老年心血管科

根據(jù)以往來我門診就診的患者的就醫(yī)經(jīng)歷，今天為眾患者提供一些就診前的注意事項(xiàng)及其他病友的良好經(jīng)驗(yàn)：診前誤區(qū)之一—— 就診前停用高血壓藥物。絕大多數(shù)患者存在這樣一個(gè)誤區(qū)：來醫(yī)院前做檢查需要空腹，看醫(yī)生調(diào)整藥物需要停藥，其實(shí)這是錯(cuò)誤的。例如您此次就診的目的是排查原因及明確診斷，可能會(huì)需要做一些血液檢查，那就需要您空腹；如果是做一些器械檢查如心電圖、心臟彩超就不要空腹，如果您不能判斷，可以在就診前在此網(wǎng)站上咨詢我，我非常樂意為您解答！有些患者前來就診是為了調(diào)整藥物，我就需要知道您在當(dāng)前治療方案下的血壓情況，而不是您停用該方案時(shí)的血壓，所以就診前只需按您平時(shí)的治療服藥即可。診前誤區(qū)之二 —— 患者家屬代診。因?yàn)橐恍┗颊邅碜员容^偏遠(yuǎn)的地區(qū)，加上患者本人可能是年齡較大行動(dòng)不方便的老人，就會(huì)有患者家屬代診。這種情況我本人非常理解，但因患者不在場(chǎng)的情況下無法深入地了解病史、體格檢查及相關(guān)的輔助檢查，以致很難全面評(píng)估病情。對(duì)于這種情況我建議有兩種解決方案：1.首次診治排除一下困難盡量帶患者本人前來就診，以后復(fù)診可由家屬代診；2.如果實(shí)在克服不了困難，建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善相關(guān)檢查，可以在此網(wǎng)站上咨詢需要補(bǔ)充做的檢查，然后家屬詳細(xì)了解患者病史及帶著所有檢查報(bào)告來我門診就診。診前誤區(qū)之三 —— 醫(yī)院量的血壓準(zhǔn)，只要在看病時(shí)量下血壓的行了。隨著電子產(chǎn)品的發(fā)展，目前電子血壓計(jì)逐步取代了傳統(tǒng)的袖帶汞柱血壓計(jì)，由于電子血壓計(jì)測(cè)量值存在偏差及不穩(wěn)定性，我個(gè)人比較偏好傳統(tǒng)方法測(cè)量血壓。但是對(duì)于“醫(yī)院量的血壓準(zhǔn)”這個(gè)觀點(diǎn)我并不認(rèn)同，為什么呢？第一，有些患者存在白大衣高血壓，所謂白大衣高血壓，就是在醫(yī)生面前或者在醫(yī)院的環(huán)境下患者的血壓反應(yīng)性升高；第二，有些患者測(cè)量前未得到充分休息；第三，測(cè)量血壓時(shí)環(huán)境嘈雜等等。針對(duì)這個(gè)問題，我建議：1.自己有電子血壓計(jì)的患者，定期前往醫(yī)院校準(zhǔn)，然后學(xué)會(huì)在家定時(shí)定點(diǎn)自測(cè)血壓，并詳細(xì)記錄；2.若家中沒有電子血壓計(jì)的患者可以定期前往當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院測(cè)量血壓，多次測(cè)量不僅可以全面監(jiān)測(cè)高血壓病情及藥物效果，而且避免了單次診間測(cè)量的誤差。高血壓是我國最常見的慢性病，其治療是一個(gè)長期乃至終身的過程，需要醫(yī)和患共同協(xié)力干預(yù)，期待眾高血壓患者懷積極的心態(tài)，持正確的觀念，享幸福的一生！

患者：今年30歲，發(fā)現(xiàn)血壓高10年（160/100），近5年才開始用藥，不過斷斷續(xù)續(xù)，體檢心臟彩超，腎，沒有問題，24小時(shí)心電圖沒有問題，近期血壓水平150/105，吃了依蘇10mg，每天2次，雙克半片，絡(luò)活喜5毫克每天（吃了2周多了），血壓水平135/97，我的甘油三脂是3.4. 我現(xiàn)在應(yīng)該怎樣治療？我的用藥合理嗎江蘇省人民醫(yī)院老年病內(nèi)科占伊揚(yáng)：首先您是年輕患者，需要考慮是否是繼發(fā)性高血壓，雙側(cè)腎動(dòng)脈B超您檢查嗎？您家里有沒有高血壓患者，是否存在遺傳因素，您平常腿部有沒有浮腫？您的甘油三脂偏高了一點(diǎn)，不知您的體重是否超標(biāo)，建議規(guī)律飲食，適量運(yùn)動(dòng)，您這個(gè)情況最好能來門診找專家看一下。