膽汁反流性胃炎治療與護(hù)理
胃鏡報(bào)告上的慢性胃炎伴膽汁反流，和膽汁反流性胃炎都是一樣的。 近年來國內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)，我們消化過程中不可缺少的物質(zhì)——膽汁，若反流至胃或食管，同樣會變成致病因子，膽汁反流與食管、胃的許多疾病密切相關(guān)，與胃酸、幽門螺桿菌一樣，是另一個重要的上消化道疾病的致病因子。 膽汁反流性胃炎亦稱堿性反流性胃炎，一種特殊類型的慢性胃炎。原因是十二指腸內(nèi)的膽汁反流進(jìn)入胃內(nèi)。膽汁反流到距幽門口（幽門口是胃與十二指腸相連接食物通過的地方）最近的胃竇部，使該處黏膜受損。主要是幽門括約肌功能失調(diào)或行降低幽門功能的手術(shù)等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物反流入胃，在胃酸作用下，破壞胃粘膜屏障，引起H+彌散增加，而導(dǎo)致的胃粘膜慢性炎癥。胃切除、胃腸吻合術(shù)后患者最多見。 臨床表現(xiàn) 本病主要癥狀和慢性胃炎癥狀類似。所以很多患者都是以慢性胃炎來就診，胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)為膽汁反流性胃炎。主要表現(xiàn)為上腹部飽脹感或不適，有隱痛或劇痛，常呈周期性發(fā)作，可伴腹脹、噯氣（打飽嗝）、反酸、燒心、惡心、嘔吐、食欲減退和消瘦等；少數(shù)還可有胃出血（膽汁腐濁粘膜血管所致），表現(xiàn)為嘔血或排黑便（柏油樣便）以及大便潛血試驗(yàn)呈陽性等。 治療 膽汁反流性胃炎目前無法完全根治，藥物能起到緩解的作用。藥物停用后有一部分患者會復(fù)發(fā)。目前的治療藥物包括絡(luò)合膽酸、促胃腸動力藥、胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑等。 正因?yàn)闊o法根治，所以，膽汁反流性胃炎的日常生活調(diào)理是非常重要的 一、飲食調(diào)養(yǎng) 1、三餐宜定時(shí)、定量，避免睡前進(jìn)食； 食物宜清淡，切忌暴飲暴食，避免進(jìn)食吃煎炸油膩食物，因?yàn)橛湍伿称窌鼓懼置谠龆啵又胤戳骷安∏?避免睡前進(jìn)食,吃完就睡很容易引發(fā)反流的癥狀，可加重返流。 2、忌吃高脂肪食物，忌吃過涼、過燙和堅(jiān)硬粗糙的食物； 高脂肪飲食可促進(jìn)小腸粘膜釋放膽囊收縮素，易導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物返流;忌吃過涼、過燙和堅(jiān)硬粗糙的食物因?yàn)檫^燙食物會刺激或燙傷胃粘膜，過冷食物導(dǎo)致胃粘膜血管收縮、缺血，堅(jiān)硬粗糙食物易使粘膜受磨擦而加重?fù)p傷，因此不宜食用。 3、進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)； 對食物充分咀嚼次數(shù)越多，隨之分泌的唾液也越多，對胃黏膜起到保護(hù)作用。 4、戒煙限酒； 煙草中的尼古丁，可降低括約肌壓力，使其處于松弛狀態(tài)，另外吸煙還可使胃酸分泌增加，加重返流，也會加重病情；酒中的乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使括約肌松弛，引起返流。 5、不食用辛辣刺激食物，少用或不用能夠引起括約肌張力降低的食物或藥物。 濃茶、咖啡、辛辣、寒涼食物會刺激膽汁分泌，加重返流液對胃粘膜刺激，引起粘膜的炎癥反應(yīng)，所以不要食用；引起括約肌張力降低的食物還有可可、巧克力、鮮檸檬汁、鮮桔汁、番茄汁等酸味飲料及刺激性調(diào)料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。 二、生活作息 規(guī)律作息，保證充足的睡眠。 三、控制體重、適量運(yùn)動 注意控制體重，肥胖亦可加重返流的癥狀。運(yùn)動不僅能增強(qiáng)人的體質(zhì)，促進(jìn)胃腸道蠕動，減少膽汁反流，所以適量運(yùn)動對膽汁反流性胃炎很有必要，推薦的運(yùn)動方式有爬山、慢跑等。 最后，提醒大家，膽汁反流性胃炎雖然無法完全根治，容易復(fù)發(fā)，但藥物能起到緩解的作用。除了藥物治療外，日常生活調(diào)理是非常重要的。兩者相結(jié)合，就會起到很好的效果，達(dá)到長期緩解癥狀，改善反流的目的。
汪文娟 婺源縣人民醫(yī)院 兒科
