感染內(nèi)科

人的一生說長也長說短也短，活在當(dāng)下，珍惜自己…… 不要和自己生氣，因為我們沒有時間…… 每天保持開心的笑容，給自己一個燦爛的明天…… 不要惹家里人生氣，孝敬父母，因為我們一生只有一個父親和母親，不要失去了才后悔…… 夫妻互相尊重，互敬互爰。盡有所長，寸有所短，十個指頭不一樣齊。要想到別人的長處，不要叮著別人的短處。人無完人… 凡事有正反兩面多往好處想，不要鉆牛角尖，做一個正能量的人，遠離生活中的垃圾人…… 對子女教育要循序漸進，要教肓子女學(xué)會先做人在做事，教肓子女為誰讀書，知通是為國家而讀書而不是為自己讀書，因為國家是我們生存的條件，是一切社會活動的保證，人要有家國情懷，有國才有家…… 這幾天夜夜失眠，今日打了個大學(xué)同學(xué)的電話，驚聞一直照顧我像親弟弟一樣的大哥走了（心肌梗死引起），心里為之一顫，心涼嗖嗖的，整個人被冰住了……從出生到現(xiàn)在經(jīng)歷多次親戚朋友同學(xué)的生命離別真的感慨良多，真的錢不重要健康才是最重要的，有了錢沒有健康一切都是過往煙云，所以好好對待自己的父母親人，不要去爭那些虛無漂渺的東西，當(dāng)再大的官退休了仍然是位一介平民，生不帶來死不帶去…… 我是醫(yī)生科普一下:現(xiàn)在癌癥、腦出血、腦梗塞、心肌梗塞等發(fā)病低齡化，猝死事件并不少見，建議各位平時多關(guān)注自己的健康，多運動，低鹽低酯清淡飲食，要告別肥胖。早點一定要吃，中餐可以吃好，晚餐一定要少，吃飯七成飽就行。適當(dāng)餓餓肚子身體就會產(chǎn)生長壽基因。早上起床半杯涼開水加半杯開水一次大口飲下可以起到稀釋血液及清腸的作用。不熬夜不抽煙不喝酒，早睡早起，這樣我們就有一個愉快的心情投入一天的工作之中………

急性心肌梗死（AMI）的基本病理變化為在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，血管內(nèi)斑塊破裂激發(fā)血栓形成導(dǎo)致的急性血管閉塞，進而導(dǎo)致心肌壞死。盡快開通梗塞的冠狀動脈對于挽救瀕臨死亡的心肌、防止梗塞面積的擴大、保護心肌的泵血功能都有著極其重要的意義。近年來，急診介入治療逐漸成為AMI再灌注治療的常規(guī)方法，與溶栓比較它有下述優(yōu)點：（1）較高且穩(wěn)定的再通率，尤其是TIMI3級血流率高；（2）能夠同時處理梗塞部位存在的殘余狹窄；（3）對溶栓有禁忌者也可以做；（4）可以立即明確冠脈的解剖結(jié)構(gòu)和左室功能，有利于早期危險度分層；（5）高危患者的生存率提高；（6）心肌再灌注損傷和心臟破裂發(fā)生率較低；（7）心肌缺血復(fù)發(fā)，再梗死再閉塞發(fā)生率低；（8）減少致命性顱內(nèi)出血的風(fēng)險；（9）縮短住院天數(shù)，可能降低整個醫(yī)療費用。急診介入治療的缺點在于需要有導(dǎo)管室條件的醫(yī)療中心和有相當(dāng)手術(shù)經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員，同時由于需要人員的24小時備班增加運行成本，與溶栓相比有一定的時間延遲。急性心肌梗死進行介入治療的幾個基本概念：（1）直接PCI（Dierct PCI or Primary PCI）:指未經(jīng)靜脈溶栓直接到導(dǎo)管室行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療；（2）立即PCI(Immediate PCI):指溶栓后血管已經(jīng)再通TIMI血流≥2級以上進行即刻的PCI治療。其目的在于處理殘余狹窄，防止缺血與再梗；（3）補救性PCI(Rescue PCI):指溶栓后血管未再通，TIMI血流＜2級進行即刻的PCI治療，其目的在于彌補溶栓的失敗，挽救心??；（4）延遲PCI(Delayed or Deferred PCI):近年文獻已漸少采用，指溶栓后1-7天內(nèi)進行介入治療，不管溶栓成功與否，其目的在于處理殘余狹窄，防止缺血與再梗塞。有些文獻將此時間段集中在6-48小時，實際上從臨床實踐看，多數(shù)的延遲PCI集中于這一時間；（5）選擇性PCI（Elective PCI）:指心肌梗塞后擇期進行PCI,對沒有癥狀或持續(xù)性缺血證據(jù)患者多在1周后進行；（6）易化PCI(Facilitated PCI):近年提出的新概念，指先進行減量溶栓或用血小板IIb/IIIa受體拮抗劑后，再進行PCI，其目的在于盡早達到再灌注，最大程度地縮短等待時間，減少心肌損傷；（7）轉(zhuǎn)運PCI(Transfer PCI):也是近年逐漸流行的概念，指病人送到?jīng)]有條件作介入的醫(yī)院后，先進行溶栓（或減量溶栓）處理或不進行再灌注處理而直接轉(zhuǎn)到有條件的中心行緊急介入治療。如果進行了溶栓或半量溶栓的處理，實際就成了立即，補救或易化PCI。 急性心肌梗死后應(yīng)該在醫(yī)生的幫助下盡早開通閉塞血管，降低死亡率，改善生活質(zhì)量。

訓(xùn)不走的員工，值得培養(yǎng)，抗壓強的員工，值得重用 。 沒能力，有脾氣，說不得的員工，不堪重用。 管理，嚴(yán)是愛，松是害。 什么事都嚴(yán)格監(jiān)督的領(lǐng)導(dǎo)，會讓你變成超人；什么都放任你的，三個月后你還是什么都不懂！焦點別只放賺錢上，而要放在值錢上 。 掙錢，是你追著錢跑， 值錢，是錢追著你跑。 經(jīng)營自己，就是經(jīng)營自身價值。 把事做好，你才值錢 。 ——致努力工作、積極正面的人!