上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院

公立三甲中醫(yī)醫(yī)院

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疾病： 婦科病
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怎么看激素化驗(yàn)單？一位女士發(fā)了一張化驗(yàn)單，求助怎么看。下面的評(píng)論說(shuō)是“LH和孕酮偏高，大概率是多囊”，又一次讓我驚到了。說(shuō)LH偏高是多囊還情有可原，雖然這已經(jīng)是過(guò)時(shí)的概念，但畢竟以前有這個(gè)說(shuō)法。孕酮高是多囊，這從何說(shuō)起？那么，孕酮高，怎么分析？如果是不來(lái)月經(jīng)時(shí)取血查的，孕酮高有可能是排卵了，再結(jié)合雌激素，排卵后雌激素也是高的，一般從排卵到來(lái)月經(jīng)大約兩周左右。如果是月經(jīng)期查的孕酮高，首先排除這不是正常月經(jīng)，是不規(guī)則出血，需要結(jié)合臨床分析。如果反復(fù)查月經(jīng)期孕酮高，或者不來(lái)月經(jīng)查孕酮高，要考慮其他問(wèn)題，比如，腎上腺皮質(zhì)增生，高孕酮血癥等，也需要進(jìn)一步檢查。我曾經(jīng)遇到過(guò)這樣一位病人，她不來(lái)月經(jīng)，但查孕酮高，我第一反應(yīng)是排卵了，不來(lái)月經(jīng)可能是子宮問(wèn)題，但仔細(xì)分析，她在兩周后復(fù)查孕酮還高，如果是排卵了，兩周后孕酮應(yīng)該下來(lái)了，不應(yīng)該還高，且雌激素卻一直很低，這不符合排卵的規(guī)律。于是，我考慮到她可能是腎上腺皮質(zhì)增生，建議去看內(nèi)分泌科。具體到這張化驗(yàn)單，孕酮高，雌激素高，應(yīng)該是排卵了，但有一條不太符合，LH也高，按理說(shuō)，排卵后高孕激素應(yīng)該抑制垂體激素，我想還是要結(jié)合臨床具體分析，或者再?gòu)?fù)查?？傊粡埿⌒〉募に鼗?yàn)單里有很大的學(xué)問(wèn)，你不要過(guò)度解讀，也不要放過(guò)蛛絲馬跡。正確解讀激素化驗(yàn)單，需要具備扎實(shí)的內(nèi)分泌基礎(chǔ)知識(shí)，要結(jié)合臨床具體分析。