江蘇省人民醫(yī)院

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疾?。? 疤痕
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增生性疤痕的分期增生性疤痕的演變過程分為三個期，分別是增生期、減退期和成熟期。一、增生期?增生期一般在傷口愈合后的1-3個月開始，持續(xù)3-6個月左右，如果創(chuàng)傷重，局部張力大、活動度大，增生期可能會延長。增生期疤痕的特點是疤痕組織內的成纖維細胞異?；钴S，合成大量的膠原纖維，膠原纖維合成的速度超過其降解的速度，從而導致膠原纖維過度沉積，癥狀上的表現(xiàn)就是“紅厚硬癢”。1.紅：疤痕組織充血，呈紅色或紫紅色。2.厚：疤痕會逐漸增厚，突出皮面。3.硬：疤痕組織很致密，手感很硬。4.癢：常伴有明顯的瘙癢、疼痛，有時難以忍受。傳統(tǒng)的觀點認為該期不適合手術，但大量案例證實，該期行疤痕修復術也可以獲得好的效果。二、減退期增生期結束之后就進入減退期，可持續(xù)6-12個月。消退期疤痕的特點是疤痕組織內的成纖維細胞活性逐漸降低，膠原纖維降解的速度超過其合成的速度，從而導致膠原纖維減少，疤痕逐漸消退。癥狀上的表現(xiàn)就是“紅厚硬癢”各方面的表現(xiàn)都逐漸緩解。三、成熟期減退期結束之后就進入成熟期，又稱靜止期。靜止期疤痕的特點是疤痕組織內膠原纖維降解的速度和其合成的速度基本持平，疤痕的外觀和厚度不再有明顯變化。此期疤痕瘙癢癥狀消失，不再發(fā)紅，質地也較前變軟（但仍比正常皮膚稍硬），厚度仍不同程度高于正常皮膚。進入此期后，并不是疤痕消失了，而是穩(wěn)定了。自此以后，如果沒有外傷、炎癥等刺激，疤痕基本上就不會再發(fā)生變化。
甲狀腺手術的疤痕管理甲狀腺結節(jié)很常見，尤其好發(fā)于年輕女性，一旦要手術治療，由于刀疤位于頸部，往往比較明顯，術后的疤痕管理尤為重要。個人疤痕體質是決定術后疤痕增生的重要因素，但良好的圍手術期的疤痕管理也能為預防疤痕增生和淡化疤痕產生積極的影響。了解術后疤痕及其成因??????甲狀腺手術后，疤痕的形成是傷口愈合的自然過程。疤痕早期會有輕度的搔癢，隨著疤痕成熟的過程，可能會變硬或緊繃感，伴有刺痛，這些變化是正常現(xiàn)象。刀疤的厚度、寬度和顏色因人而異，一般會隨著時間的推移而慢慢變淡。??????疤痕的本質是傷口的愈合過程，纖維母細胞在傷口內形成纖維以修復傷口，而過度的修復就會造成疤痕增生，促進疤痕增生的因素有傷口張力、異物排異、組織損傷、傷口感染等。預防疤痕的要點手術中合理的切口設計是疤痕預防的基礎。甲狀腺手術多采用頸部皮紋對稱切口，使后期切口疤痕可隱藏于皮紋。切口不宜過小，盲目追求小切口，術中對切口的過度牽拉會導致皮膚拉傷，反而加重疤痕增生，故應根據(jù)腫瘤的大小和手術的難易程度設計合理的切口長度。精細的縫合技術是疤痕預防的關鍵。為防止“蜈蚣”樣的疤痕，對于甲狀腺手術，多采用皮內縫合法?？p合的關鍵是減張和對合，良好的皮下層縫合可以降低真皮層傷口張力，精美的對合可以使傷口“宛如天成”，以預防疤痕增生。另外，選擇合適的縫合材料以降低組織排異，術中輕柔操作以防止組織損傷，都對疤痕預防非常重要。手術后術后早期，保持切口清潔干燥，對傷口進行適當?shù)南緭Q藥，預防傷口感染。拆線后，可以采用減張貼以降低傷口張力。隨著切口的愈合，可以使用一些疤痕護理產品如硅酮制劑，積雪苷等。良好的生活方式也可以促進疤痕淡化，如均衡飲食和合理作息，可以促進整體皮膚健康和疤痕愈合。應避免抽煙飲酒及辛辣食物等，以免加重疤痕充血。另外，疤痕早期暴露于紫外線會加重局部色素沉著，術后應注意局部防曬。疤痕的治療如已經產生明顯的疤痕影響外觀或存在明顯的癥狀，可考慮皮膚科或整形科尋求專業(yè)治療。采用激光治療、微針治療、冷凍治療等方法促進疤痕的改善。