìn)行。并在各種規(guī)范指南指引下，全年來(lái)無(wú)任何重大醫(yī)療事故，圍術(shù)期安全水平也大大提高。 　　人才梯隊(duì)的培養(yǎng)是科室興旺的基礎(chǔ)。目前麻醉科共有42名醫(yī)生，其中主任醫(yī)師及博士生導(dǎo)師1人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師16人，博士9人，碩士20人。現(xiàn)任麻醉科主任繆長(zhǎng)虹教授知識(shí)淵博，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，無(wú)論對(duì)臨床操作還是專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)均嚴(yán)格要求，對(duì)于科室的清晨交班也不例外，通過(guò)嚴(yán)格的身體力行，我麻醉科在繆主任親歷親為下整體學(xué)術(shù)、理論水平得到了長(zhǎng)足提高，臨床業(yè)務(wù)能力和理念逐步趨于規(guī)范、先進(jìn)。同時(shí)，繆主任也在平時(shí)的授課中將最新的麻醉學(xué)理念引入科室的日常臨床工作中，真正做到理論與實(shí)際有機(jī)相結(jié)合，有效提高了全科臨床麻醉管理的質(zhì)量。此外，科室的青年醫(yī)師在科研方瞄準(zhǔn)目標(biāo)、尋找差距、奮發(fā)圖強(qiáng)，不斷磨礪著自己，全科的科研水平在原有基礎(chǔ)上穩(wěn)步前進(jìn)，科室SCI論文質(zhì)量和數(shù)量年年增長(zhǎng)，為麻醉科的學(xué)術(shù)水平貢獻(xiàn)了自己的心血與精力。此外，科室青年醫(yī)生于2007年、2009年成功申請(qǐng)國(guó)家自然科學(xué)基金兩項(xiàng)（陳家偉、許平波醫(yī)師），2011年再次成功申請(qǐng)國(guó)家自然科學(xué)基金一項(xiàng)（任瑜醫(yī)師）。在即將結(jié)束的2012年，科室共發(fā)表SCI論文6篇，其中繆長(zhǎng)虹教授3篇（通訊作者）、徐平波1篇、朱敏敏1篇、徐亞軍1篇、鐘靜1篇，此外朱敏敏和王敬的兩篇SCI論文已被錄用。 　　麻醉科平時(shí)工作繁重，青年醫(yī)師每天平均工作時(shí)間均在10小時(shí)左右，但正是在這樣的工作過(guò)程中，大家體會(huì)到了患者對(duì)于我們的信任和依賴，更激發(fā)了我們愛(ài)崗敬業(yè)專心工作的精神。每晚在手術(shù)室的餐廳，我們總能見(jiàn)到大部分麻醉科同事在辛苦一整天后仍在加班，雖有不少疲憊，但卻相視一笑。樂(lè)觀與熱情凝聚成了科室的團(tuán)結(jié)進(jìn)取，不斷向上的精神。我們?nèi)蝿谌卧?，但求患者的平安與無(wú)痛。在醫(yī)院的各類平急會(huì)診過(guò)程中，感人的事例更是不勝枚舉，每一名麻醉科醫(yī)師的背后，幾乎都有救死扶傷成功救助患者的事例，當(dāng)平凡的我們?cè)谄椒驳膷徫簧锨诿愕毓ぷ鲿r(shí)，患者的圍術(shù)期乃至住院期間的安全是對(duì)我們最