黑龍江省婦幼保健院

我是哈醫(yī)大醫(yī)學(xué)心理學(xué)三級教授，全民健康素養(yǎng)巡講專家，在好大夫醫(yī)生版平臺入駐100天啦，為此感謝好大夫在線給我機(jī)會在云端為全國各地的求助者服務(wù)?，F(xiàn)已為16位（18人次）來訪者服務(wù)，總訪問1041次、發(fā)表3篇科普，來訪者滿意度滿分，具體情況如下：16位來訪者中只有一位大學(xué)生青春期遭性侵而自己求助，沒有得到父母及時(shí)出頭撐腰保護(hù)而極其痛苦；還有一位母親去看望自己念大學(xué)的兒子，請求去宿舍看看，沒得到允許判斷兒子情緒反常而求助，并成功勸導(dǎo)兒子咨詢，其余均為父母或親屬提出求助申請，說明新時(shí)代的帶養(yǎng)人對兒童青少年精神心理問題有很高的認(rèn)知度。16位來訪者有10歲以下6人，以分離焦慮為主，主要為變相的焦慮癥狀。表現(xiàn)為去幼兒園就吐（主要是胃內(nèi)容物）、去學(xué)校就癢（有實(shí)質(zhì)性疾病—特應(yīng)性皮炎）坐不住而經(jīng)常請假不上學(xué)反反復(fù)復(fù)2年多、不能與父母分床睡（分開半夜就念叨睡不著明天上學(xué)就頭疼等）、不愿意住宿舍（一直哭不說話，家長逼急了想自殺，愿意求助心理醫(yī)生）；另外就是在幼兒違法規(guī)則、多動及父母打架把孩子嚇到了不知如何解決。10歲以上10人，以青春期適應(yīng)不良為主，多為學(xué)校環(huán)境適應(yīng)不良，不喜歡同學(xué)；也有幼年期的變相焦慮——上初中學(xué)習(xí)緊張胃疼嘔吐（10多天，但沒有出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂與脫水，懷疑神經(jīng)性嘔吐求助）；還有就是父親對女兒學(xué)習(xí)成績下降明顯感到不安，求助治療多動注意力障礙，實(shí)質(zhì)不是，是父親教養(yǎng)存在問題；母親求助16歲女兒拔毛、捋發(fā)，原因是高中學(xué)習(xí)緊張的一種替代表現(xiàn)；13歲女孩脾氣大、自殘，原因是缺乏父母有質(zhì)量的情感溫暖理解與關(guān)懷；18歲女高三女生討厭爸爸，關(guān)鍵是性取向問題；父親求助14歲兒子什么也不干就是玩手機(jī)，不會交友，社交恐怖、自閉等。總之，要特別強(qiáng)調(diào)，孩子心理行為問題發(fā)生不單純是孩子本身的問題，而是父母教養(yǎng)與家庭環(huán)境出了問題，如父母教養(yǎng)過于保護(hù)溺愛、過于干涉、過于強(qiáng)迫控制；該撐腰保護(hù)時(shí)卻失職；二胎養(yǎng)育問題；父母離婚、再婚等。孩子心理行為問題康復(fù)不同于軀體疾病，吃藥、打針一般沒效，有效的方法是父母及全家齊心協(xié)力，穩(wěn)定情緒，靜下心來，選擇合適的教養(yǎng)方式，不急不躁，耐心配合，提高支持性環(huán)境，才能幫助孩子走出困境，這個(gè)過程特別考驗(yàn)家長的耐力，如果家長先“舉手投降”，那肯定就前功盡棄。當(dāng)然要分清有無危險(xiǎn)意外風(fēng)險(xiǎn)存在，如果沒有，堅(jiān)持到底就是勝利，是家庭治療成功的關(guān)鍵。至此，無論哪個(gè)年齡段孩子，核心問題多為適應(yīng)不良，與父母教養(yǎng)直接相關(guān)，孩子在成長中出問題，尤其是患病都是生活的插曲，父母和家人不要過于焦慮和恐慌孩子的磕碰、痛癢、惡心吐、睡不著難受、任性等，滿足需要要有原則，創(chuàng)造機(jī)會挫折孩子更重要，否則，孩子膽小、見硬就回、怕困難等適應(yīng)缺陷將是日后性格缺陷的基礎(chǔ)，因此，智慧的家長應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)必須學(xué)習(xí)與提高自身的家教能力，與孩子斗智斗勇，合理滿足孩子的需要，提升孩子適應(yīng)未來多變的環(huán)境，促進(jìn)孩子人格完善與健全發(fā)展，才是我們養(yǎng)育孩子的最終目標(biāo)，您說養(yǎng)孩子的初心是什么？不過如此吧！

案例：女孩4歲多，上幼兒園中班。母親描述病情：上幼兒園小班的一年沒怎么連續(xù)上，斷斷續(xù)續(xù)。目前一上幼兒園就嘔吐，把胃里的飯菜都吐出來。小班幼兒園有三位老師，一位編制內(nèi)經(jīng)常搞校內(nèi)活動材料和孩子在一起的時(shí)間不多。另外倆個(gè)是合同外聘的，她們和孩子呆在一起的時(shí)間較多。現(xiàn)在問孩子為什么會上學(xué)緊張要吐，孩子說老師一兇她就害怕，看見老師罵別的小朋友她也害怕，不想上幼兒園。家長疏導(dǎo)她，告訴孩子老師同學(xué)都喜歡你，老師沒有罵你，你不要緊張，管用一倆天，然后一帶她去幼兒園，在車子里就開始嘔吐。孩子放學(xué)媽媽接她，她還是挺開心的把在幼兒園有趣的事情講給媽媽聽，做的小手工都帶回來跟媽爸分享。問她明天要不要來幼兒園，她都很開心的喊：去幼兒園啊?？傻降诙欤筒辉敢馊ビ變簣@，就開始嘔吐，媽媽很焦慮，看她這樣我又心疼她又覺得她好氣人，不知怕的到底是為什么。補(bǔ)充，小班那倆位合同制老師今年沒有跟班到中班，編制內(nèi)的老師跟另外一位老師搭班。孩子腸胃檢查沒毛病。求助：如何幫助孩子徹底克服懼怕，不這樣應(yīng)激性嘔吐？整個(gè)咨詢過程實(shí)錄：醫(yī)生回復(fù)：你好，看了孩子全部病例，你描述的很清楚，也知道孩子的問題在哪兒，孩子是因?yàn)橐郧皣I吐形成的條件反射，現(xiàn)在一遇到相似的幼兒園環(huán)境就發(fā)作，在家沒有吧？與孩子上幼兒園的分離性焦慮沒有處理好有一點(diǎn)關(guān)系，但更多的是最初老師和你們對嘔吐的態(tài)度有關(guān)，膽小也是如此，你自己帶她很小心嗎？母親：只要不上學(xué)，放假在家不發(fā)生吐。是的，我自己帶她的時(shí)候小心翼翼那種，算是比較寵溺。母親：醫(yī)生，針對她這種情況，目前我得怎么做才能幫助她慢慢緩解這種情況，直至癥狀消失呢？醫(yī)生：合理忽視，以前肯定是老師和家長她一發(fā)作就都非常關(guān)注和緊張，今后再吐就吐、哭就哭，適當(dāng)安撫就可，告訴她這樣也得去幼兒園，不要大驚下怪，也不要過于哄，孩子該做的事情繼續(xù)做，當(dāng)然不能吼也不能嚇就是繼續(xù)做下去。母親：好的～需要每天上幼兒園前給她做做心理建設(shè)之類的嗎？醫(yī)生：如果能做最好，但得會做，不會做會適得其反。我寫過一篇文章，希望你先看看，文章是把握教育孩子第一次，以后再遇到類似的情況，判斷沒事就讓她繼續(xù)，不能間斷，不要妥協(xié)，不受周圍人影響，避免有可憐支持她的力量，也就是你要有狠心、恒心、堅(jiān)持下去的決心，一旦你堅(jiān)持不下去了，孩子就贏啦。母親：明白了??謝謝王老師??????醫(yī)生：我剛把文章發(fā)到我的科普號上了，請你看下。醫(yī)生：你家孩子比較敏感，今后在教育時(shí)要注意把握第一次，處理好了事半功倍。母親：好滴??醫(yī)生：我的文章正在審核中，12小時(shí)后應(yīng)該能看了，還有問題嗎？如果沒有，我下線了，謝謝??晚安??母親：謝謝您啦，晚安??整個(gè)過程非常順利、溫馨與愉快，問題得到了階段性解決。歡迎在養(yǎng)育孩子過程中遇到問題家長來咨詢我哦。敬請期待王麗敏發(fā)布下篇科普文章一學(xué)校恐怖癥的表現(xiàn)，請大家耐心閱讀，閱讀必有益，謝謝。

這是我20年前寫的一篇科普，修改了一下，分享給所有人，請耐心閱讀，必定有益，謝謝。第一次對每個(gè)人來說都很重要，尤其是家長如何處理好孩子出現(xiàn)的第一次行為更為重要！這些第一次會對孩子今后健康行為習(xí)慣的開始、對不健康行為習(xí)慣的形成都會產(chǎn)生不可低估的直接影響，甚至可能造成孩子終身的身心健康損害。如嬰孩第一次呼喚沒有得到母親的及時(shí)回應(yīng)、第一次哭鬧沒有得到安撫，第一次自己獨(dú)立吃飯、第一次見人說話、第一次走路摔倒、第一次與父母分床睡覺、第一次不好好吃飯、第一次不滿足需要在地上打滾兒、第一次怕黑、第一次以頭撞墻要挾父母、第一次上學(xué)挨批評、第一次與同學(xué)打架、第一次戀愛失敗、第一次性經(jīng)歷······這無數(shù)個(gè)第一次，有的會給家長帶來極大的欣慰和幸福，而有的會給家長帶來許多的煩惱和惆悵。對孩子來說，每個(gè)第一次都或多或少在他們的記憶中留有印跡！嬰兒期形成的某些行為習(xí)慣，后來形成的是非曲直、道德觀念、情緒能力和性格特征等，無不與“第一次”的教育成效有關(guān)。因此，“第一次”是教育孩子的契機(jī)，是教育的關(guān)鍵。家長要不失時(shí)機(jī)地抓住孩子的“第一次”機(jī)會，把握“第一次”機(jī)遇。對良好的“第一次”給予積極的肯定、支持和鼓勵以達(dá)到強(qiáng)化的目的。舉個(gè)例子吧，有一個(gè)名叫荻荻的女孩，在她2歲半時(shí)的一天晚上，媽媽的一位大學(xué)同學(xué)遠(yuǎn)道而來，正巧爸爸有事不在家，媽媽只忙著在廚房做飯，根本顧不上招待同學(xué)，這時(shí)荻荻像主人一樣，一會給阿姨拿她喜歡吃的小食品、水果，一會又拿她自己的影集給阿姨看，還像模像樣地跟阿姨說話?？腿四?，并沒有因?yàn)橹魅瞬辉诙械郊拍?，反而覺得別有一番情趣，對此母親及時(shí)表揚(yáng)了荻荻，鼓勵她與成年人交往，這樣既鍛煉了孩子人際交往的能力，學(xué)會了如何待人接物，又避免了“孩子來客瘋”的發(fā)生。然而，對不良行為的“第一次”更應(yīng)抓住時(shí)機(jī)進(jìn)行教育、制止，以達(dá)到抑制不再發(fā)生的目的。在此過程中，家長決不能心慈手軟、姑息遷就，一定要堅(jiān)持“穩(wěn)、準(zhǔn)、狠”的原則。“穩(wěn)”就是不急不躁、冷靜地觀察事態(tài)發(fā)展，考慮妥善處理的方法，而不是大喊大叫、夸大其詞、過分驚訝，一切要在自然中進(jìn)行。“準(zhǔn)”就是要找準(zhǔn)批評的理由和標(biāo)準(zhǔn)，錯在哪里，批評適度，就事論事，不要含糊其辭，也不要一棒子打死，要讓孩子心服口服，教育才能有效，否則，孩子是不會在頭腦中形成清晰的是非觀念的。“狠”不是指打罵、訓(xùn)斥、貶低，而是家長對孩子“第一次”出現(xiàn)的不良行為進(jìn)行堅(jiān)決的教育“斗爭”，即所謂的狠。荻荻剛學(xué)會走不久，媽媽帶她逛街，當(dāng)走到小食品柜臺前，她停住不走了，要求買小食品，媽媽不想給她買，對她說：下次去公園玩時(shí)再買?？伤坏蛔?，反而哭鬧起來，媽媽怎么說服也不見效，甚至在地上打滾，那時(shí)，有許多人圍觀，其中一位老者不滿地扔過來一句話：“大熱天的，干啥惹孩子，有什么大不了的，不就是買一袋小食品嗎，買給算了！”周圍其他人也在幫腔。荻荻在這種同情的“援助”下，更是哭鬧不止，甚至在地上打起滾來，母女就這樣僵持著，媽媽很冷靜，一方面不急于勸慰孩子，另一方面不允許周圍人參與此事，人群漸漸離去，孩子不在哭鬧了，待她平靜后，媽媽及時(shí)采用她能理解的小熊故事指出了她的問題，使她明白哭鬧是媽媽不喜歡的行為。時(shí)至今日從未發(fā)生類似現(xiàn)象，而且還學(xué)會了等待，自我控制情緒和行為能力很強(qiáng)，所以，提醒各位家長在制止孩子“第一次”不良行為時(shí)態(tài)度要堅(jiān)決，不能心軟，絕不給孩子可乘之機(jī)，特別是家長不能因?yàn)閻勖孀?、可憐孩子而屈服于孩子的某些不合理要求，讓孩子感到父母寸步不讓的教育“狠心”，才能有效地制止它的再度出現(xiàn)。相反，一旦妥協(xié)，將成為孩子日后要挾父母的“利器”或“武器”。此外，好的行為要給予保護(hù)、及時(shí)強(qiáng)化。在荻荻3歲多的一個(gè)上午，媽媽把菜飯熱好，讓荻荻一個(gè)人在家，并把門反鎖了。媽媽到單位處理事情很久不會來，回家后荻荻馬上就告訴媽媽自己犯錯誤了，媽媽問“什么錯誤呀？”“荻荻說，媽媽我怎么敲門門也不開，我就憋不住了，她指給媽媽看門后的報(bào)紙，媽媽說這是什么呀？”媽媽一看全明白了，原來是她的大便，媽媽笑了，媽媽不說荻荻，荻荻沒錯，是媽媽的錯，媽媽不該把門鎖上。細(xì)心的家長們，在教育孩子過程中，既要善于發(fā)現(xiàn)孩子的“第一次”，也要善于利用、把握“第一次”。俗語說得好：“良好的開端是成功的一半。”為了使孩子一個(gè)個(gè)良好的“第一次”都成為一個(gè)個(gè)良好的開端，讓一個(gè)個(gè)不良的“第一次”消滅在萌芽之中，孩子才能健康地成長，才能成為懂禮貌、守道德、能等待、能面對、敢擔(dān)當(dāng)、能承受┅┅，珍愛生命、熱愛生活、生活方式和習(xí)慣健康、人格健全的社會有用之人。