肛腸科

肛瘺手術后，切口經(jīng)過炎癥期、快速生長期、成熟期三個恢復階段，最終痊愈。炎癥期上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院肛腸科張強炎性因子多，切口壞死組織多，肉芽不明顯，疼痛不明顯?？焖偕L期炎癥期過后，炎性因子較前明顯減少，切口壞死組織多數(shù)脫落，新鮮的肉芽暴露出來，快速生長，切口神經(jīng)修復，較前敏感，切口疼痛明顯。這個時期，肉芽血供豐富，顏色鮮紅，生長快速，布滿切口，這個時期，建議患者開始坐在凳子上，不能長時間躺臥床上。坐位可以快速生長的肉芽造成壓力，肉芽不會生長過快，不會有高凸的現(xiàn)象，也不會導致修剪肉芽。成熟期經(jīng)過快速生長期，瘢痕組織越來越多，正常情況下，創(chuàng)面肉芽應該是暗紅，看上去很堅實，牢固，肉芽面積減少，瘢痕面積增大。這個時期，如果過多走路摩擦，或者長時間坐浴，或者不敢坐在凳子上，就很有可能造成肉芽高凸，此時就需要修剪肉芽，以免造成傷口不能愈合，或者假性愈合。根據(jù)我多年的經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，和其它手術一樣，肛瘺手術只是疾病治療的一環(huán)節(jié)，術后切口護理也相當重要，需要給予足夠的重視。如果術后切口護理不當，會增加術后疼痛、出血、水腫、便秘、小便不暢等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，降低了患者術后生活質量，甚至對切口的愈合，疾病的治愈產生重要影響。

肛瘺手術后皮筋什么時候掉落肛瘺緊線后，平均7天左右橡皮筋脫落。01 高位肛瘺因為內口位置高，如果直接切開瘺管，切除內口，肛門括約肌損傷后收縮，有造成肛門不同程度失禁的風險。02 為了解決肛門失禁的問題，在臨床實踐中，肛腸科醫(yī)生基于解剖學知識，發(fā)明了橡皮筋掛線術。橡皮筋掛線術是利用橡皮筋的勒緊的作用，持續(xù)作用在要處理的組織上，使該處組織缺血壞死而被慢慢勒開，隨著橡皮筋繼續(xù)收縮，組織被完全勒開而橡皮筋脫落，瘺管得到了治療，被勒開的組織又重新長起來，肛門括約功能得到了保護，避免了肛門失禁的發(fā)生。03 通暢情況下，橡皮筋平均在術后7天左右脫落。如果需要勒開的組織較多時，可能在7-10天內脫落。如果橡皮筋勒開部分組織后，出現(xiàn)勒緊力度不夠的情況，這時需要進行橡皮筋緊線操作，保證橡皮筋順利勒開組織而脫落。如果橡皮筋應脫落而沒有脫落，僅留下很少的壞死組織時，可以將組織剪斷、剪除干凈，暴露新鮮組織，人為使橡皮筋脫落。

肛瘺緊線后一般幾天脫落肛瘺緊線后，平均2-3天內橡皮筋脫落。01 高位肛瘺因為內口位置高，如果直接切開瘺管，切除內口，有造成肛門不同程度失禁的風險。在臨床實踐中，肛腸科醫(yī)生發(fā)明了橡皮筋掛線術，利用橡皮筋的勒緊的作用，持續(xù)作用在要處理的組織上，使該處組織缺血壞死而被慢慢勒開，隨著橡皮筋繼續(xù)收縮，組織被完全勒開而橡皮筋脫落，瘺管得到了治療，被勒開的組織又重新長起來，肛門括約功能得到了保護，避免了肛門失禁的發(fā)生。02 一般情況下，橡皮筋勒開部分組織后，會出現(xiàn)勒緊力度不夠的情況，這時需要進行橡皮筋緊線操作，保證橡皮筋順利勒開組織而脫落。橡皮筋緊線后平均2-3天脫落，如果需要處理的組織較多，少數(shù)也有4-5天脫落的。橡皮筋脫落過快，影響對括約肌功能的保護。03 如果橡皮筋應脫落而沒有脫落，僅留下很少的壞死組織時，可以將組織剪斷、剪除干凈，暴露新鮮組織，人為使橡皮筋脫落。