癤

真不好意思，身為一個皮膚科醫(yī)生，長了個癤子，位于上臂屈側(cè)腋窩附近，一根腋毛的“家”發(fā)炎了。圖1是正面，圖2是側(cè)面，能明顯看出高出皮面，圖3是涂了魚石脂軟膏。????癤是一種化膿性毛囊及毛囊深部周圍組織的感染，相鄰近的多個毛囊感染、炎癥融合形成的叫癰。多由金黃色葡萄球菌引起。最初，局部出現(xiàn)紅、腫、痛的小結(jié)節(jié)，以后逐漸腫大，呈錐形隆起。數(shù)日后，結(jié)節(jié)中央因組織壞死而變軟，出現(xiàn)黃白色小膿栓；紅、腫、痛范圍擴大。再數(shù)日后，膿栓脫落，排出膿液，炎癥便逐漸消失而愈。????一般無明顯的全身癥狀。但若發(fā)生在血液豐富的部位，全身抵抗力減弱時，可引起不適、畏寒、發(fā)熱、頭痛和厭食等毒血癥狀。面部，特別是所謂“危險三角區(qū)”的上唇周圍和鼻部癤，如被擠壓或挑破，感染容易沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)延及眼部及其周圍組織的進行性紅腫和硬結(jié)，伴疼痛和壓痛，并有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷等，病情十分嚴(yán)重，死亡率很高。????治療主要就是口服抗生素，外用百多邦、夫西地酸或魚石脂軟膏等，配合熱敷、微波理療等。????祈禱趕快好吧，很疼，右臂活動都不太方便了?

門診很多病人，會有這樣的主訴：“我屁股上長了個包，疼得受不了，會不會是長了火癤子？”很多情況下，其實患者得的是“皮脂腺囊腫”，一種比火癤子更加常見的皮膚疾病。皮脂腺囊腫的感染癥狀和火癤子非常相似，但他們卻是兩種不同的疾病，可以說是醫(yī)學(xué)界的“孿生兄弟”。每當(dāng)我們遇到一對孿生兄弟的時候，都會問同樣一個問題，他們倆該怎么區(qū)分呢？不妨先說說他們?yōu)樯赌敲聪嗨?，后面再說這兩兄弟的區(qū)別。從身體的解剖結(jié)構(gòu)上看，毛囊和皮脂腺靠的非常近，在皮膚表面是同一個開口。毛囊的主要作用是支撐毛發(fā)，皮脂腺的作用是分泌皮脂。毛發(fā)的主要作用是皮膚的潤滑和汗液的蒸發(fā)。人類頭部的毛發(fā)之所以被保留下來，就是因為頭部最需要保護。有頭發(fā)在，一些高空墜落的小石塊或者雨水就能順著頭發(fā)滑落下來；同時，頭部出汗多，濃密的頭發(fā)可以增加蒸發(fā)的表面積，從發(fā)絲間通過的空氣，帶走水分的效率更高。皮脂腺的作用是分泌皮脂，皮脂可以滋養(yǎng)表皮細(xì)胞，防止水分蒸發(fā)。類似于給汽車打蠟，既好看，又能保護油漆短期內(nèi)不受損。所以皮脂腺也是不斷分泌、不斷被消耗的，是皮膚新城代謝的組成部分之一。為什么會得“皮脂腺囊腫”？無論是“火癤子”還是“皮脂腺囊腫”，其病因都是由于毛囊皮脂腺的開口被堵塞，最后細(xì)菌感染了毛囊，引起炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)出來的癥狀也極為相似，都是幾天時間內(nèi)急劇加重的“紅腫熱痛”。局部皮膚會凸起，形成一個小的半球，如果處理得不及時，后期還會破潰流膿?？吹竭@里，您可能會聯(lián)想起自己得過的痘痘，也就是痤瘡。是的，痤瘡是火癤子和皮脂腺囊腫感染的表親，發(fā)病癥狀相似，但是痘痘的嚴(yán)重程度輕一些。它也是毛囊皮脂腺的感染，但是感染的細(xì)菌種類不同，痤瘡主要是痤瘡丙酸桿菌的感染。很多病人還有一個好奇的問題——為啥那么多毛囊皮脂腺，就單單這一個被堵住了呢？也就是說，是什么導(dǎo)致了這類疾病的發(fā)生？病因和很多因素相關(guān)，主要是免疫力。飲食、生活作息、工作的改變、心理壓力等等因素，都會導(dǎo)致免疫力降低。一旦免疫力降低，中醫(yī)叫做“正氣不足”，那么總會有比較脆弱的地方率先被突破。人體都有反射機制保護，比如一個毛囊出現(xiàn)了感染，就自然會調(diào)整作息，多休息少干活。所以不太會出現(xiàn)大面積的火癤子或者皮脂腺囊腫。還有一個誘發(fā)因素是雄激素的過量分泌，雄激素會導(dǎo)致皮脂腺分泌增加，分泌的太多會導(dǎo)致交通堵塞，引起通道感染。所以這類型的疾病一般高發(fā)于青壯年男性。以前我自己因為經(jīng)常發(fā)痘痘，去請教皮膚科同事，他說：“其實不用特別擔(dān)心，等你老了，雄激素分泌下降了，就自然會好了?！焙昧耍F(xiàn)在說說如何鑒別皮脂腺囊腫感染和火癤子？首先是病史長短。先說個段子。有一天，我下班后還在科里忙臨床工作的時候，有個同事勸我：“早點休息吧，不要太拼了，羅馬不是一天建成的?！蔽艺f：“但是共和國卻是一天建立的?！被鸢X子和皮脂腺囊腫的主要鑒別點是病史的長短，火癤子從發(fā)病到破潰往往時間很短，一般在一周之內(nèi)。而皮脂腺囊腫從小到慢慢變大，往往經(jīng)歷好多年。其次是內(nèi)容物。火癤子是膿腫，里面就是一包膿，所以開個小口就能把膿都放出來。皮脂腺囊腫，顧名思義，里面的東西是皮脂腺分泌的皮脂。聽起來好變扭是么？但醫(yī)學(xué)就是那么枯燥乏味、反反復(fù)復(fù)。就像沒有哪個領(lǐng)域的五字短語可以擁有相同的偏旁部首，除了醫(yī)學(xué)術(shù)語——腓腸肌腱膜。扯遠(yuǎn)了，擠過黑頭的朋友都有經(jīng)驗，擠出來的東西就是皮脂。那么，當(dāng)毛囊皮脂腺被堵塞后，這些皮脂就出不來了，日積月累，形成了一包大的油脂，就是皮脂腺囊腫。里面是什么東西，大家可以發(fā)揮一下想象力，類似固態(tài)的豬油和豆腐渣的混合物。這東西不但看著惡心，氣味更是令人聞風(fēng)喪膽、惡臭難當(dāng)。臭到什么地步呢？我來大致形容一下——有一次在門診換藥室，我給一個病人切開皮脂腺囊腫后，整個房間都被熏得快融化了。這種情況，科里是有準(zhǔn)備的，用六神花露水（換藥室常備）把房間噴了一遍，等了幾分鐘，才呼叫下一位病人進來換藥。后面的病人剛進房間就吐了，趴在垃圾桶上吐了一垃圾袋。換藥室于是就有了兩種不同的氣味……得了皮脂腺囊腫感染，該如何治療呢？既然皮脂腺囊腫是一包油脂，可不可以把它完整地剝離出來呢？未感染的皮脂腺囊腫，沒有紅腫的表現(xiàn)，是可以的。這個手術(shù)的過程有點類似于從口袋里掏出一個氣球。需要注意的是，手術(shù)過程中盡量不要弄破囊壁，否則會污染切口，導(dǎo)致感染。一旦皮脂腺囊腫感染了，也就是本文所說的這種情況，囊壁是無法被完整剝離的。這就好像我們擠發(fā)炎的痘痘的時候，只能擠出膿液，無法完整地連著囊壁一起擠出來一樣。感染后的囊壁和周圍組織粘連嚴(yán)重且脆弱易碎。只能充分引流后，把破碎的囊壁刮除，等待傷口自愈。從下方的視頻里，我們可以看到，皮脂腺囊腫的內(nèi)容物是半固體狀的，所以不要妄想著自己拿針戳個洞啥的，根本沒有任何作用。這么稠厚的物質(zhì)，就算切個小口都擠不出來，還容易導(dǎo)致感染加重。因此，皮脂腺囊腫感染的治療，建議用手術(shù)刀進行徹底地切開引流。事情要做就要做好，引流要切就要切到位，切個不倫不類的小口子，連細(xì)菌都會看不起你。建議使用“十字”切口，能更方便后面的換藥操作。如果后期想縫合起來，可以選擇“一字”切口，但是一字切口的引流會差一些。00:56說到縫合，大家就很容易想到一個問題——手術(shù)切口要不要縫合？皮脂腺囊腫感染的切開引流，學(xué)術(shù)稱為“三類切口”，意思是已經(jīng)感染的切口，比如動物咬傷、鐵釘扎傷等等。這類切口是不能一期縫合的。這是為什么呢？把皮脂腺里的臟東西弄干凈不就可以馬上縫起來了嗎？干嘛要敞開換藥呢？舉個例子大家就明白了。我們擠痘痘的時候。不管再怎么用力，擠得再干凈，如果這個痘痘比較大，感染比較重，往往第二天又能擠出膿。這是因為細(xì)菌不僅僅局限在痘痘里，還存在于痘痘周圍的組織，就是紅腫的那一圈范圍。需要一定的時間，才能把周圍組織的炎癥完全控制住，這期間都需要持續(xù)引流。感染越重，需要的時間就越久。皮脂腺囊腫就是一個巨型痘痘，里面的內(nèi)容物被擠干凈以后，會留下巨大的空腔。這等于是給了愛跳廣場舞的人們一大塊空地，如魚得水。周圍組織里的細(xì)菌立馬就找到了表演的舞臺，蜂擁而至。所以皮脂腺囊腫的感染，一般在門診切開引流后，建議延期縫合或者不縫合，填塞抗菌紗布引流，等待傷口從內(nèi)到外慢慢自然愈合。這樣可以有效避免出現(xiàn)傷口表面的皮膚已經(jīng)愈合，而內(nèi)部的空腔還未愈合的情況，從而避免感染復(fù)發(fā)或者遷延不愈。那有沒有辦法通過現(xiàn)代科技來加速愈合的過程，同時減少復(fù)發(fā)的概率呢？用通俗的話說就是：“你這個治療方法和1000年前沒什么區(qū)別，就不能整點兒高科技嗎？”辦法是有的。比如可以應(yīng)用負(fù)壓引流裝置，也就是持續(xù)不斷地從內(nèi)部吸引空腔，這樣既能把周圍組織里的細(xì)菌快速吸走，減輕炎癥反應(yīng)，又能縮小空腔。如果一些愛美人士確實有外觀上的要求，也可以在充分引流后用細(xì)線美容縫合，后期可以使用激光或者淺層放療抑制瘢痕增生。02:40魚與熊掌不可兼得。使用這種比較激進的治療方式，病人需要局部麻醉，最好住院治療，醫(yī)療花費也會比較高。一般不作為臨床上的首選治療方案。大概需要多久愈合？影響傷口愈合時間的因素有很多，比如：囊腫的大小、感染的程度、發(fā)病的部位、患者的年齡，等等?？偟膩碚f，皮脂腺囊腫感染切開引流后的自然愈合需要大約2周至2個月不等。如果患有糖尿病或者其他自身免疫性基本，則愈合時間還要延長。說了那么多，您可能已經(jīng)被繞暈了，簡單總結(jié)一下經(jīng)驗：如果您皮膚上有個包塊，軟軟的，好長時間了。最近幾天突然開始腫脹疼痛起來，并且看上去也鼓了不少，那么可能是因為“皮脂腺囊腫”。如果情況持續(xù)加重，并且摸上去感覺底下有個水囊，一碰就疼。那么這種情況就是感染了，不要幻想著靠“吃點抗生素”來治好，或者是用“等等自己會吸收”之類的理由騙自己，建議及時就醫(yī)并切開引流。

?有的人私處或者臀部，老是鼓起大大的“紅包”，特別是長在鼻子周圍較大的“紅包”可千萬不敢擠，輕輕一碰還很疼，正中間還能看到白色分泌物。有時過幾天會消，但沒過多久又長出來了，苦不堪言。老人們常說“這是火癤子”是上火導(dǎo)致，其實則不然！?一．人身上常見的癤腫是什么???一說到癤（furuncle)，自然大家會想到“火癤子”，專業(yè)的定義為單個毛囊及其所屬皮脂腺急性化膿性感染，常擴展累及皮下組織。病菌以金黃色葡萄球菌為主，偶可有表皮葡萄球菌或其他病菌致病。在人體最常見的表現(xiàn)為，偶然感覺背部、面部、臀部疼痛不適，一摸能感覺到有個小疙瘩，讓同伴幫助觀察多為一個小紅點，如果拖延其會逐漸擴大，甚至連城一大片，就成為醫(yī)學(xué)上所說的癰。????也有偶然在體表發(fā)現(xiàn)的小疙瘩，或者小鼓包，無疼痛，無紅腫，仔細(xì)看表面可看到一個小黑點，多為皮脂腺堵塞，皮質(zhì)分泌聚集形成的囊腫。一旦人體抵抗力降低時，就會發(fā)紅，迅速腫脹、化膿、破潰、疼痛、溢膿，甚至引起發(fā)熱等不適。?二．病因???癤的發(fā)生與皮膚不潔、擦傷、環(huán)境溫度較高或機體抗感染能力降低有關(guān)。因金黃色葡萄球菌的毒素含凝固酶，膿栓形成是其感染的一個特征。?1、細(xì)菌感染細(xì)菌感染是導(dǎo)致癤腫最主要的原因，也是最直接的病因。最常見的病原體是金黃色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。很多化膿性毛囊炎或者是毛囊深處組織的感染就會導(dǎo)致癤的形成。人體長期存在金黃色葡萄球菌，就很容易長癤。癤常見于糖尿病患者或者是體型肥胖的人群，還有不注意衛(wèi)生以及免疫力低的人群，因為這些人低抵抗力普遍比較差，很容易感染細(xì)菌。2、皮膚損傷很多因素都會導(dǎo)致人的皮膚受到損傷。如外傷劃破皮膚、蚊蟲叮咬等，都會導(dǎo)致皮膚表面出現(xiàn)創(chuàng)口，這時候就給外界細(xì)菌以及病毒提供了侵入人體皮膚的通道，因為人體一旦出現(xiàn)皮膚損傷，會導(dǎo)致皮膚的防御能力下降，很容易感染細(xì)菌以及病毒。這時候如果再用手去抓撓皮膚表面，會加重皮膚損害程度，提高了患有癤的風(fēng)險。3、皮膚清潔不到位現(xiàn)在很多人還是沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，日常不注重對皮膚的清潔，而癤的發(fā)生與皮膚的清潔度也有很大的關(guān)系，如果皮膚清潔不到位，那就很容易滋生細(xì)菌，也會導(dǎo)致皮膚分泌的油脂增多，很多細(xì)菌就會附著在皮膚表面，并且滯留在毛囊內(nèi)，促進細(xì)菌的繁殖，從而導(dǎo)致癤的產(chǎn)生。4、免疫力低下免疫力低下會誘發(fā)很多疾病的出現(xiàn)。大多數(shù)情況下癤的發(fā)生也與人體的免疫力有關(guān)系，當(dāng)人體免疫力降低的時候，皮膚抵抗細(xì)菌的能力也會下降，這時候很容易出現(xiàn)皮膚感染性疾病，癤就是其中一種。尤其是對于經(jīng)常熬夜、作息不規(guī)律、飲食不健康、情緒不穩(wěn)定的人群，很容易出現(xiàn)免疫力低下的情況，因此也更容易導(dǎo)致癤的產(chǎn)生。?三．臨床表現(xiàn)??癤初起時，局部皮膚有紅、腫、痛的小硬結(jié)，范圍僅2mm左右。數(shù)日后結(jié)節(jié)中央組織壞死、軟化，腫痛范圍擴大，觸之稍有波動，中心處出現(xiàn)黃白色的膿栓；繼而膿栓脫落、破潰流膿。膿液流盡炎癥逐步消退后，即可愈合。有點癤無膿栓，自潰稍遲，需設(shè)法促使膿液排出。???面癤特別是鼻、上唇及周圍所謂“危險三角”區(qū)的癤癥狀較嚴(yán)重，病情加劇或被擠碰時，病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)顏面部進行性腫脹，可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷等，病情嚴(yán)重，死亡率很高。?不同部位同時發(fā)生幾處癤，或者在一段時間內(nèi)反復(fù)發(fā)生癤，稱為癤病。與病人的抗感染能力較低（如有糖尿?。蚱つw不潔且常受擦傷相關(guān)。?四．癤腫的危害是什么????單一的癤子會引起所起部位的疼痛不適；如果長在鼻根至兩口角之間（醫(yī)學(xué)上稱危險三角）的癤腫受到擠壓時，會引起眼周甚至顱內(nèi)組織感染，嚴(yán)重者會危及生命！????如果癤腫感染不早期干預(yù)，會有兩種結(jié)果：一是，在人體免疫力作用下自行好轉(zhuǎn)，但這種情況有點放任自然，因為人體起癤腫多是抵抗力較弱的時侯發(fā)生的；二是，癤腫迅速擴散，原因是人體皮膚下面是一層松散的脂肪組織，一旦感染擴散，通常猶如瀑布一樣一瀉千里，甚至可以以肉眼可見的速度迅速的出現(xiàn)局部的腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱，會迅速的帶來疼痛不適。五．檢查1.直接涂片檢查根據(jù)情況，醫(yī)生可能會在患處取膿液，直接涂片送化驗室做革蘭染色然后放到顯微鏡下觀察。2.細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗醫(yī)生可能將膿液涂片留取標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗，以此明確細(xì)菌種類及指導(dǎo)臨床用藥。3.血常規(guī)檢查發(fā)熱患者的血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增多。?六．診斷鑒別癤的炎癥侵潤較深而大，局部紅、腫、熱、痛明顯，中央有膿栓。依據(jù)臨床表現(xiàn)，本病易于診斷。如有發(fā)熱等全身反應(yīng)，應(yīng)作白細(xì)胞計數(shù)或血常規(guī)檢查。癤病病人還應(yīng)檢查血糖和尿糖，作膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。癤應(yīng)與以下疾病相鑒別。1.癰　病變范圍大，表面有多個蜂窩狀膿栓，局部紅腫更為顯著，形成蜂巢狀，疼痛劇烈，全身癥狀明顯。???2.痱癤　亦稱假性癤病，系汗腺化膿性感染，常與紅痱同時存在。好發(fā)于小兒頭皮等部位，似癤腫，但無膿栓，侵潤比較局限，且局部疼痛與周圍炎癥均不如癤明顯。3.皮脂囊腫（俗稱粉瘤）并發(fā)感染。4.痤瘡?痤瘡伴有輕度感染　痤瘡病變小并且頂端有點凝脂。5.汗腺炎通常發(fā)生在腋窩、肛門周圍、外陰及乳暈等部位。?七．治療對早期炎癥結(jié)節(jié)可用熱敷或物理療法（透熱、紅外線或超短波），也可外敷抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏。已有膿頭時，可在其頂部點涂石炭酸。有波動時，應(yīng)及早切開引流。對未成熟的癤，不應(yīng)擠壓，以免引起感染擴散。1.早期促使炎癥消退　紅腫階段可選用熱敷、超短波、紅外線等理療措施，也可敷貼加油調(diào)成糊狀的中藥金黃散、玉露散或魚石脂軟膏。2.局部化膿時急躁排膿癤頂見膿點或有波動感時用石炭酸點涂膿點或用針頭將膿栓剔出，或作切開引流，禁忌擠壓。出膿后輔以呋喃西林、濕紗條或以化腐生肌的中藥膏，直至病變消退。3.抗菌治療　若有發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身癥狀，面部癤或并發(fā)急性淋巴結(jié)炎、淋巴管炎時，可選用青霉素或復(fù)方磺胺甲惡唑等抗菌藥物治療，或用清熱解毒中藥方劑等。有糖尿病者給予降糖藥物或胰島素等相應(yīng)治療措施。對頑固性患者可注射丙種球蛋白、自家菌苗或多價葡萄球菌菌苗。以下四種情況應(yīng)系統(tǒng)用抗生素：1.毛囊炎位于鼻周、鼻腔或外耳道內(nèi)。2.大的或復(fù)發(fā)性癤。3.皮損周圍有蜂窩織炎。4.皮損局部治療無反應(yīng)。應(yīng)給予青霉素、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類和克林霉素等對致病菌敏感的藥物。?對于外耳道、鼻、上唇部的癤子不可切開，更不要擠壓，以防感染擴散蔓延。八．預(yù)防保持皮膚清潔，增強機體抵抗力。積極治療瘙癢性皮膚病及全身慢性疾病。暑天或在炎熱環(huán)境中生活工作，應(yīng)避免汗?jié)n過多，勤洗澡和及時更換內(nèi)衣，嬰兒更應(yīng)注意保護皮膚避免表皮受傷。?1.切忌亂擠壓?由于癤子有的生長在面部，不但不好看，而且時間長了容易化膿，很疼，于是有的家長認(rèn)為孩子長癤子成熟后，只要用手把膿擠出來就好了，專家提醒說，其實長癤子尤其頭面部癤子擠膿是十分危險的動作，萬萬使不得。因為頭面部血管直接與顱腦相通，且血管本身無靜脈瓣。當(dāng)外力壓迫時，血液可逆流入腦，擠癤子時，細(xì)菌可隨血液進入顱內(nèi)，引起危及生命的顱內(nèi)感染和海綿竇栓塞。尤其是鼻根至雙側(cè)口角的“危險三角區(qū)”的癤子，必須嚴(yán)禁擠壓，正確的做法是請醫(yī)生及時排膿，然后經(jīng)過幾次引流、換藥，便可好轉(zhuǎn)痊愈2.切忌自行涂藥皮膚任何部位出現(xiàn)紅腫熱痛，都要及時去醫(yī)院接受正規(guī)處理，切忌自行涂藥，尤其是紅汞、龍膽紫，對傷口有毒性，易引起痂下積膿。今年以來，傷口護理中心已處理了幾十例此類痂下積膿患者。有的是用中草藥處理了1多月，結(jié)果從1個癤變成了多個毛囊和皮脂腺感染，處理極為棘手。另外，如果反復(fù)出現(xiàn)癤腫，要檢查空腹和餐后2小時血糖，發(fā)現(xiàn)異常要及時去內(nèi)分泌科診治，看看是不是跟糖尿病有關(guān)?？傊?；癤為毛囊深部炎周圍組織化膿染局部結(jié)節(jié)紅腫痛逐漸增大錐形變結(jié)節(jié)中央壞死軟出現(xiàn)黃白小膿栓紅腫范圍也擴大栓落膿出而愈痊全身癥狀多不顯毒血癥狀抗力減

我在門診的工作內(nèi)容之一是切膿腫，大大小小的膿腫切過上千個，叫我“膿腫屠夫”恐怕也不為過。啥是“火癤子”“火癤子”是一種俗稱，醫(yī)學(xué)上的正規(guī)名稱是“癤”，也是膿腫的一種。各地也有不同的叫法，比如“癤子”、“癤病”、“癤腫”等等。我外婆把這個叫作“搭肩”，意思是長在肩背部手摸不到的地方?！鞍X”是毛囊發(fā)炎引起的，也就是感染。凡是感染，就有輕有重。輕的過幾天自己就好了；重的需要外科手術(shù)切開引流；再重一點的，會引起周圍毛囊的感染，形成“癰”，腫脹范圍會有一個小碗那么大，切開后能引流出一碗膿液。為啥毛囊會發(fā)炎呢？一是由于人體有些部位的皮膚特別厚，毛囊的位置深，就容易藏污納垢，比如后背、臀部、大腿外側(cè)等等，這些地方比較容易得毛囊炎。人體在進化的過程中，為了節(jié)約材料，很多結(jié)構(gòu)往往偷工減料，比如皮脂腺和毛囊是同一個出口，這就導(dǎo)致了一旦皮脂腺分泌的油脂堵住了開口，毛囊也跟著倒了霉，發(fā)了炎。另外一個重要的病因是人體免疫力的下降。比如老板PUA、KPI完不成、高考、考研、熬夜、抽煙、酗酒等等。很多得這個病的其實都是年輕人，年紀(jì)輕火力壯，油脂分泌旺盛，遇到一點事兒，身體沒能調(diào)節(jié)得過來，毛囊就發(fā)炎了。疫情期間我接診過一例病人，因為廠子閉環(huán)管理，他被關(guān)在廠里出不去，住的是帳篷，沒有洗澡的地方，一條內(nèi)褲穿了十天直接扔掉，24小時待命，隨時都要上班。在如此艱苦的環(huán)境下，最后終于頂不住，長了個癤子……快把他治好的時候，我突然想到一個事，對他說：“我把你很快治好，是不是反而害了你，因為你還要回那個地方繼續(xù)工作？”他說：“大夫，沒事，你放心治，就算是好了，我也不會再回那個鬼地方上班了！”怎么治？得了癤，大部分人都希望吃點消炎藥就能自己消下去，有的癤過幾天也會自己破出膿來。如果癤的位置比較深，或者范圍比較大，很有可能沒辦法自己破出來，就需要醫(yī)生來幫忙切開引流了。所謂的引流，就是引流膿液，在腫脹的部位切個小口，把膿液放出來，俗稱“拔膿”。這里要先說一說膿液是啥東西？很多人以為膿液就是一包令人作嘔的細(xì)菌湯，其實是不對的，膿液里活著的細(xì)菌很少。癤從形成到化膿有一個過程，剛開始的時候，癤摸上去是硬的，里面不是膿，是充血的組織。為啥會充血呢？因為皮膚組織偵測到毛囊里有很多細(xì)菌，就呼叫免疫系統(tǒng)過來殺死他們，也就是東北話說的“搖人兒”。這時候里面的膿液還沒有形成，不能切。如果硬切開，就是一包血，容易引起感染的播散，也不容易止血。況且人還沒搖來，就開始砍人了，既不仗義，又不安全。在充血的組織里，人體的免疫細(xì)胞和細(xì)菌開始火拼，戰(zhàn)爭規(guī)模不斷升級，腫脹也越來越厲害。有的時候細(xì)菌死了，有的時候白細(xì)胞死了，大部分情況下是細(xì)菌和白細(xì)胞同歸于盡。那么問題來了，這些細(xì)胞的尸體，總要有一個去處，體內(nèi)對于細(xì)胞尸體的處理方式就是用體液把它們沖到一起，這就是膿液，膿液形成膿腫，處于戰(zhàn)場的中央，壓力不斷增加，最后破的時候，膿液就排到了體外。所以很多人有這樣一個誤區(qū)——覺得膿腫像個塑料袋，里面裝著一包膿，就和袋裝牛奶一樣。其實不是的，膿腫周圍的腫脹組織才是真正的感染區(qū)，它類似于駱駝的駝峰一樣，是很厚實堅硬的一層。這也是為什么我們把膿液擠出來以后，往往會覺得傷口更腫了，摸到硬硬的組織，就是這層膿腫壁。不過只要感染消失，這層壁也會慢慢變薄消退。再介紹一個小常識，人體其實很一個很摳門的系統(tǒng)，能省則省。你看，人們?yōu)榱吮磉_悲傷情緒的眼淚，只愿意消耗了幾滴水的資源。為什么眼淚是咸的呢？就是因為眼淚是從血漿里來的，把血漿過濾掉了紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞、白蛋白，能留下來的東西都留下來了，最后剩下的就是這個味道。人類進化的過程中，為了生存下來，可以說是盡可能地猥瑣。膿液的分泌也是一樣，盡可能少用水，水費很貴。只用幾滴液體去沖洗組織形成膿液，所以膿液通常是很粘稠的。有些時候膿液里的水分實在太少，以至于最后變成了固體，就是我們擠出來的膿頭。什么時候需要切開引流？一般膿腫形成需要3-5天，如果之后癤沒有自己破，反而疼痛加重，甚至伴有發(fā)燒、乏力等全身癥狀，就要特別注意了。再觀察一下癤的外觀：如果表面看不到白色的膿點，癤的中央變軟，摸上去有“波動感”，類似皮下有一個小熱水袋的感覺，那就需要切開了。小的癤腫可以用針頭穿刺，大的癤腫就要用刀片劃開皮膚引流。00:20切開后需要縫起來嗎？引流膿液以后，并不能馬上縫合。原理前面也解釋了，膿液并不是感染的原因，而是結(jié)果。在切開后的幾天里，還會有源源不斷的膿液流出來，需要換藥持續(xù)引流。我們平時擠青春痘也有這樣的體會：明明擠得很干凈了，血都被擠出來了。但是過了一兩天，再擠，又是一包膿。青春痘，也就是痤瘡，算是比較輕度的感染，尚且如此，嚴(yán)重的癤就更加不可能一次弄干凈了。大部分的情況下，癤切開后，不用再次手術(shù)縫合，傷口慢慢自己就能長好。這就是“火癤子”的前世今生，您對它多一點了解了嗎？

什么是癤子？毛囊位于皮下，是毛發(fā)生長之源，發(fā)生細(xì)菌感染時會形成“癤子”，即充滿膿液的疼痛性腫塊。癤子常見于頸后、面部、腋窩和臀部，但其實在體表任何生長毛發(fā)的地方都可發(fā)生。同一部位的多個癤子有時會融合為一個大膿包，稱為“癰”。癤子有何癥狀？癤子是皮下的疼痛性紅色腫塊，中央一般呈白色或黃色。癤子剛開始可能較小，而后迅速增大，疼痛也隨之加重。應(yīng)自行治療嗎？應(yīng)該。癤子需開放排膿才能痊愈，膿有時可自行排出，但大多需輔助。排膿后疼痛會大幅減輕。應(yīng)熱敷患處以促進癤子開放排膿，即用溫水浸濕干凈毛巾，敷在癤子表面，毛巾變涼后再用溫水浸濕繼續(xù)敷。幾小時一次，每次10-15分鐘。觸碰癤子后務(wù)必洗手。癤子開放排膿后應(yīng)該會自行愈合，但到完全愈合可能需要數(shù)周。不得擠壓或弄破癤子，否則可使感染播散。應(yīng)該就診嗎？如果自行治療后沒有好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)以下表現(xiàn)，應(yīng)就診：癤子疼痛劇烈或加重。癤子好轉(zhuǎn)后復(fù)發(fā)。癤子位于面部或脊柱區(qū)域。發(fā)熱。需要輔助檢查嗎？可能不需要。醫(yī)護人員會通過詢問癥狀和體格檢查排除其他皮膚病。他們可能還會從癤子內(nèi)采集少量膿液樣本，檢查明確致病菌。還需要哪些治療？若癤子很大或多個癤子相互融合，可能需切開排膿。根據(jù)癤子狀況和其他因素，可能需要使用抗生素。

有些人臉上或背上經(jīng)常鼓起一個紅色的大包，經(jīng)?？梢赃_到拇指甲大小。這個“紅包”不僅腫得很大，而且會讓人覺得火辣辣的，輕輕觸碰就會非常疼痛。因為它經(jīng)常在吃了很辣的東西或者炎熱的時候出現(xiàn)，人們就認(rèn)為它是“上火”導(dǎo)致的，所以叫它“火癤子”。很多人長了癤子后，發(fā)現(xiàn)擠壓它可以擠出白色或者黃色的分泌物，就控制不住地想要擠壓，覺得只要把里面的分泌物擠干凈，癤子就會消下去。其實，“癤”發(fā)生的直接原因并不是“上火”，而是細(xì)菌感染。而且，擠壓并不能治療癤，反而有可能引起炎癥擴散，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果！“癤”到底是什么？癤，又稱癤子、癤腫，是單個毛囊及其周圍組織的急性細(xì)菌性化膿性炎癥，常由金黃色葡萄球菌引起，好發(fā)于頭面部、頸部和臀部。癤多為單發(fā)，若數(shù)目較多且反復(fù)發(fā)生，則稱為癤病。人為什么會長“癤”呢？癤常由金黃色葡萄球菌引起。金黃色葡萄球菌是一種寄生細(xì)菌，人正常皮膚的毛囊和皮脂腺中就有它的存在。正常情況下，金黃色葡萄球菌并不會對人體造成傷害，但當(dāng)皮膚被擦傷或割傷，它就會從毛囊口侵入皮膚內(nèi)部，迅速繁殖并產(chǎn)生毒素。以下因素會增加癤的發(fā)生風(fēng)險：1.處于高溫環(huán)境中、出汗較多時；2.搔抓、擦傷皮膚；3.不良的衛(wèi)生習(xí)慣，局部皮膚不干凈；4.長期飲酒；5.患有其他皮膚病，如痤瘡、濕疹；6.糖尿病、貧血、營養(yǎng)不良、慢性腎炎、中性粒細(xì)胞功能障礙、器官移植術(shù)后、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等機體抵抗力降低的情況。癤的表現(xiàn)有什么特點？癤可以發(fā)生于人體的任何部位，較常見于頭面部、頸部和臀部。癤開始表現(xiàn)為略微隆起的紅色疼痛小結(jié)，大約豌豆大小，迅速發(fā)展為半球形堅實的結(jié)節(jié)，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，邊界不清；之后腫痛的范圍不斷擴大，小硬結(jié)漸漸變軟而有波動感，中心出現(xiàn)黃白色的膿頭；然后膿頭發(fā)生脫落、破潰，排出膿液后，疼痛、腫脹就會減輕，幾天內(nèi)可愈合。有時，最開始疼痛、堅實的紅色結(jié)節(jié)不化膿也不潰破，就會自然吸收。為什么說不能隨意擠壓癤？癤是由細(xì)菌感染導(dǎo)致的。原本癤本身的感染灶比較局限，如果隨意擠壓，就可能導(dǎo)致細(xì)菌感染的擴散，引發(fā)全身其他部位的感染，甚至敗血癥。如果癤發(fā)生在面部危險三角區(qū)，即兩側(cè)口角至鼻根連線所形成的三角形區(qū)域，擠壓就可能導(dǎo)致細(xì)菌和毒素沿眼靜脈和內(nèi)眥靜脈進入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)寒顫、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷，甚至死亡。那長了癤正確的做法是什么？如果癤沒有化膿，可以外涂百多邦軟、夫西地酸乳膏；如果癤發(fā)生了破潰，就需要使用青霉素類、頭孢類的抗生素，避免進一步感染加重；如果多個癤融合發(fā)展成癰，必要情況下需要切開病灶，引出膿液；來醫(yī)院面診，除外一下表皮囊腫，本病往往需要手術(shù)切除。如何預(yù)防癤的發(fā)生？保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣：經(jīng)常用溫和的殺菌肥皂清洗雙手，勤洗澡，及時更換內(nèi)衣。避免皮膚破損：防止外傷，如有外傷注意保持傷口清潔、干燥，積極治療痤瘡、濕疹等皮膚病。飲食清淡：少吃辛辣和油膩的食物，盡量吃一些清淡易消化的食物。