上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院

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疾?。? 甲狀腺炎
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甲狀腺功能報(bào)告單結(jié)果如何看懂？甲狀腺功能報(bào)告單結(jié)果如何看懂？甲狀腺相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查就是我們熟識(shí)的甲狀腺功能檢測，不同的指標(biāo)，意義也各不相同，甚至是一點(diǎn)細(xì)微的變化，就會(huì)影響醫(yī)生用藥的方向，我們今天就一次給你說清楚，讓你明明白白看病，盡早恢復(fù)健康。甲功一共有八項(xiàng)內(nèi)容，分別是甲狀腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4）、促甲狀腺激素（TSH）和三項(xiàng)抗體，抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）。1.甲狀腺激素甲狀腺激素甲狀腺分泌的重要激素，其指標(biāo)的高低直接反映甲狀腺的功能狀態(tài)。正常參考值：TT3：1.54~3.08nmol/L；TT4：4.5~12ug/dLl；FT3：4~10pmol/L；FT4：10~31pmol/L。指標(biāo)高于正常值是甲亢。多見于Graves病、橋本甲亢期、亞甲炎早期甲狀腺毒血癥。功能性甲狀腺結(jié)節(jié)、藥物甲亢等。指標(biāo)低于正常值是甲減。多見于原發(fā)性繼發(fā)性甲減。2.促甲狀腺激素促甲狀腺激素是腦垂體分泌的，有促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞分泌激素的作用正常參考值：0.35~5mIU/L（妊娠期除外）增高：原發(fā)性甲減、亞臨床甲減、垂體TSH瘤，亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等。降低：甲亢，亞臨床甲亢，第三性(下丘腦性)甲減，藥物(糖皮質(zhì)激素)，庫欣綜合征，肢端肥大癥等。TSH和TT3、TT4、FT4、FT3是此消彼長的關(guān)系。TSH的指標(biāo)升降，對(duì)甲亢、甲減疾病的診斷有進(jìn)一步明確的作用。甲亢：TSH下降，TT3、TT4、FT3、FT4上升甲減：TSH上升，TT3、TT4、FT3、FT4下降亞臨床甲亢：TSH下降，TT3、TT4、FT3、FT4正常亞臨床甲減：TSH上升，TT3、TT4、FT3、FT4正常3.抗體對(duì)于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）、毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。┘谞钕倌[瘤及孕婦甲狀腺功能異常，需要通過甲狀腺生化免疫指標(biāo)（抗體）進(jìn)一步明確判斷病因甲狀腺球蛋白(Tg）正常值參考值5~40μg/L甲狀腺功能亢進(jìn)癥、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎均可出現(xiàn)TG升高；甲狀腺乳頭狀癌術(shù)前TG水平高提示腫瘤能產(chǎn)生TG，術(shù)后TG可作為靈敏的隨訪腫瘤標(biāo)志物，對(duì)DTC預(yù)后判斷和監(jiān)測治療效果有重要意義抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）抗甲狀腺球蛋白抗體和抗甲狀腺過氧化物酶抗體都是人體的自身抗體。對(duì)甲狀腺有破壞作用，當(dāng)兩項(xiàng)抗體升高，說明免疫性炎癥處于活躍期。TPOAb更敏感，也更具備特異性。是檢驗(yàn)橋本甲狀腺炎的首選指標(biāo)。TPOAb水平升高5倍，即可作為橋本甲狀腺炎明確依據(jù)。相較于TPOAb，TgAb的特異性和靈敏性較低，不作為橋本甲狀腺炎首要判斷指標(biāo)，但可以作為輔助指標(biāo)，明確疾病情況。TPOAb升高，TgAb升高：橋本甲狀腺炎。TPOAb升高，TgAb升高，TSH下降，F(xiàn)T3、FT4、TT3、TT4升高：橋本甲亢TPOAb升高，TgAb升高，TSH升高，F(xiàn)T3、FT4、TT3、TT4降低：橋本甲減促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）促甲狀腺激素受體抗體是Graves病的首要診斷指標(biāo)當(dāng)TRAb升高，TSH降低，TT3、TT4、FT3、FT4水平升高，即可明確為甲亢少數(shù)情況下，Graves病也會(huì)出現(xiàn)TPOAb、TgAb升高的情況。而亞甲炎甲亢期，不會(huì)出現(xiàn)TRAb升高的情況。如果TRAb是陽性的，甲亢患者停藥后還會(huì)復(fù)發(fā)。當(dāng)TRAb轉(zhuǎn)陰后，才能停藥甲功八項(xiàng)檢查是明確甲亢、甲減等疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。來源甲狀腺醫(yī)生
加碘鹽和無碘鹽有何區(qū)別？怎樣進(jìn)行選擇呢？哪些人不能吃加碘鹽？咱們超市里買的食用鹽多數(shù)都是加碘鹽。和無碘鹽相比，兩者的區(qū)別在哪里？您平時(shí)吃的是哪種鹽？對(duì)于加碘鹽，哪些人群不適合食用呢？加碘鹽就是在食鹽中加了碘元素。您看一下食鹽的成分，里面可能多了碘化鉀或者碘酸鉀的成分，就屬于加碘鹽。而無碘鹽就是單純的氯化鈉成分。加了碘有哪些作用呢？咱們知道，人體的生長發(fā)育和代謝離不開甲狀腺激素，而甲狀腺激素是由甲狀腺分泌，碘是甲狀腺激素的重要組成部分。臨床檢查的T3和T4，對(duì)維持新陳代謝、體溫調(diào)節(jié)和體內(nèi)能量的產(chǎn)生至關(guān)重要。甲狀腺激素對(duì)嬰幼兒的智力發(fā)育等都有重要影響。如果體內(nèi)碘攝入不足，就可能出現(xiàn)甲狀腺腫大、甲狀腺機(jī)能減退、智力發(fā)育障礙等。有些高山地區(qū)、遠(yuǎn)離海洋的地區(qū)由于地理?xiàng)l件的限制或者飲食結(jié)構(gòu)的問題、土壤含碘量的問題等，造成地區(qū)性缺碘，會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫大，又稱為大脖子病。通過食鹽加碘的方法起到了很好的預(yù)防作用。大多數(shù)人正常情況下食用加碘鹽對(duì)健康不會(huì)造成負(fù)面影響，尤其是對(duì)于生活在低碘地區(qū)、孕婦、哺乳期婦女、兒童等特定人群，加碘鹽的好處更多。但是如果您居住在富含碘的地區(qū)，比如海邊、島嶼，經(jīng)常吃海產(chǎn)品等，碘的攝入量足夠，那么，長期過量補(bǔ)充碘也可能會(huì)造成不利影響。有導(dǎo)致甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或其它甲狀腺疾病的可能性。除此以外，對(duì)于以下甲狀腺疾病的人群，也不宜吃加碘鹽：一是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。碘的補(bǔ)充會(huì)增加甲狀腺激素的分泌，導(dǎo)致甲亢病情加重。二是部分甲狀腺炎。部分甲狀腺炎會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能失調(diào)，也不適合吃加碘鹽。三是甲狀腺結(jié)節(jié)。這種情況補(bǔ)充碘鹽，可能會(huì)讓結(jié)節(jié)增大。四是甲狀腺腫瘤或癌癥。一般也不建議食用碘鹽。但甲狀腺全切除的除外。五是甲狀腺機(jī)能減退。雖然有這方面的爭議，但傾向于限制碘的攝入。如果買不到無碘鹽，您可以把加碘鹽先放在鍋里炒一下，碘很快就會(huì)揮發(fā)掉，這樣就和無碘鹽一樣了。#加碘鹽##關(guān)注甲狀腺結(jié)節(jié)#
甲狀腺炎與甲狀腺結(jié)節(jié)的關(guān)系???甲狀腺炎和甲狀腺結(jié)節(jié)是兩種不同的甲狀腺疾病，但它們有時(shí)可以同時(shí)出現(xiàn)或者一個(gè)狀況可能導(dǎo)致另一個(gè)狀況的出現(xiàn)。以下是這兩種疾病的簡介和它們之間的關(guān)系：1）甲狀腺炎：??是指甲狀腺發(fā)炎的一組疾病。??最常見的形式是橋本病，這是一種自身免疫性疾病，其中免疫系統(tǒng)攻擊甲狀腺。??其他形式的甲狀腺炎包括亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎和藥物引起的甲狀腺炎。2）甲狀腺結(jié)節(jié)：??是甲狀腺內(nèi)的一個(gè)或多個(gè)增生的小塊。??結(jié)節(jié)可能是囊性的、實(shí)性的或混合性的。??大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，但一小部分可能是惡性的。兩者的關(guān)系：??a.在有些人中，長期的甲狀腺炎（特別是橋本?。┛赡軐?dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的形成。而甲狀腺結(jié)節(jié)在診斷過程中，可能需要進(jìn)一步的檢查以確定其性質(zhì)，例如超聲檢查、細(xì)針抽吸活檢等。??b.有時(shí)，持續(xù)的炎癥可能使得甲狀腺組織的某些部分受損并形成結(jié)節(jié)。??c.同時(shí)，存在甲狀腺結(jié)節(jié)的人也可能獨(dú)立地發(fā)展甲狀腺炎，盡管這兩者并不總是直接相關(guān)。??總之，甲狀腺炎和甲狀腺結(jié)節(jié)是兩種不同的疾病，但在某些情況下，它們可能相互關(guān)聯(lián)。如果懷疑有甲狀腺問題，最好尋求內(nèi)分泌科醫(yī)生的建議。