內(nèi)分泌科

各位朋友大家好！ 這是西京醫(yī)院內(nèi)分泌科開發(fā)的一個關(guān)于高尿酸血癥與痛風(fēng)的調(diào)查問卷，請大家掃碼填寫問卷。這將有利于您進(jìn)一步了解高尿酸血癥與痛風(fēng)，提高自己的自我管理能力，減少疾病的風(fēng)險與危害。

隨著我國經(jīng)濟發(fā)展、人口老齡化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速，糖尿病已成為威脅人類健康的最重要的非傳染性疾病之一。根據(jù)最新的流行病學(xué)調(diào)查，我國成人糖尿病的患病率為10.9%，糖尿病前期的比例35.7%；所有糖尿病患者中，僅有36.5%的人已知自己患有糖尿病，32.2%的人正在接受治療，而在接受治療的患者中，僅有不到一半（49.2%）的人血糖得到了有效控制（HbA1C<7%）。糖尿病最大的危害在于其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，糖尿病并發(fā)癥可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降、失能、甚至死亡，包括視網(wǎng)膜病變引起的視力障礙和失明、終末期腎?。蚨景Y）、增加心血管疾病的患病率和死亡率、下肢血管病變引起的截肢等，增加患者個體、家庭和社會負(fù)擔(dān)。雖然就目前全球的醫(yī)學(xué)水平而言，糖尿病還不能得到徹底的根治，但是我們可以通過一系列的手段預(yù)防糖尿病的發(fā)生、控制糖尿病的發(fā)展，使得我們在糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)防和治療方面做的更好。一． 血糖的正常值是多少？隨著糖尿病發(fā)病率的增加，家用便攜式血糖儀越來越普及。很多讀者朋友在家可以隨時檢測血糖，或者體檢看到化驗單上的血糖數(shù)值，往往不知道該如何鑒別。血糖儀檢測的是毛細(xì)血管血糖，而實驗室檢測的是靜脈血清或血漿葡萄糖。血糖儀一般分二種：采用血漿校準(zhǔn)的和采用全血校準(zhǔn)的。采用血漿校準(zhǔn)的血糖儀檢測數(shù)值空腹時與靜脈血糖較接近，餐后會略高于靜脈血糖；若用全血校準(zhǔn)的血糖儀檢測數(shù)值空腹時較靜脈血糖低12%左右，餐后與靜脈血糖較接近。因此在使用時需詳細(xì)參照血糖儀說明書，且定期去售后進(jìn)行校準(zhǔn)。糖尿病的診斷是以靜脈血漿葡萄糖為標(biāo)準(zhǔn)的，因此當(dāng)使用血糖儀檢測血糖有異常時，應(yīng)盡快去醫(yī)院進(jìn)行靜脈血漿葡萄糖檢測。靜脈血漿葡萄糖的正常值是指空腹血糖<6.1mmol/L，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）服糖后2小時血糖<7.8mmol/L。當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT服糖后2小時血糖≥11.1mmol/L，或任意時間點血糖≥11.1mmol/L時即可診斷為糖尿病。需要注意的是，有些人空腹血糖升高大于6.1mmol/L，但沒超過7.0mmol/L，我們稱之為空腹血糖受損（IFG）；而有些人OGTT服糖后2小時血糖升高大于7.8mmol/L，但小于11.1mmol/L，我們稱之為糖耐量異常（IGT）。這兩種情況都是血糖高于正常值，但又未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)稱為糖尿病前期。二． 什么是糖尿病高危人群？所謂糖尿病高危人群是指發(fā)生糖尿病危險很高的人，這些人未來幾年發(fā)生糖尿病的概率很高。如何及早發(fā)現(xiàn)這些糖尿病高危人群非常重要；發(fā)現(xiàn)后對他們進(jìn)行糖尿病教育、定期篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，可以延緩或阻止其向糖尿病發(fā)展，如果已經(jīng)有輕度糖代謝異常時也可使之逆轉(zhuǎn)到正常狀態(tài)。成年人中，具有下列任何一個或多個情況者，既是糖尿病高危人群：1.年齡≥40歲；2.有血糖異常病史，也就是曾經(jīng)有過血糖升高者；3.超重及肥胖（體質(zhì)指數(shù)≥24kg/m2）或中心型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）；4.靜坐生活方式；5.一級親屬中有糖尿病家族史；6.有妊娠期糖尿病病史的婦女；7.高血壓（血壓≥140/90mmHg）；8.血脂異常（高密度脂蛋白膽固醇≤0.91mmol/L和/或甘油三脂≥2.22mmol/L）；9.動脈粥樣硬化型心血管疾病患者；10.有一過性類固醇糖尿病病史者；11.多囊卵巢綜合征患者或伴有與胰島素抵抗相關(guān)的臨床癥狀（如黑棘皮征等）；黑棘皮征是指頸部以及腋下皮膚粗糙發(fā)黑。12.長期接受抗精神病藥物和/或抗抑郁藥物治療和他汀類藥物治療的患者。 注：體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）2三． 如何篩查糖尿病？篩查糖尿病應(yīng)在醫(yī)院的糖尿病專科進(jìn)行。對于成年人而言，糖尿病篩查宜早不宜晚。首次篩查結(jié)果正常者，至少每隔三年重復(fù)篩查一次。需要提醒廣大讀者朋友的是，篩查糖尿病時不僅要化驗空腹血糖，也要同時檢測餐后2小時血糖（從進(jìn)食第一口食物開始計算，2小時后檢測血糖）。當(dāng)發(fā)現(xiàn)血糖高于正常值而又未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)時，建議進(jìn)一步行75g葡萄糖耐量試驗（OGTT）。OGTT應(yīng)在無任何進(jìn)食8小時后，清晨空腹進(jìn)行，成人口服75g無水葡萄糖，溶于250-300ml溫水中，5-10分鐘內(nèi)飲完，空腹及開始飲糖水后2小時測定靜脈血漿葡萄糖。兒童服糖量按每公斤體重1.75g計算，總量不超過75g。采用中國糖尿病風(fēng)險評分表（表1）進(jìn)行篩查是有效且經(jīng)濟的方法，20-74歲普通人群對照此表進(jìn)行糖尿病風(fēng)險評估，評分值范圍為0-51分，總分≥25分的人具有糖尿病高風(fēng)險，應(yīng)進(jìn)行OGTT。表1 中國糖尿病風(fēng)險評分表評分指標(biāo)分值年齡（歲）20-24025-34435-39840-441145-491250-541355-591560-641665-7418收縮壓（mmHg）<1100110-1191120-1293130-1396140-1497150-1598≥16010體質(zhì)指數(shù)（kg/m2）<22022.0-23.9124.0-29.93≥305腰圍（cm）男<75，女<700男75.0-79.9，女70.0-74.93男80.0-84.9，女75.0-79.95男85.0-89.9，女80.0-84.97男90.0-94.9，女85.0-89.98男≥95.0，女≥90.010糖尿病家族史（父母、同胞、子女）無0有6性別女性0男性2注：判斷糖尿病的最佳切點為25分，總分≥25分者應(yīng)進(jìn)行OGTT檢查。 需要提醒的是，有些人以為糖尿病患者的尿中一定有糖，尿糖陽性才是糖尿病，而血糖高一些尿糖陰性就不是糖尿病，這種觀點是錯誤的。有相當(dāng)一部分2型糖尿病患者的尿糖可以陰性，特別是老年糖尿病患者的尿糖容易陰性。四． 如何預(yù)防糖尿病的發(fā)生？對于血糖尚處于正常的糖尿病高危人群：有條件者每年可以檢查一次血糖，建議每年接受一次糖尿病相關(guān)的系統(tǒng)性教育，教育內(nèi)容包括什么是糖尿病前期以及什么是糖尿病、什么是醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、如何合理運動、戒煙限酒的基本知識、以及心腦血管相關(guān)疾病的管理知識。其次開始生活方式干預(yù)：通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療和運動等強化生活方式干預(yù)，推薦肥胖或超重者控制至正常體質(zhì)指數(shù)（<24 kg/m2）,或體重至少減少5%-10%；每日飲食總熱量至少減少400-500kcal；飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下；中等強度的體力活動增加到至少150分鐘/周。長期堅持，并同時管理好血壓、血脂等合并癥。最后加強糖尿病篩查力度，每年至少一次于醫(yī)院行空腹血糖和（或）OGTT檢查。對于糖尿病前期的人，再次強調(diào)應(yīng)該有良好的生活方式。糖尿病的預(yù)防中生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)和根本，如果沒有進(jìn)行良好的生活方式干預(yù)，其他任何藥物都是無效或僅僅是療效短暫。如嚴(yán)格生活方式干預(yù)進(jìn)行6個月以上而血糖仍控制不佳，甚或血糖繼續(xù)升高、且年輕、經(jīng)濟條件好、有較高的健康需求及醫(yī)療條件者可考慮使用藥物干預(yù)。由于目前尚無充分的證據(jù)表明藥物干預(yù)具有長期療效和衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)益處，故國內(nèi)外相關(guān)指南都沒有推薦藥物干預(yù)作為預(yù)防糖尿病的主要手段，因此在啟用藥物預(yù)防糖尿病時，需聽取內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的建議。五． 如何預(yù)防兒童和青少年2型糖尿??？我國兒童和青少年所患的糖尿病90%以上是1型糖尿病；但是隨著生活水平的提高，肥胖或超重的兒童越來越多，隨之而來的是2型糖尿病的發(fā)病急劇增加，今后2型糖尿病的預(yù)防將是兒童糖尿病防治的重中之重，因為超重/肥胖不僅是導(dǎo)致2型糖尿病的重要危險因素，也是導(dǎo)致其他發(fā)胖相關(guān)疾病的重要原因；而另一方面，肥胖，尤其是青少年兒童的肥胖具有可逆性，針對2型糖尿病而言是可以改變的危險因素。 因此，密切關(guān)注青少年兒童的肥胖或超重是預(yù)防兒童和青少年2型糖尿病的關(guān)鍵。超重或肥胖（BMI>相應(yīng)年齡、性別青少年兒童的第85百分位）且合并有下列任何一個危險因素者，可視為兒童和青少年2型糖尿病的高危人群：1.一級或二級親屬中有糖尿病家族史；2.存在與胰島素抵抗相關(guān)的臨床表現(xiàn)（如黑棘皮征、高血壓、血脂異常、多囊卵巢綜合征、出生體重小于胎齡兒）；3.母親懷孕時有糖尿病史或被診斷為妊娠期糖尿病。對于兒童和青少年糖尿病高危人群，建議從10歲開始進(jìn)行篩查。兒童與青少年糖尿病的防治工作應(yīng)該從胎兒期就開始，包括母親孕期注意控制體重增長在合理范圍、生產(chǎn)后盡量母乳喂養(yǎng)。在青少年兒童期的預(yù)防干預(yù)措施包括以下幾方面：1.建立健康的飲食習(xí)慣：兒童青少年的飲食要保持食物的多樣化，注意葷素以及粗細(xì)的合理搭配，保證魚肉蛋奶、豆制品及蔬菜的合理攝入，盡量少吃各種點心、糖果、蜜餞、西式快餐、油炸食品、各種含糖飲料、膨化食品、動物脂肪、黃油等。在合理總熱量攝入的同時，要保證蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的充足供應(yīng)。2.加強運動：培養(yǎng)積極運動的良好習(xí)慣。長期有規(guī)律的運動是青少年兒童健康的生活方式。充足且合理的運動不僅可以防止兒童青少年的肥胖或超重，而且運動習(xí)慣和技能還可以延續(xù)到成年期，使其終身受益。進(jìn)行運動項目設(shè)計時，首先要掌握孩子的身體狀況，若有心肺功能異常、高血壓、貧血等疾病時應(yīng)謹(jǐn)慎運動，或避免劇烈活動，并積極進(jìn)行診治。運動項目的設(shè)定應(yīng)注意調(diào)動孩子的興趣，循序漸進(jìn)，以利于其長期堅持。3.行為矯正：目的是改變兒童青少年已有的不健康行為和習(xí)慣，如看電視、打游戲等。此方面需要家長以身作則，認(rèn)識到肥胖的危害，和孩子一起共同建立良好的生活方式。4.一旦孩子出現(xiàn)肥胖、乏力少動、乃致“三多一少”癥狀（多飲、多尿、多食及不明原因的體重下降）或血糖異常，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科尋求醫(yī)學(xué)幫助。 “上醫(yī)治未病”，糖尿病的預(yù)防是關(guān)鍵，如果全社會每一位都重視糖尿病的篩查，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群，通過良好的生活方式干預(yù)，糖尿病是完全可以預(yù)防的；即使已到糖尿病前期的人，通過良好生活方式的干預(yù)或藥物，糖尿病的步伐也是可以逆轉(zhuǎn)的。

在全球幾乎每一個國家，糖尿病的發(fā)病率都在上升，全球糖尿病患者目前已增至3.66億人。而我國據(jù)估計約有1.139億糖尿病患者及4.934億糖尿病前期人群。提高對糖尿病的認(rèn)知率，走出對糖尿病在認(rèn)識、防治關(guān)鍵問題上存在的偏差或誤解至關(guān)重要。2型糖尿病都是不良生活方式惹的禍？“甘食肥美，易患消渴”。早在3000年前，黃帝內(nèi)經(jīng)就告訴我們：吃得太好，易患消渴，古時的消渴就是今天的糖尿病。國際上有許多大型的臨床研究均證實不良生活方式的改變可以大大延緩2型糖尿病發(fā)生和發(fā)展。那么保持良好的生活方式，是否一輩子不會得糖尿病呢？答案也不盡然。即便是很嚴(yán)格的生活方式干預(yù)也只能大大減少糖尿病發(fā)生和發(fā)展，并不能完全杜絕。因為隨著年齡的增加，各種臟器器官都會走向衰老，其中也包括分泌胰島素的胰島β細(xì)胞。而糖尿病的遺傳因素是決定胰島β細(xì)胞衰老的快慢，是否相對經(jīng)得起折騰的基因基礎(chǔ)。我們經(jīng)?？吹?型糖尿病在一個家族聚集的現(xiàn)象；除了這個家庭具有相同的生活方式以外，2型糖尿病的遺傳背景也在其中發(fā)揮著一定的作用?？吹竭@里，可能有人就會產(chǎn)生悲觀情緒了，會認(rèn)為：我家已經(jīng)有糖尿病病人了，我早晚也會得糖尿病。事實并非如此， 2型糖尿病不是遺傳性疾病，僅是具有易得糖尿病的敏感性。上一輩人患有2型糖尿病并不意味著下一輩人一定要得，但是在相同肥胖程度、相同不良生活方式的情況下，具有遺傳背景的人相比家中沒有糖尿病的人更易患2型糖尿病。我們的遺傳背景無法改變，但是通過改變不良的生活方式降低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險切實可行。即使家族中沒有糖尿病遺傳因素的人，如果長期不注重鍛煉、進(jìn)食過量、體型肥胖，也會得糖尿病的。因此建議糖尿病高危的人群維持理想體重；糖尿病患者的親屬尤其是子女應(yīng)從飲食和運動入手，注意控制飲食，多運動，將體重控制在合理的范圍內(nèi)。除此之外還要每年進(jìn)行一次糖尿病篩查，及早發(fā)現(xiàn)和治療。是不是血糖控制的越低越好？糖尿病治療的目的在于控制過高的血糖，那是不是血糖降得越低越好呢，這肯定是不對的。糖尿病患者的血糖調(diào)節(jié)能力降低，這種能力下降不僅表現(xiàn)為血糖異常升高，還表現(xiàn)在進(jìn)行降糖治療時容易發(fā)生低血糖。反復(fù)發(fā)生低血糖和高血糖一樣對健康不利，嚴(yán)重者甚至威脅生命，一次嚴(yán)重低血糖可以使長期控制血糖維持的良好局面付之東流。對于非糖尿病患者來說，低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖小于2.8mmol/L，而對于正在接受藥物治療的糖尿病患者來說，血糖低于3.9mmol/L就屬于低血糖范疇了。不同的糖尿病患者要根據(jù)自身的情況，比如年齡、糖尿病病程長短、合并其他疾病情況等，制定不同的血糖控制目標(biāo)。一般糖尿病患者的空腹血糖控制在4.4-7.0mmol／L、餐后血糖小于10.0mmol／L、糖化血紅蛋白小于7.0%是比較理想的。在這個血糖控制狀況下，絕大多數(shù)糖尿病的并發(fā)癥以及低血糖的風(fēng)險都最小。除此之外，以下糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)可稍放寬些：1.1型糖尿病患者，特別是青少年兒童1型糖尿病患者。1型糖尿病本身容易發(fā)生低血糖，加之低血糖對青少年兒童的智力發(fā)育影響很大；另一方面，青少年兒童的代謝修復(fù)能力較強，對高血糖帶來的有害物質(zhì)清除相對容易。2.頻繁發(fā)生低血糖的糖尿病患者。3．老年糖尿病患者。老年糖尿病患者的感知能力下降，一旦發(fā)生低血糖自我救治能力差；同時，老年糖尿病患者多合并不同程度的心臟疾病，低血糖可以誘發(fā)嚴(yán)重心臟狀況的發(fā)生。4.伴有多種疾病，生活質(zhì)量不佳，預(yù)期壽命有限的糖尿病患者。5.注射胰島素治療的糖尿病患者。大部分患者在醫(yī)師的指導(dǎo)下既可以血糖控制達(dá)標(biāo)，又不發(fā)生低血糖。然而有些患糖尿病時間太長、胰島細(xì)胞功能差的患者則很難做到兩全其美，即使在很高水平的糖尿病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下不可能兼顧；在血糖控制和不發(fā)生低血糖兩者不能兼得的情況下，應(yīng)適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo)。最后需要指出的是，降低血糖并不是糖尿病治療的唯一目的，在有效控制血糖的同時，預(yù)防和減少低血糖風(fēng)險或誘發(fā)的心血管事件等并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，延長患者生命才是最終目標(biāo)。使用胰島素有依賴性嗎？坊間“流傳”一種說法，胰島素不能打，一打就再也離不掉了。那么，胰島素真如罌粟一樣，一旦接觸，再難以“戒斷”嗎？答案當(dāng)然是否定的。胰島素是機體胰島β細(xì)胞分泌的唯一可以降低血糖的激素，對于糖尿病的病人，在高糖環(huán)境下胰島功能受到抑制，產(chǎn)生不了足夠的內(nèi)源性胰島素來降低血糖，那么及時啟用外源性胰島素，降低血糖，盡早解除糖毒性，對于尚殘存一部分胰島功能的2型糖尿病患者有著積極的意義。對于這一部分患者，隨著自身胰島功能的部分恢復(fù)，胰島素是完全有可能撤掉的。相反的，即使血糖很高，仍堅持不使用胰島素的這部分糖尿病患者，機體長期處于高糖環(huán)境，胰島沒有絲毫喘息的機會，日積月累，就像“腌糖蒜”一樣，等顏色真的變過來，已經(jīng)回不去的時候，那可真是悔之晚矣。以下實際情況的2型糖尿病患者應(yīng)接受胰島素治療：①急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥；②應(yīng)激情況（感染、外傷、手術(shù)等）；③嚴(yán)重合并癥：肝腎功能不全；④妊娠期間。以下情況可給予胰島素單藥治療，也可給予口服藥和胰島素聯(lián)合應(yīng)用：①新診斷2型糖尿病患者，HbA1c≥9.0%且糖尿病癥狀明顯；②在采用有效的生活方式干預(yù)及2種或2種以上口服降糖藥物大劑量治療3個月后血糖仍不達(dá)標(biāo)（HbA1c≥7.0%）的患者；③病程中出現(xiàn)無明顯誘因的體重下降者。糖尿病能根治嗎？就目前的醫(yī)學(xué)水平而言，糖尿病還不能得到徹底的根治。但運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和方法，糖尿病可以得到滿意的控制，控制良好的糖尿病患者是完全可以享有正常人相同的生活質(zhì)量和壽命。為了這個良好的治療目標(biāo)，要求糖尿病患者一經(jīng)確診，就需要接受正規(guī)的、持之以恒的終身治療。目前糖尿病的治療主要包括以下5個方面，即飲食治療、運動治療、糖尿病教育、血糖監(jiān)測和藥物治療。在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)糖尿病患者的個體情況，制定出包括血糖、血壓、血脂、體重控制在內(nèi)的綜合治療方案，從而防止和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。同時需要指出的是，有一些不法分子利用糖尿病患者希望徹底根治糖尿病的愿望，進(jìn)行欺騙性治療。希望糖尿病朋友不要輕信所謂“糖尿病秘方”、“新型生物手段”、“老中醫(yī)偏方”等根治糖尿病的謊言，以正確的觀念和方法控制糖尿病、戰(zhàn)勝糖尿病。糖尿病患者是不是越瘦越好？“褲帶越長壽命越短”，說肥胖是萬病之源可能有點夸張，但說肥胖是絕大多數(shù)慢性疾病的根源卻一點都不過分。肥胖可以導(dǎo)致胰島素抵抗進(jìn)而導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)病與發(fā)展。治療中的糖尿病患者，如果體重沒有得到有效的控制，降糖藥物就不能很好的發(fā)揮作用。除此之外，肥胖導(dǎo)致和加重心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，是危害人類健康、導(dǎo)致死亡的重要原因之一。目前中國人使用體重指數(shù)來評價是否肥胖的標(biāo)準(zhǔn)如下：體重指數(shù)<18.5 kg·m-2者為體重過低，18.5～23.9 kg·m-2為正常范圍，≥24 kg·m-2為超重；≥28 kg·m-2為肥胖。應(yīng)注意有些體重指數(shù)增高的患者不是脂肪增多，例如運動員是肌肉增多，盡管體重指數(shù)高于正常，但不屬于肥胖；還有些浮腫的人，體重指數(shù)也高，但也不是肥胖，實際上是體內(nèi)水分過多所致的體重增加。因此，在肥胖的診治中應(yīng)該就診于內(nèi)分泌?？漆t(yī)生，請他們進(jìn)行專業(yè)的判斷。在人們關(guān)注肥胖控制體重的同時，糖尿病患者在體重控制方面還需要注意以下問題：1.體重主動或被動下降。糖尿病時存在“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重下降）癥狀，在血糖很高沒有得到控制的情況下體重會明顯下降，這是身體代謝紊亂的結(jié)果，就體重而言，是一種被動的下降，這種體重下降對機體是有害的；然而，在血糖控制良好的情況下，通過合理的飲食控制和運動，使體重在代謝正常情況下獲得下降，這種體重下降是屬于主動的減肥，對機體是有益的。2.體重控制和達(dá)標(biāo)。2型糖尿病患者通過多種措施和手段，使體重達(dá)到理想體重最好，然而，正如胖子不是一口吃出來的，短時間內(nèi)或某種治療措施也不可能使體重一下就達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。在這種情況下不必氣餒，要知道，即使體重沒有完全達(dá)標(biāo)，一定程度的下降也是有益的。3.體重的穩(wěn)定和波動。2型糖尿病患者的體重控制中首先要求的是體重下降，然而有些糖尿病患者起先控制體重嚴(yán)格，一段時間后又放松，這就導(dǎo)致體重波動。盡管目前針對體重波動是否帶來危害還沒有定論，但總體來說以體重下降到或接近理想體重，并保持穩(wěn)定為好。4.體重下降的快與慢。一般來說，體重越胖每月減的公斤數(shù)應(yīng)該越多。以理想體重為標(biāo)準(zhǔn)，特別胖的體重超重30%以上的2型糖尿病患者，最理想的減肥速度是一個月1－2kg，國際上很多專家推薦每周0.5公斤為目標(biāo)。對于不是嚴(yán)重肥胖的2型糖尿病患者，每一到兩個月減重1kg即可。要知道，逐步持續(xù)控制體重不會帶來不利的影響，有利于健康，避免皮膚松弛，不影響生活質(zhì)量，并在逐步實施中養(yǎng)成好的習(xí)慣。在此需要指出的是，控制體重過程中，如果出現(xiàn)體重下降過快超出預(yù)期，或出現(xiàn)明顯不適，應(yīng)該及時就診，請?？漆t(yī)生查看是否出現(xiàn)什么問題。5.過度控制。有些2型糖尿病患者一旦被診斷為糖尿病后，控制飲食太嚴(yán)格或運動量太大，以致體重明顯下降，使實際體重低于理想體重很多；還有患者為了少吃藥或不吃藥，片面理解飲食控制和運動治療，以體重明顯下降，低于正常為代價，換取血糖短期不高。這兩種情況都屬于過度控制，對糖尿病的治療都是有害的。