認(rèn)識(shí)頸椎病
一、頸椎病的概念 頸椎病是指頸椎曲度變直或反屈，頸椎椎間盤脫出、椎體不穩(wěn)，頸椎骨增生或韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合癥。主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、心慌、失眠、頸肩疼痛或上肢發(fā)涼，麻木，無力，肌肉萎縮。嚴(yán)重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現(xiàn)癱瘓。 二、分型及相應(yīng)的癥狀 頸椎病在臨床上分為5型：神經(jīng)根型，椎動(dòng)脈型，交感神經(jīng)型，脊髓型和食管壓迫型。 1、神經(jīng)根型：神經(jīng)根型頸椎病是各型中發(fā)病率最高者，約占60％。表現(xiàn)為頸、肩疼痛，并向上肢放射或向枕部放射痛且伴有串麻感。頸部活動(dòng)或腹壓增加時(shí)，癥狀加重。放射痛范圍根據(jù)受壓神經(jīng)根不同而表現(xiàn)在相應(yīng)部位。皮膚可有麻木，過敏等感覺異常。同時(shí)可以有上肢力量下降，手指動(dòng)作不靈活，當(dāng)頭部或上肢姿勢不當(dāng)或突然牽撞患肢可以發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛。 2、椎動(dòng)脈型：由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變的刺激，壓迫椎動(dòng)脈，造成椎基底動(dòng)脈供血不全者，主要表現(xiàn)為頭頸部活動(dòng)時(shí)，尤其是頭頸部旋轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)眩暈發(fā)作。發(fā)作性眩暈是本病的特征，嚴(yán)重者可發(fā)生猝倒，但意識(shí)一般清楚，可伴有惡心、嘔吐、耳鳴或失聽，眼前黑朦等。 3、交感神經(jīng)型：頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，引起一系列反射性癥狀者，臨床表現(xiàn)為頭暈，眼花眼，耳鳴，心動(dòng)過速，心慌，胸悶，氣短，心前區(qū)疼痛等（頸心綜合征），易與心血管疾病混攪，應(yīng)注意鑒別。X線片有失穩(wěn)或退變，椎動(dòng)脈造影陰性。 4、脊髓型：脊髓型頸椎病占的比例很少（約占10％）。 主要表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、四肢麻木、大小便困難等。頸椎間盤突出、韌帶肥厚骨化或者其他原因造成頸椎椎管狹窄，脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導(dǎo)功能障礙。有的以上肢開始發(fā)病，向下肢發(fā)展；有的以下肢開始發(fā)病，向上肢發(fā)展。 大部分病人經(jīng)正規(guī)保守治療，頸椎牽引后癥狀可以緩解，僅極少數(shù)病人需要手術(shù)治療。其中發(fā)展為癱瘓的病例更少，關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)，早治療。 5、食管壓迫型：吞咽有異物感，臨床上非常罕見。由于頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經(jīng)食管鋇劑檢查證實(shí))等。 三、頸椎病的治療現(xiàn)狀及針灸治療 1、口服藥物治療：主要用于緩解疼痛、局部消炎、放松肌肉（妙那）治療，對(duì)于頸椎不穩(wěn)等繼發(fā)的局部軟組織勞損等療效較明確，但不能從根本上治療頸椎病。對(duì)于伴有四肢無力或麻木的患者來說，還可以使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助康復(fù)，促進(jìn)受壓神經(jīng)的恢復(fù)。 2、牽引法：通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對(duì)固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥神經(jīng)根型頸椎病患者；且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重。 3、理療：理療法是物理療法的簡稱。就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用于人體，以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。但其作用也較微弱，不能從根本上治療。且經(jīng)常理療易對(duì)皮膚產(chǎn)生燙傷。中頻治療儀。 4、中醫(yī)針灸療法博大精深，但臨床療效與醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系。臨床上常見的頸八針治療，平衡針治療，八脈交會(huì)穴治療等治療方法在各型頸椎病的治療上效果顯著。 四、自我調(diào)理及注意事項(xiàng) 1.樹立正確的心態(tài)，掌握用科學(xué)的手段防治疾病，配合醫(yī)生治療，減少復(fù)發(fā)。 2.加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，在工作空閑時(shí)，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。 3、糾正不良姿勢和習(xí)慣，避免高枕睡眠，不要偏頭聳肩、談話、看書時(shí)要正面注視。要保持脊柱的正直。 4.注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過度疲勞，坐車時(shí)不要打瞌睡。 5.及早徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。 6.勞動(dòng)或走路時(shí)要避免挫傷，避免急剎車時(shí)頭頸受傷，避免跌倒。 工作中頸椎病的注意事項(xiàng)為： 1、頸椎病患者需定時(shí)改變頭頸部體位，注意休息，勞逸結(jié)合。抬起頭并向四周各方向適當(dāng)?shù)剌p輕活動(dòng)頸部，不要老是讓頸椎處于彎曲狀態(tài)。伏案工作不宜一次持續(xù)很長時(shí)間，超過2個(gè)小時(shí)以上的持續(xù)低頭工作，則難以使頸椎椎間隙內(nèi)的高壓在短時(shí)間內(nèi)得到有效的恢復(fù)緩解，這樣會(huì)加重加快頸椎的退變。 2、已經(jīng)有頸椎病癥狀的患者，應(yīng)當(dāng)減少工作量，適當(dāng)休息。癥狀較重、發(fā)作頻繁者，應(yīng)當(dāng)停止工作，絕對(duì)休息，而且，最好能夠臥床休息。這樣在頸椎病的治療期間，有助于提高治療的效果，促使病情早日緩解，機(jī)體早日康復(fù)。 3、頸椎病患者在工作中應(yīng)該避免長時(shí)間吹空調(diào),電風(fēng)扇.由于頸椎病的發(fā)病是多種因素共同作用的結(jié)果，寒冷和潮濕容易加重頸椎病的癥狀。應(yīng)當(dāng)盡量減少在氣溫過低或者寒冷潮濕的條件下長期低頭伏案工作的時(shí)間，以防止頸椎病癥狀的出現(xiàn)，或者頸椎病誘發(fā)頸肩背部酸痛的癥狀。 4、頸椎病患者應(yīng)當(dāng)避免參加重體力勞動(dòng),提取重物等等,平常應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)頸部，防止其受傷。上肢應(yīng)該避免提取重物,當(dāng)上肢提重物時(shí)，力量可以經(jīng)過懸吊上肢的肌肉傳遞到頸椎，從而使頸椎受到牽拉，增加了頸椎之間的相互壓力。頸椎病患者在參加重體力勞動(dòng)后癥狀有可能會(huì)加重。 微信關(guān)注：國學(xué)中醫(yī) ，gxzy1225
