神經(jīng)外科

科學(xué)研究表明，有下列危險因素的人更加容易得帕金森?。?. 年齡：80歲以上的人為4%，而50歲的人只有0.4%；2. 快動眼睡眠行為障礙(RBD)：如果多導(dǎo)睡眠監(jiān)測確定有RBD者，其風(fēng)險增加130倍；即使只是通過詢問病史獲知存在RBD的相關(guān)癥狀，風(fēng)險增加2.3倍。3. 兄弟姊妹中有人在50歲以前就得帕金森病者：風(fēng)險增加7.5倍。4. 嗅覺減退：風(fēng)險增加4倍5. 運動定量監(jiān)測異常：風(fēng)險增加3.5倍6. 便秘：風(fēng)險增加2.2倍7. 白天睡眠多：風(fēng)險增加2.2倍8. 有低血壓癥狀：風(fēng)險增加2.1倍9. 勃起功能障礙：風(fēng)險增加1.9倍10. 抑郁：風(fēng)險增加1.8倍11. 長期接觸農(nóng)藥：風(fēng)險增加1.5倍12. 長期接觸有機溶劑：風(fēng)險增加1.5倍13. 不喝咖啡：風(fēng)險增加1.5倍14. 從不吸煙：風(fēng)險增加1.25倍當(dāng)然，危險因素增加只是比正常人群更加容易得帕金森病，并不等于有上述危險因素一定會得帕金森病，總體上帕金森的發(fā)病率不到1%，也就是說99%的人不會得帕金森病。

目前尚無能夠治愈帕金森病的藥物，有些藥物可以緩解癥狀。但是其癥狀控制的療效和副作用之間的平衡較難,有時這些副作用甚至比原本你期待需要改善的癥狀更難處理。臨床醫(yī)生對于每個病友，都期望找到一個更為優(yōu)化的治療方案，最大程度地達(dá)到療效（控制癥狀）與副作用（可以耐受程度）平衡。作為帕友，以下十個服藥注意事項也非常有必要了解。 1、按時服藥是最重要的。不僅要記住服用的藥物，而且還必須按時按點遵循時刻表，不能搞錯。這將有助于減少由于不規(guī)律服藥導(dǎo)致的運動癥狀波動?，F(xiàn)在有一些提醒服藥的裝置或者可以裝在智能手機的應(yīng)用程序可以提醒病人下一個服藥時間。 2、帕友最好能了解醫(yī)生給自己處方的藥物到底是如何發(fā)揮作用的，有哪些潛在的副作用。如果能夠認(rèn)識到哪些是藥物副作用，療效如何，就可以將自己服藥后的反應(yīng)提供給醫(yī)生，以便他們及時調(diào)整治療方案。 3、堅持用藥！開始服用帕金森病藥物時會有一個劑量調(diào)整期，在此期間，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率會高些。有些癥狀如惡心或頭暈會隨著用藥癥狀慢慢消失。當(dāng)然，帕金森病的癥狀也有可能會在調(diào)整用藥過程中而有所加劇（如某種藥物逐漸減量，而另一種藥物逐漸加量的過程），在大多數(shù)情況下，這種癥狀惡化是短暫的。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)，過敏或癥狀顯著惡化情況下，就不能再“堅持用藥”了，應(yīng)該及時就醫(yī)。 4、詳細(xì)記錄服藥過程，記錄發(fā)生的副反應(yīng)，藥物作用過程，如服藥后多久藥物開始失效癥狀出現(xiàn)？不一定每天都記錄，每星期做個幾次。這非常重要，帕金森病不同與其他疾病如高血壓等，目前對于帕金森病藥物治療反應(yīng)根本沒有可靠的客觀評估的指標(biāo)，醫(yī)生僅僅依賴于你的描述，根據(jù)你的提供的記錄和數(shù)據(jù)，來調(diào)整用藥方案的。因此一個全面的治療記錄將有助于醫(yī)生做出最佳的管理決策。 5、注意飲食和藥物的相互作用。當(dāng)服用帕金森病藥物時，有些情況需要調(diào)整飲食習(xí)慣。左旋多巴（多巴胺替代藥物）是一種氨基酸，會和其他蛋白質(zhì)的吸收競爭進(jìn)入大腦。在疾病的早期階段常沒有太大的差異容易被忽略，但疾病后期中，如果高蛋白飲食后，服藥時間太接近，有時會出現(xiàn)帕金森病癥狀控制不好。一般來說，大多數(shù)藥物應(yīng)在餐前或飯后2小時空腹吃。另外需要注意的是，在那些使用MAO-B抑制劑的病人中，應(yīng)注意限制攝入酪胺高的食物（如奶酪，豆制品，紅酒等）。 6、注意潛在的藥物相互作用。除了帕金森病，日常也難免會有其他疾病需要藥物治療。服用藥物越多，潛在的藥物相互作用的可能性就越大。最好保持一個完整且更新的所服用藥物的清單，這樣方便醫(yī)生在處方其他藥物時了解你正在服用的藥物，以避免潛在的藥物相互作用引起的不良結(jié)果。 7、要注意仿制品和品牌藥。根據(jù)政府食藥監(jiān)局要求，仿制品應(yīng)具有和品牌藥相同的質(zhì)量和性能。雖然它們都含有相同的活性成分，但它們的非活性成分可能不盡相同，這會導(dǎo)致兩種藥物的一些不同，如臨床吸收率不同，雖然這種差異存在是很自然的，而且不應(yīng)該具有臨床意義，但的確有些人從一個藥換到另外一個藥時，會出現(xiàn)療效不同。 8、如有任何換藥或停藥，需咨詢醫(yī)生。藥物在體內(nèi)的作用和與其他藥物作用是復(fù)雜的，通常藥物調(diào)整過程比較復(fù)雜，所以調(diào)藥換藥還是不要自作主張，應(yīng)該請你的?？漆t(yī)生來處理。 9、隨時記得自己存有足夠的藥物。做好提前計劃以確保足夠的藥物以避免忽然發(fā)現(xiàn)周末家里沒藥了，假期或旅行出發(fā)前發(fā)現(xiàn)沒藥了等情況。還有個小技巧，如能在有些你經(jīng)常涉足的地方，如自家的汽車?yán)?、錢包里或經(jīng)常去的親戚家等都放點藥，可以避免萬一沒有帶藥的窘境。 10、隨時做好改變治療方案的思想準(zhǔn)備。雖然目前這個方案是最適合自己的，但也可能在未來需要調(diào)整，不僅因為藥物治療的療效，也是因為本身疾病是個漸進(jìn)的神經(jīng)退行性疾病需要臨床醫(yī)生不斷調(diào)整。 治療帕金森病，藥物治療是最為重要的一環(huán)，改善運動功能，提高生活質(zhì)量。作為帕友，更應(yīng)該對于自己的治療負(fù)責(zé)，規(guī)范科學(xué)合理依從服藥，最大程度地從藥物治療中真正獲益并且減少副作用。 本期推送內(nèi)容轉(zhuǎn)載自“帕金森關(guān)愛帕友網(wǎng)”

腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)。 常見病因是高血壓合并細(xì)小動脈硬化，其他包括腦血管畸形、動脈瘤、血液病、血管炎、瘤卒中等。用力過猛、氣候變化、飲酒、情緒激動、過度勞累等為誘發(fā)因素。 1、若發(fā)現(xiàn)動脈硬化，必須早期治療，同時健康飲食來降低血脂及膽固醇，做到清淡飲食，多食綠色食品，防止血管硬化，定期體檢，對自身健康情況有一個整體了解。 2、血壓狀況也與腦出血密切相關(guān)，高血壓患者發(fā)生腦出血的幾率比非高血壓患者高出數(shù)倍，因此對血壓的有效控制也是預(yù)防腦出血的重要一點。 3、情緒波動同樣與腦出血密切相關(guān)，情緒過于激動可能會造成自發(fā)性腦出血，因此需要懂得控制自己的情緒，切忌激動暴躁。 4、平時也要勞逸結(jié)合，過多的工作學(xué)習(xí)有誘發(fā)腦出血的危險，該休息時還是得休息。 5、研究表明，長期煙酒會導(dǎo)致動脈硬化，加大腦出血的風(fēng)險，因此應(yīng)控制煙酒，最好能遠(yuǎn)離煙酒。 6、冬季發(fā)生腦出血的病人比其他季節(jié)要多，因為冬天溫度下降，引起血管的收縮，容易完成腦出血，因此要注意保暖，留心氣溫的變化，不可忽冷忽熱。 7、適當(dāng)?shù)倪\動也是必不可少的，身體鍛煉可以增強體魄，預(yù)防高血壓，降低腦出血的風(fēng)險。 冬季是腦出血發(fā)病的高峰，大家應(yīng)當(dāng)時刻提高警惕，尤其是老年人，切不可大意。 本文系陸小明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。