男科

“我總不能一輩子跟偉哥過吧？不能再吃了！”28歲的王先生最近發(fā)現(xiàn)自己怎么都起不來。剛開始以為是身體疲憊，但在持續(xù)一周后，看著妻子眼里的失望，王先生決定去買點(diǎn)裝備。在醫(yī)生的建議下，他特地選了最持久的他達(dá)拉非。雖然在藥效的作用下，王先生依舊威猛如當(dāng)初，但每次事后，他都忍不住亂想：“這畢竟是藥物，長(zhǎng)期吃會(huì)不會(huì)對(duì)身體不好啊？我天天一粒是不是已經(jīng)有依賴性了？”ED，全世界男性的共同敵人口服藥物是治療ED最為主要方式之一，隨著ED群體的逐年增長(zhǎng)，造福全球男性的「?jìng)ジ纭褂纱苏Q生。相比大家都很熟悉的西地那非，他達(dá)拉非可能并沒有太多人了解。他達(dá)拉非和西地那非屬于同一類藥物，作用機(jī)制也相似。都是通過高度選擇性的抑制5型磷酸二酯酶的活性，從而擴(kuò)張血管，改善局部血流。臨床上常用于改善男性功能障礙，是男性功能障礙患者的首選藥物。他達(dá)拉非的出現(xiàn)，大有后來者居上的意味。風(fēng)頭甚至一度蓋過了西地那非。相較于常見藥物“西地那非”，他達(dá)拉非最有特色的一點(diǎn)，在于它的作用時(shí)長(zhǎng)。有研究發(fā)現(xiàn)，健康受試者口服他達(dá)拉非后，清除率約2.5L/hr，半衰期約17.5小時(shí)，意味著他達(dá)拉非的藥效可以持續(xù)36小時(shí)。他達(dá)拉非的效果其實(shí)與西地那非相似，由于一顆藥就能達(dá)到長(zhǎng)效的“正常人”體驗(yàn)，該藥也會(huì)受到不少ED患者青睞。但面對(duì)這樣的一類藥物，有些朋友卻抱有不同的觀點(diǎn)：本來就“不行”，利用藥物強(qiáng)行糾正，這不是有違自然嗎？經(jīng)常吃藥，不會(huì)吃出問題嗎？他達(dá)那非應(yīng)該如何服用？他達(dá)拉非經(jīng)常吃，切記“3要2不要”，不注意或有嚴(yán)重后果。一“要”——藥物服用“時(shí)機(jī)”要了解對(duì)于西地那非等“偉哥”類藥物來說，很多朋友都知道應(yīng)該在“事前”服用，但對(duì)于他達(dá)拉非這個(gè)藥物來說，血藥濃度峰值在30分鐘到6小時(shí)之間，中位值是2小時(shí)，它獨(dú)特的長(zhǎng)效性-血漿半衰期有17.5小時(shí)，使其服用時(shí)間就更加靈活了，一般說來，如果是按需服用藥物，可以在事前1到2小時(shí)服用，也可以在更早的時(shí)間，例如白天服用，晚上進(jìn)行夫妻活動(dòng)，都是沒有問題的，但如果要確保藥效的發(fā)揮，還是建議按需服用在活動(dòng)前1到2小時(shí)服用為宜。另外，對(duì)于飲食影響方面，他達(dá)拉非不受高脂飲食的影響，因此，餐前餐后服用都可以，但要注意的是，不要在大量飲酒后服用他達(dá)拉非等藥物，可能會(huì)造成一定的肝功能影響以及低血壓風(fēng)險(xiǎn)。二“要”——藥物的用藥劑量要選好他達(dá)拉非的常用劑量有3種，分別是5mg，10mg和20mg，對(duì)于需要服藥的男性朋友來說，服藥的劑量也應(yīng)該結(jié)合自身情況來合理選擇劑量，有些只是輕度問題的朋友，或者只是為了加大活動(dòng)頻次的用藥者，可能選擇5mg的劑量就能夠起到不錯(cuò)的作用。而對(duì)于已經(jīng)確診明確有男性功能障礙問題的男性，則建議考慮服用10mg或20mg的劑量，特別是有些生理性疊加心理自信心不足的患者，建議可以初始足量用藥，用20mg劑量來改善，如果效果良好，可以結(jié)合情況，逐漸減量至10mg。三“要”——要了解2中不同的用藥方法相比其他的PDE5抑制劑類藥物，他達(dá)拉非獨(dú)特的長(zhǎng)效性，也衍生出了低劑量每日用藥的方式，相比按需服用，這種用藥方式能夠更好的維持血藥濃度，起到更好的血管內(nèi)皮修復(fù)作用，還能夠改善活動(dòng)之外的男性功能，同時(shí)用藥也更具有隱私性，是有多重優(yōu)勢(shì)的一種用藥方式。有一些按需服用他達(dá)拉非效果不好的患者，通過低劑量每日用藥的方式，能夠取得更高的改善率。當(dāng)然每日低劑量用藥也并非一直吃下去，可以考慮服用1到2個(gè)月后，定期評(píng)估男性功能，結(jié)合情況調(diào)整用藥方案或停用藥物。除了每日服藥的方式外，他達(dá)拉非當(dāng)然可也以按需服用，正如前文所述，按需服用時(shí)，選擇合適的劑量，在活動(dòng)前1到2小時(shí)服用效果最佳。對(duì)于情況比較嚴(yán)重的患者，也可以考慮這兩種用藥方式結(jié)合的方式，即保持每日5mg服用，在活動(dòng)當(dāng)天，加大劑量，服用10mg到20mg的劑量，以達(dá)到更好的改善效果。一“不要”——不要“濫用”藥物對(duì)于這種治療男性功能障礙的藥物，其實(shí)被濫用的情況還是挺多的。一種情況是，本身沒有問題，只是為了讓自己“更勇猛”，就使用這個(gè)藥物，其實(shí)這種情況的用藥，真的沒必要，不但不會(huì)讓你“百戰(zhàn)不殆”，還有可能會(huì)造成藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)以及過度疲勞等問題，真的是得不償失。還有一種濫用，是過量服藥的問題，不管是選擇哪種劑量服用，他達(dá)拉非都是每日服用一次即可的藥物，有些朋友不知道，為了加強(qiáng)藥效，吃完沒多久再吃，這種情況會(huì)造成藥物過量，帶來不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增加，還有可能導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間無法疲軟的問題，需要就醫(yī)才能解決，同樣也是不可行的一種錯(cuò)誤用藥方式。二“不要”——不要忽略不良反應(yīng)和禁忌他達(dá)拉非是一種處方藥物，它有它自身的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，服用他達(dá)拉非，不同的個(gè)體耐受性也不同，最常見的不良反應(yīng)包括鼻塞，頭痛，潮紅，肌肉痛，咽喉炎，胃腸道不適等，是否能夠經(jīng)常服用，還是應(yīng)該結(jié)合藥物的耐受情況，合理考量。01眼部不適他達(dá)拉非屬于5型磷酸二酯酶抑制劑，具有明顯擴(kuò)張血管的作用。對(duì)全身多處血管都有作用，眼部血管更為明顯。因此，眼部會(huì)出現(xiàn)眼瞼充血，如果這種情況持續(xù)的話，眼部腫脹也會(huì)增加，最終導(dǎo)致視力模糊的出現(xiàn)。02低血壓他達(dá)拉非的藥理作用主要是通過擴(kuò)張血管來降低血管阻力，因此，血壓也會(huì)同時(shí)降低。如果患者本身就存在血壓低或者是血壓不穩(wěn)的話，那么服用他達(dá)拉非之后，就更容易導(dǎo)致低血壓的情況。03保護(hù)心血管他達(dá)拉非可以通過改善血管內(nèi)皮功能、增加內(nèi)皮細(xì)胞源性NO水平、上調(diào)細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度等途徑，對(duì)心臟發(fā)揮保護(hù)作用。對(duì)于合并有心血管疾病、糖尿病等疾病的勃起功能障礙者，他達(dá)拉非能夠很好地改善其生存質(zhì)量。04肌肉痛他達(dá)拉非長(zhǎng)期服用后，會(huì)引起腰痛或者肌肉疼痛的可能性。這屬于正?，F(xiàn)象，出現(xiàn)的話不需要過分擔(dān)心，可以多喝溫開水，注意休息。如果條件允許的話，建議定期進(jìn)行肌酸激酶的監(jiān)測(cè)。3個(gè)“那非”，誰更厲害？弄清這4點(diǎn)再?zèng)Q定除了他達(dá)那非，常見的藥物還有伐地那非，西地那非，這些藥物雖然屬于同一類藥物，但有各自優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)該該怎么選擇呢？1、起效時(shí)間伐地那非相對(duì)于其他兩種那非，起效最迅速，一般10分鐘內(nèi)就可見效，而西地那非和他達(dá)拉非，服用后需要在30分鐘到1小時(shí)內(nèi)起效。2、維持時(shí)間在三款藥物里，最長(zhǎng)效的就是他達(dá)拉非，它在人體內(nèi)代謝較慢，藥物半衰期長(zhǎng)達(dá)17.5小時(shí)，維持最長(zhǎng)可達(dá)36小時(shí)，可以說晚上吃，第二天還管用。3、食物影響受食物影響最小的是他達(dá)拉非，其獨(dú)特的化學(xué)結(jié)構(gòu)，可以無需顧慮飲食，按時(shí)用藥即可。但西地那非和伐地那非吸收就會(huì)受到高脂飲食影響，服用西地那非后進(jìn)行高脂飲食，吸收利用的程度降低11%；服用伐地那非高脂飲食，利用率則降低18%。4、不良反應(yīng)三種藥物在副作用和耐受性上，禁忌方面的差異不大，服用后可能都會(huì)有頭痛、面色潮紅、頭暈等不良反應(yīng)，因此使用時(shí)候，一定要遵循醫(yī)囑服用。

新婚ED，很多人很迷茫，這是什么意思？由于我國(guó)對(duì)性教育的缺乏，尤其是對(duì)性的認(rèn)識(shí)不夠深,再加上國(guó)人的“談性色變”的傳統(tǒng)思想，對(duì)于這個(gè)世界大“男”題是完全沒有概念，今天就來給大家好好講講，幫助大家有個(gè)“性”福的婚姻。新婚期ED是指發(fā)生在新婚期男性性功能障礙，也稱蜜月ED，蜜月“陽(yáng)痿”。指患者婚前缺乏成功的性經(jīng)歷或無性經(jīng)驗(yàn)，婚后（或同居）開始因勃起功能障礙導(dǎo)致的性交失敗，特別是婚后初期的幾次性交，這也是導(dǎo)致婚后第一年離婚率高的原因之一。NO.1新婚ED的原因陽(yáng)萎可能是由許多生理和心理因素引起的。在新婚ED的案例中，人們通常認(rèn)為原因是心理上。更具體地說，根據(jù)最近的研究，新婚ED與表現(xiàn)焦慮、壓力、社交壓力、關(guān)系不滿、害怕讓伴侶失望等有關(guān)。事實(shí)是，焦慮可能會(huì)引發(fā)陽(yáng)痿。當(dāng)身體處于強(qiáng)烈的壓力下時(shí)，勃起所必需的流向陰莖的血液減少，勃起問題就出現(xiàn)了。新婚ED也可能源于身體因素。一項(xiàng)關(guān)于新婚ED的研究發(fā)現(xiàn)，并不是所有患有這種勃起功能障礙的男性都會(huì)因?yàn)楸憩F(xiàn)焦慮而患上這種疾病。事實(shí)上，根據(jù)研究人員的說法，大約28%的新婚ED男性經(jīng)歷這種情況是因?yàn)樯眢w原因，而不是因?yàn)楸憩F(xiàn)焦慮。盡管如此，研究結(jié)果表明，對(duì)于大多數(shù)情況下，新婚ED源于心理困擾和表現(xiàn)焦慮。此外，當(dāng)一個(gè)男人不能完成與他的伴侶的性交時(shí)，在下一次性行為中，他可能會(huì)覺得有必要“糾正”這個(gè)問題。因此，他瘋狂地試圖在未來的相遇中表演這一行為，結(jié)果卻再次經(jīng)歷了陽(yáng)痿。再一次，他變得灰心喪氣，要么在性方面把責(zé)任他的伴侶，要么變得憤怒并對(duì)她大發(fā)雷霆，這是一個(gè)惡性循環(huán)！NO.2新婚ED的特點(diǎn)01老實(shí)淳樸的男孩更易遭遇新婚ED。男方比較老實(shí)，甚至是內(nèi)向，而女方則比較外向，甚至是強(qiáng)勢(shì)。02男方在結(jié)婚前一般沒有或很少有性經(jīng)歷，妻子幾乎是他接觸的第一個(gè)性伴侶。03通過全面系統(tǒng)的檢查男方一般沒有器質(zhì)性的疾病，如糖尿病、高血壓等可能影響陰莖勃起的基礎(chǔ)性疾病及用藥史。04患者夫妻來診時(shí)一般有兩個(gè)訴求：解決性生活的同時(shí)女方自然受孕。NO.3新婚ED怎么辦?1相互溝通伴侶之間的相互理解和控制消極的想法。2性學(xué)習(xí)首要的補(bǔ)救措施是學(xué)習(xí)關(guān)于男性和女性生殖器，學(xué)習(xí)性姿勢(shì)等。在進(jìn)行實(shí)際性行為之前，適當(dāng)?shù)挠^看學(xué)習(xí)視頻，幫助完成性行為。3相互取悅首先應(yīng)該讓伴侶喜歡上做愛時(shí)產(chǎn)生的快感，可以多做一些前戲，讓自己放松的同時(shí)，讓伴侶進(jìn)入狀態(tài)，并試著在性行為中尋找樂趣，而不是因?yàn)閷?duì)第一次無法進(jìn)入一直感到焦慮，這種情況增強(qiáng)勃起的藥物就能輕松幫你解決你的問題，所以不必焦慮。4控制消極的想法最好不要與伴侶分享你的焦慮和憂慮，調(diào)整形態(tài)，讓彼此相處自在，不要讓心理因素控制你的思想，影響你的性能力。5條件允許時(shí)可以嘗試“晨愛”即早晨睡醒后進(jìn)行性生活，此時(shí)，體能經(jīng)過一夜的恢復(fù)處于最佳狀態(tài)，其次調(diào)控男性性欲和陰莖勃起的雄激素在早晨處于一天中分泌的高峰期，若此時(shí)嘗試性生活往往會(huì)有意想不到的驚喜，且對(duì)一天的工作生活均有一定的積極意義。6配合少量藥物“畫龍點(diǎn)睛”不管是心理性還是器質(zhì)性的新婚ED，其結(jié)果都是患者無法完成同房過程。第一次出現(xiàn)ED，可能造成心理障礙、行為焦慮，這種情況反過來又會(huì)在下一次加重失敗，形成惡性循環(huán)。這類患者遠(yuǎn)不是說幾句話、做一點(diǎn)指導(dǎo)就行，而是要用藥物治療，戰(zhàn)勝行為焦慮，使得一次兩次的勃起障礙和心理挫敗感不形成惡性循環(huán)。因此，新婚ED的治療核心就是幫助患者成功完成整個(gè)過程，終止惡性循環(huán)，其他問題很可能就迎刃而解了。在必要時(shí)通過如潤(rùn)滑劑或者促勃起藥物輔助常?？梢匀〉貌诲e(cuò)的效果，讓人信心倍增。對(duì)新婚ED患者的治療應(yīng)是以PDE5為主的綜合治療。還有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌激素“第一信使”之藥——十一酸睪丸酮、芳香化酶抑制劑；改善血液循環(huán)“錦上添花”之藥——胰激肽原酶等。根據(jù)患者病史和病情嚴(yán)重程度，通過對(duì)以上藥物的靈活搭配使用，在改善陰莖勃起功能的同時(shí)還可以較好的提高患者精子濃度和活力，降低精子畸形率。NO.4如何預(yù)防“新婚ED”part.1解決夫妻雙方性知識(shí)缺乏和性心理的問題，加強(qiáng)兩性知識(shí)的學(xué)習(xí)。part.2妻子需要在心理上理解、支持丈夫。如果自行調(diào)節(jié)后仍然不成功，建議到專業(yè)醫(yī)院就診。part.3避免不良生活習(xí)慣的影響。很大程度上是由于男性自身不良生活習(xí)慣，比如過度酗酒、大量吸煙、熬夜等。

前列腺疾病是男性最常見的生殖系統(tǒng)疾病，而前列腺增生就是其中一種比較常見的前列腺疾病。前列腺增生常發(fā)生在中年男性身上，前列腺增生會(huì)隨著年齡的增生發(fā)病率遞增。其病因是由于前列腺的逐漸增大對(duì)尿道及膀胱出口產(chǎn)生壓迫作用，臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費(fèi)力。01導(dǎo)致前列腺增生的原因01不良的生活習(xí)慣前列腺增生的發(fā)生與患者平時(shí)不良的生活習(xí)慣是有很大關(guān)系的，現(xiàn)象很多男性經(jīng)常熬夜、酗酒、吃辛辣刺激性食物，這些都是會(huì)導(dǎo)致前列腺增生發(fā)生的，因此，不良的生活習(xí)慣也是導(dǎo)致前列腺增生發(fā)生的一個(gè)重要原因。02生殖系統(tǒng)疾病男性如果患有生殖系統(tǒng)疾病也是會(huì)誘發(fā)前列腺增生的，比如男性患有尿道炎、膀胱炎、精囊炎等疾病沒有及時(shí)進(jìn)行治療或者是治療不徹底就會(huì)導(dǎo)致炎癥蔓延。因而會(huì)使得前列腺受到損傷，進(jìn)而引發(fā)前列腺增生，這也是導(dǎo)致前列腺增生發(fā)生的重要原因。02?前列腺增生的癥狀01排尿無力、尿線變細(xì)和尿滴瀝：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費(fèi)力；增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細(xì)；隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)排尿中斷，排尿后滴瀝不盡等癥狀。當(dāng)感到有尿意時(shí)，要站在廁所里等好一會(huì)兒，小便才“姍姍”而來，且尿流變細(xì)，排出無力，射程也不遠(yuǎn)，有時(shí)竟從尿道口線樣滴瀝而下。膀胱刺激癥狀尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號(hào)，尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義。原來不起夜的老人出現(xiàn)夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發(fā)展至每夜4～5次甚至更多，說明了病變的發(fā)展和加重。01血尿：增大的前列腺表明有許多血管，這些血管在壓力增高的情況下，會(huì)發(fā)生破裂，使得尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。正常情況下，尿液中是沒有紅細(xì)胞的。醫(yī)學(xué)上把病人尿液離心沉淀后，用顯微鏡來檢查，如果每個(gè)高倍視野中有5個(gè)以上的紅細(xì)胞，就叫血尿。02尿潴留：前列腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴(yán)重時(shí)可因受涼、飲酒、憋尿時(shí)間過長(zhǎng)或感染等原因?qū)е履蛞簾o法排出而發(fā)生急性尿潴留。