兒科

感冒是小兒呼吸道最常見(jiàn)疾病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為感冒是人體虛時(shí)外感了風(fēng)邪引起，出現(xiàn)流涕，咳嗽，頭痛等癥狀。 風(fēng)為百病之長(zhǎng)，它會(huì)帶其他寒，熱，署，濕，燥邪一起侵犯人體。 風(fēng)寒感冒，表現(xiàn)為鼻流清涕，怕冷，吐白痰，咽不紅，大便稀，使人聯(lián)想到冬天的寒冷，聯(lián)想到清澈的長(zhǎng)江水。 風(fēng)熱感冒，表現(xiàn)為鼻流黃涕，怕熱，咳黃痰，咽紅赤，大便干，使人聯(lián)想到夏天的炎熱，聯(lián)想到混濁的黃河水。

———認(rèn)識(shí)疾病﹑理解患兒﹑正確管理上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 張帆什么是多動(dòng)癥？ 多動(dòng)癥是兒童時(shí)期常見(jiàn)到的一種精神行為障礙性疾病，主要表現(xiàn)為與兒童年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力渙散、活動(dòng)過(guò)多、沖動(dòng)任性等癥狀，是一種慢性終身性疾病。大約每20個(gè)兒童里就會(huì)有1個(gè)多動(dòng)癥兒童。不過(guò)他們大部分都沒(méi)有去看醫(yī)生，因此也沒(méi)有做相應(yīng)的鑒定與診斷。與女孩相比，男孩更容易出現(xiàn)多動(dòng)癥。多動(dòng)癥的行為特征在不同的個(gè)體之間千變?nèi)f化。得了多動(dòng)癥的孩子的典型癥狀可分為三大類：注意力渙散，多動(dòng)和沖動(dòng)。這些癥狀可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)發(fā)生。孩子出現(xiàn)以下癥狀，就該警惕多動(dòng)癥的存在：上課時(shí)，總不認(rèn)真聽(tīng)講，經(jīng)常走神，只要聽(tīng)到教室里的一點(diǎn)聲響，或是看到窗外有人走過(guò)，就會(huì)馬上轉(zhuǎn)頭張望。做作業(yè)時(shí)也不能全神貫注，做做玩玩，粗心大意。不管是在家還是課堂上，總像裝了馬達(dá)一樣忙個(gè)不停，好象從來(lái)沒(méi)有靜下來(lái)的時(shí)候，話多，小動(dòng)作多，特別愛(ài)管閑事。課堂上，常常是老師的問(wèn)題還沒(méi)問(wèn)完，回答就已經(jīng)脫口而出。和小朋友做游戲時(shí)，如果需要排隊(duì)輪流參加，往往也會(huì)因?yàn)榈炔患岸尻?duì)，所以經(jīng)常為此受到老師批評(píng)。在家里經(jīng)常和家長(zhǎng)頂嘴，不聽(tīng)話，經(jīng)常亂發(fā)脾氣。由于這些不良表現(xiàn)，一些家長(zhǎng)總是責(zé)怪自己的孩子不如別的孩子好，甚至打罵；有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子小，都會(huì)調(diào)皮，長(zhǎng)大就會(huì)好了；有些家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆訉W(xué)習(xí)困難、不愿學(xué)習(xí)、不聽(tīng)話，經(jīng)常被老師留校，經(jīng)常受到老師告狀，出現(xiàn)焦慮不安，甚至因?yàn)楹⒆佣彝ゲ缓?。這些想法與做法都是不正確的﹑消極的。首先我們要知道，多動(dòng)癥是一種“神經(jīng)生物性疾病”。由于多動(dòng)癥兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，某些重要的，負(fù)責(zé)傳遞神經(jīng)沖動(dòng)的化學(xué)物質(zhì)（醫(yī)生將其稱為“神經(jīng)遞質(zhì)”）出現(xiàn)代謝紊亂，濃度過(guò)底，從而削弱了它們正常情況下應(yīng)有的功能，使得人體不能有效的過(guò)濾進(jìn)入大腦的無(wú)關(guān)刺激，導(dǎo)致孩子對(duì)于外界的任何刺激都會(huì)不加選擇的做出反應(yīng)，因此，一有風(fēng)吹草動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)注意力渙散，多動(dòng)，易沖動(dòng)等表現(xiàn)。這種疾病本身會(huì)造成諸多危害：在學(xué)校 孩子不能專心聽(tīng)講，上課時(shí)小動(dòng)作不停，作業(yè)也不能按時(shí)完成，所以學(xué)習(xí)成績(jī)老是上不去。還經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生矛盾，讓老師也覺(jué)得很頭痛。在家里 孩子一刻也閑不住，脾氣還特別倔，不服管教，和人交流時(shí)，心不在焉，似聽(tīng)非聽(tīng)，所以無(wú)論和父母或親友，關(guān)系都不是特別融洽。在社會(huì)上 由于帶上“皮大王”的帽子，在結(jié)交朋友方面常常碰壁，所以常常是獨(dú)來(lái)獨(dú)往，有時(shí)看著都覺(jué)得孩子很孤獨(dú)。在心理上 孩子缺乏自信心，覺(jué)得自己不聰明，什么都做不好，不討人喜歡。意外傷害 孩子不喜歡呆在家中，往往在戶外到處奔跑，跳躍，總是讓大人擔(dān)心他們的安危。行走時(shí)喜歡在路旁跳來(lái)跳去；過(guò)馬路時(shí)不怕危險(xiǎn)，?？焖俚乇寂?；經(jīng)常翻箱倒柜，跳上跳下，一不小心就會(huì)受傷。因此，多動(dòng)癥是一種需要治療的行為疾病，如果不積極早期的進(jìn)行治療，對(duì)孩子身心健康有嚴(yán)重的危害，不僅會(huì)影響孩子的現(xiàn)在，出現(xiàn)上述的諸多不良表現(xiàn)，隨著孩子進(jìn)入青春期，更多的問(wèn)題接踵而來(lái)：長(zhǎng)期學(xué)業(yè)落后，或者中途休學(xué)，輟學(xué)，進(jìn)而影響高考。容易與他人產(chǎn)生沖突或打架，出現(xiàn)暴力傾向。更容易產(chǎn)生冒險(xiǎn)行為，而且容易叛逆，意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。因長(zhǎng)期的環(huán)境不適應(yīng)與經(jīng)歷挫折，而失去自信，感到自卑。缺乏社會(huì)交往技巧，在交友方面感到困難。更容易導(dǎo)致不安全的性行為。有65%的多動(dòng)癥兒童的癥狀持續(xù)到成年期，如果不好好治療，在孩子成年后多動(dòng)癥的行為特征仍可能遺留不去。表現(xiàn)為：職業(yè)發(fā)展：學(xué)歷低，找工作困難；行事沖動(dòng)，丟三落四，也會(huì)影響工作表現(xiàn)和事業(yè)發(fā)展。家庭關(guān)系：理財(cái)能力差；夫妻關(guān)系不良。社會(huì)關(guān)系：自卑，社會(huì)交往存在障礙；甚至有反社會(huì)傾向或犯罪問(wèn)題。健康與安全：駕車發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)更大，更有可能產(chǎn)生吸煙，吸毒等惡習(xí)。得了多動(dòng)癥的孩子，還會(huì)同時(shí)合并存在其他障礙，這些合并出現(xiàn)的疾病常被稱做“共病”，（又稱“共患疾病”）：伴發(fā)抑郁障礙 20%伴發(fā)焦慮障礙 10.6%伴發(fā)感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào) 62.7%伴發(fā)抽動(dòng)障礙 26.7%伴發(fā)對(duì)立違抗障礙 34.6%伴發(fā)學(xué)習(xí)障礙 44%共患疾病可能會(huì)使多動(dòng)癥臨床表現(xiàn)變的不太典型，從而干擾早期發(fā)現(xiàn)和診斷多動(dòng)癥，共患疾病還會(huì)增加多動(dòng)癥的治療難度；此外，伴有共患疾病的多動(dòng)癥孩子的社會(huì)功能的損害往往較單純多動(dòng)癥更為嚴(yán)重。因此，多動(dòng)癥不僅影響了兒童的學(xué)業(yè)，對(duì)兒童心身發(fā)育也有很大的危害，如果懷疑你的孩子有多動(dòng)癥的傾向，就應(yīng)該早看醫(yī)生﹑爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)﹑早診斷﹑早治療。由于多動(dòng)癥是一種慢性神經(jīng)生物性疾病，所以光靠苦口婆心地勸說(shuō)或嚴(yán)厲管教非但無(wú)法改善癥狀，還會(huì)引發(fā)孩子的逆反心理，所以一旦懷疑孩子得了多動(dòng)癥，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院得兒童多動(dòng)癥專科，兒童保健科，心理科或兒童精神科就診。且確診以后，就應(yīng)該接受規(guī)范的治療，并長(zhǎng)期隨訪。由于高達(dá)65%的多動(dòng)癥兒童癥狀將持續(xù)到成年期，從這個(gè)意義上講，多動(dòng)癥是一種慢性疾病，因此要堅(jiān)持規(guī)律，長(zhǎng)期的治療。到醫(yī)院，醫(yī)生首先會(huì)詢問(wèn)孩子近階段的異常表現(xiàn)（包括家中，學(xué)校等多個(gè)場(chǎng)合），并進(jìn)行體格檢查。同時(shí)，為了更全面的了解病情，還會(huì)利用各種多動(dòng)癥評(píng)估量表對(duì)孩子的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分。為了排除其他疾病或者明確是否存在合并癥，醫(yī)生還會(huì)建議您的孩子做以下檢查：智力測(cè)定，心理測(cè)定，腦電圖，頭顱CT，血，尿生化，微量元素測(cè)定，等等。最后，醫(yī)生會(huì)參考統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，做出明確的診斷。多動(dòng)癥的治療方法目前一般采用“藥物治療+非藥物治療”的綜合治療方案藥物治療是目前被證明的最有效的治療方法。在藥物治療的同時(shí)，輔以非藥物治療，有助于進(jìn)一步鞏固和改善療效。主要包括行為治療，心理咨詢，家長(zhǎng)培訓(xùn)，學(xué)校干預(yù)等。家長(zhǎng)和老師的配合對(duì)孩子的治療非常關(guān)鍵，要為多動(dòng)癥孩子創(chuàng)造和諧，溫暖的環(huán)境，讓他們?cè)谳p松愉快的氛圍中建立良好的學(xué)習(xí)交流和生活習(xí)慣。家長(zhǎng)怎樣做？教育管理：平時(shí)要多關(guān)心和體諒多動(dòng)的孩子，對(duì)孩子安靜行為給予鼓勵(lì)，對(duì)每個(gè)微小的進(jìn)步應(yīng)及時(shí)給以表?yè)P(yáng)，即正性強(qiáng)化教育；同時(shí)家長(zhǎng)要以身作則，保護(hù)孩子的自尊心，避免精神創(chuàng)傷。既不能溺愛(ài)，放縱孩子的任性和無(wú)理要求；也不能采用體罰，打罵的手段管理。飲食調(diào)理：兒童多動(dòng)與飲食可能有一定的關(guān)系，少吃含有添加劑的食物，應(yīng)多食含鋅豐富的食物，如蛋類，豆類，肝臟，魚(yú)蝦等。注意集中的訓(xùn)練：每天放學(xué)后可以先安排孩子自由活動(dòng)20-30分鐘，接著督促孩子完成作業(yè)。具體方法：1.每次用15-30分鐘時(shí)間集中精力學(xué)習(xí)一項(xiàng)內(nèi)容，做完一項(xiàng)再換一項(xiàng)。如寫(xiě)字，看書(shū)，講故事等。完成功課后可以適當(dāng)看會(huì)電視或玩游戲，時(shí)間30分鐘左右。2.做功課時(shí)要求在桌面上只放一個(gè)內(nèi)容。如做數(shù)學(xué)練習(xí)題時(shí)，只放數(shù)學(xué)有關(guān)的參考書(shū)等，這樣避免做作業(yè)時(shí)分散注意力。最好不要一邊做功課，一邊用耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)。陽(yáng)性強(qiáng)化訓(xùn)練：用上述方法進(jìn)行一段時(shí)間的訓(xùn)練，并要求多次重復(fù)進(jìn)行。在這基礎(chǔ)上才能較好地完成作業(yè)（計(jì)算正確，字跡端正，書(shū)面整潔）。如果完成好，要及時(shí)采用各種鼓勵(lì)，如贊賞的語(yǔ)言、擁抱、親吻等肌膚接觸的正性方式加以良性刺激。心理穩(wěn)定性訓(xùn)練：不要隨意否定或答應(yīng)孩子的要求，盡量做到適當(dāng)滿足：1.適當(dāng)滿足：大人守信，保證兌現(xiàn)，孩子會(huì)心情愉快，有促進(jìn)學(xué)習(xí)；2.任意滿足：孩子會(huì)任性，好發(fā)脾氣等；3.極少滿足或從不滿足：孩子則會(huì)憂郁或焦慮等。綜合治療療效更好孩子畢竟是孩子，其成長(zhǎng)和進(jìn)步，都離不開(kāi)孩子本人﹑家長(zhǎng)﹑老師和醫(yī)生的全力配合。希望此篇文章能對(duì)各位家長(zhǎng)有所幫助！

1 多飲水。體內(nèi)水份充足時(shí)人體就不會(huì)從大腸中重新吸收水，大便就比較水軟易解。2 多食纖維素：如蔬菜，地瓜，交白，竹筍，扁尖等，使大便松散易解。3多食膠質(zhì)類物質(zhì)：如銀耳，黑木耳，肉皮等，這些物質(zhì)腸內(nèi)吸收率低，大部分形成糞便排出。4 多食酸奶，乳酸桿菌制劑，使大便發(fā)酵產(chǎn)氣，大便松軟。5 多食香蕉，火龍果，西瓜，桃子等。6 每天洗屁股，必要時(shí)肛門(mén)內(nèi)涂油膏，如金霉素眼膏等，防止肛裂。當(dāng)然，過(guò)量當(dāng)心腹瀉。祝寶貝們吃飯香，大便順暢！