普外科

最重要的是多喝水，尤其是飯后一小時，可以吃維生素B6,可以預(yù)防結(jié)石增大增多，還有就是每三個月復(fù)查一次B超。 飲食原則：多飲白開水，少吃草酸鹽含量過高食物及豆制品，限制攝入糖類及魚肝油，多吃黑木耳，合理補鈣。一、多飲白開水 少吃鹽，多飲水。要主動飲水，每日飲水量在3000--5000飲水要分多次，在全天中平均分配。若每天能增加50%的尿量就可使腎結(jié)石發(fā)病率減少85%。應(yīng)注意不能次性大量飲水，過量一次性飲水會導(dǎo)致突然出現(xiàn)心慌、胸悶、脈博細(xì)弱等癥狀，致使心臟負(fù)擔(dān)過重。多飲水使尿液得到稀釋，鈣離子和草酸根的濃度就會降低，從而避兔草酸鈣結(jié)石的形成。飲水的種類以白開水、純凈水、礦泉水為主。二、少吃草酸鹽含量高的食物及豆制品 腎結(jié)石少吃草酸鹽含量高的食物。含草酸鹽高的食物有：豆類、芹菜、葡萄、酸竹筍、青椒、香菜、西紅柿、菠菜、甜菜、巧克力、草莓及茶葉。過高的草酸鹽攝入也是導(dǎo)致腎結(jié)石的主要原因之一。 腎結(jié)石少吃豆制品。大豆食品含草酸鹽和磷酸鹽都高，能同腎臟中的鈣融合，形成結(jié)石。 減少蛋白質(zhì)的攝取量，包括肉類、干酪、魚和雞，可降低形成結(jié)石的機會。

1、手術(shù)前飲食護(hù)理：手術(shù)前1天進(jìn)食少渣飲食如面條、稀飯等。手術(shù)當(dāng)日進(jìn)流質(zhì)飲食，如蛋湯、米湯、稀飯等，不宜吃牛奶及含油脂較多的湯汁，以便制患者在術(shù)后1~2天內(nèi)不排便，利于傷口愈合。2、術(shù)后飲食護(hù)理：術(shù)后第1天進(jìn)流質(zhì)食物。第2~3天可進(jìn)普食。為了保持大便通暢和營養(yǎng)補償，指導(dǎo)患者多吃新鮮水果、蔬菜，如香蕉、菠菜、魚湯等消化少脂食物，但不能飽餐，并鼓勵患者按時排便。術(shù)后5~7天，正值切口處線頭脫落期，此時不宜多吃含纖維素多的食物，以精、細(xì)、軟為主；忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、牛羊肉等，以免糞便過多次數(shù)頻繁或過硬而導(dǎo)致切口繼發(fā)出血、感染，影響傷口愈合。術(shù)后3日尚無便意者，指導(dǎo)病人適當(dāng)增加一些含植物油脂的食物，如芝麻、肉湯等，也可晚上睡前用開水沖服少量麻油或蜂蜜，經(jīng)上述食療后，一般能排岀大便。若不能排岀，可用開塞露小灌腸。若術(shù)后岀現(xiàn)腹瀉時，指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡、易消化的食物，注意飲食衛(wèi)生，禁食生冷。并可飲濃茶已利小便而使大便成形，必要時可用止瀉藥。3、術(shù)后排尿困難的飲食護(hù)理：痔瘡手術(shù)后當(dāng)日或第二日，多因麻醉影響，手術(shù)刺激，傷口疼痛或敷料壓迫，引起反射性膀胱頸部括約肌疼痛、痙攣致術(shù)后排尿困難。此類患者可適度飲濃茶或糖開水使尿量增多，刺激膀胱，增強尿意，也可放松壓迫傷口的敷料，促使排尿。仍不能排尿者，可告知醫(yī)護(hù)人員，必要時給予導(dǎo)尿。

來說說膽囊息肉！體檢發(fā)現(xiàn)怎么辦？第一步：看真假 體檢結(jié)果提示：“膽囊息肉”，什么東東？嚴(yán)重不嚴(yán)重？該怎么辦？不要著急……陽信縣中醫(yī)醫(yī)院外一科王德利主治醫(yī)師為大家科普一下：膽囊息肉還分真性息肉和假性息肉。假性息肉：膽固醇性息肉、局灶性腺肌癥和炎性假性息肉；真性息肉：腺瘤、腺癌……查出來的“膽囊息肉”，70%都是假性息肉。（原來大部分都是假的?。。┰趺床拍芊殖稣婕?？一般B超就能分出來，主要看回聲強度，假性的膽固醇結(jié)晶回聲強。如果，B超分不出來，可以用增強核磁共振等檢查來幫忙。但也不是所有的息肉都能一下子搞清楚是真還是假，哪些息肉容易變癌？膽囊癌非常可怕，但不是所有的膽囊息肉都容易變癌。真正容易變癌的息肉是真性息肉！所以，如果B超或者其他檢查已經(jīng)確定你的息肉是假的，那就和癌沒有“半毛錢”關(guān)系了，你還擔(dān)心什么呢？70%的息肉都是假的。所以，不是所有的息肉都是真的，假性息肉和癌沒啥關(guān)系，真正要關(guān)注的是：真性息肉！如果可能或者確定是真性息肉，那怎么辦？第二步：看大小 如果肯定是假息肉了，那就根本不用管了，和癌無關(guān)；如果可能或者確定是真息肉，那么看大小。息肉越大，癌變的風(fēng)險越高。膽囊癌惡性程度很高，盡管切了膽囊也有一些不好的后果（拉肚子、消化不良），但和防癌比起來，又能算什么？息肉的大小怎么看？主要是通過B超來觀察，但因為都是人工測量的，而且息肉也不是一個規(guī)則的球形，有一點點的誤差是可以理解的。你說1.2毫米和1.5毫米有多大的區(qū)別呢？可能真的沒有啥區(qū)別。息肉≥1厘米，風(fēng)險實在有點高，如果能手術(shù)就把膽囊切了吧，畢竟膽囊癌太“惡毒”；息肉＜1厘米，那就看看第3步。所以，息肉的大小很重要，長到1厘米的真性息肉，建議腹腔鏡手術(shù)治療。那如果息肉還沒有長到1厘米呢？第三步：看癥狀 小于1厘米的膽囊息肉本身一般不太可能讓你不舒服,但膽囊息肉可能預(yù)示著存在B超沒有發(fā)現(xiàn)的炎癥或結(jié)石。所以，你有了膽囊息肉，你可能有不舒服。但這個不舒服，一般不是息肉引起來的；而是沒有發(fā)現(xiàn)的炎癥或者膽結(jié)石，可能是膽囊炎或結(jié)石引起的不舒服。對于它們怎么辦？確定你的不舒服和膽囊有關(guān)，可以手術(shù)的話就把膽囊切了。如果不舒服和膽囊無關(guān)，就繼續(xù)檢查找出不舒服的原因。你沒有什么不舒服，那就看看第四步，對一對屬于以上的哪一種呢？和醫(yī)生商量下怎么辦！所以，如果膽囊讓你不舒服了，即使息肉還沒有長到1厘米，也是有手術(shù)指證（膽囊切除手術(shù)適應(yīng)癥）。如果你也沒有不舒服，怎么辦？請看第四步第四步：看風(fēng)險什么人容易得膽囊癌：1.年齡大于50歲；2.原發(fā)性硬化性膽管炎；3.無蒂息肉（包括膽囊壁增厚＞4毫米）；4.印第安族裔。如果，你的不到1厘米的息肉沒有不舒服：1.有得膽囊癌的風(fēng)險，≥6毫米，可以手術(shù)的話就把膽囊切了；2.有得膽囊癌的風(fēng)險，＜6毫米，定期復(fù)查B超；3.沒有得膽囊癌的風(fēng)險，定期復(fù)查B超。多久復(fù)查一次B超呢：1.＜6毫米，有得膽囊癌的風(fēng)險：6個月、1年、2年、3年、4年、5年；2.＜6毫米，沒有得膽囊癌的風(fēng)險：1年、3年、5年；3.≥6毫米，＜1厘米，沒有得膽囊癌的風(fēng)險：6個月、1年、2年、3年、4年、5年；4.一切都有安排，按照這個做就可以了，至少復(fù)查5年，如果發(fā)現(xiàn)沒有了就不用再查！所以，如果暫時不用開刀的，就按照這個時間表來復(fù)查B超，自己就不用擔(dān)心煩惱什么時候癌變，專業(yè)的問題交給我們?nèi)プ霭蓗詳細(xì)咨詢可來陽信縣中醫(yī)醫(yī)院外一科就診或網(wǎng)絡(luò)留言！陽信縣中醫(yī)醫(yī)院 外一科 王德利主治醫(yī)生健康指導(dǎo)：膽囊息肉-四步診查法： 看真假：可能變癌是真息肉，假息肉不用管。 看大?。洪L到1厘米需要考慮手術(shù)，風(fēng)險大。 看癥狀：如果膽囊讓你不舒服，要考慮手術(shù)。 看風(fēng)險：如果有得癌風(fēng)險，部分人也要手術(shù)。 大部分的都是假息肉，大部分的都只要復(fù)查，何必讓息肉擾了生活。祝您身體健康！