婦女保健科

圍絕經(jīng)期是女性必須直面的時(shí)刻，屆時(shí)卵巢功能衰退、雌激素水平下降。有人說，缺激素補(bǔ)一點(diǎn)不就行了嗎？沒那么簡(jiǎn)單，我們先來看幾個(gè)定義—— 圍絕經(jīng)期：從臨床、內(nèi)分泌、生物學(xué)上出現(xiàn)絕經(jīng)跡象，到最后一次月經(jīng)后一年；一般發(fā)生于 45-55 歲。 圍絕經(jīng)期綜合征：圍絕經(jīng)期女性卵巢功能衰退、雌激素水平降低，出現(xiàn)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，并伴神經(jīng)心理癥狀。 絕經(jīng)激素治療（MHT）：必須根據(jù)癥狀、預(yù)防需要、個(gè)人和家庭史、女性喜好和期望等進(jìn)行個(gè)體化治療；還應(yīng)注意使用最低有效劑量，不限制治療持續(xù)期限，有子宮的女性必須加用孕激素，無子宮者則可采用單純雌激素治療。 激素治療的用藥途徑：包括口服和非腸道途徑（經(jīng)皮、經(jīng)陰道）；用藥方案包括單用雌激素或孕激素、聯(lián)合雌孕激素（周期序貫方案或連續(xù)聯(lián)合方案）。 另外，激素治療只是整體策略的一部分，總體策略還包括生活方式的建議，比如飲食、鍛煉、保持健康、戒煙、酒精攝入等方面。 IMS關(guān)于中年女性健康和絕經(jīng)激素治療的更新 1，更新了“外陰陰道萎縮”的定義：現(xiàn)在稱為“絕經(jīng)期泌尿生殖道綜合征”，更為準(zhǔn)確地描述了絕經(jīng)期泌尿生殖道癥狀和體征。 2，給出了絕經(jīng)治療相關(guān)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的精確數(shù)字：絕經(jīng)激素治療一年，乳腺癌增加的風(fēng)險(xiǎn)＜1/1000；而久坐不動(dòng)、肥胖和飲酒等對(duì)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的增加遠(yuǎn)超過這個(gè)數(shù)字。 3，隨著中年女性生理變化，激素變化導(dǎo)致體重增加的證據(jù)不足。 4，絕經(jīng)激素治療對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折和冠狀動(dòng)脈疾病的一級(jí)預(yù)防有益，并且可以降低全因死亡率。 5，絕經(jīng)激素治療和各種心臟病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)目前證據(jù)仍有限。有研究認(rèn)為，絕經(jīng)10年之內(nèi)或者60歲以下的“窗口期”就開始使用激素治療，能給早期心臟病的預(yù)防帶來益處；但是長(zhǎng)期的保護(hù)作用卻沒有觀察到。 6，在卒中和血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)方面，經(jīng)皮途徑可能比口服雌激素更安全，但是這些結(jié)果仍缺乏長(zhǎng)期的結(jié)果數(shù)據(jù)；在未來還需要更多的研究來了解經(jīng)皮雌激素的潛在影響。 附：絕經(jīng)激素治療適應(yīng)證和禁忌證 1，適應(yīng)證： 根據(jù)我國(guó)《絕經(jīng)期管理與激素補(bǔ)充治療臨床應(yīng)用指南》，出現(xiàn)三大癥狀需要補(bǔ)充激素治療。 ①絕經(jīng)相關(guān)癥狀：月經(jīng)紊亂、潮熱、多汗、睡眠障礙、疲倦、情緒障礙如易激動(dòng)、煩躁、焦慮、緊張或情緒低落等； ②泌尿生殖道萎縮的相關(guān)癥狀：陰道干澀、疼痛、性交痛、排尿困難、反復(fù)發(fā)作的陰道炎、排尿困難、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染、夜尿多、尿頻尿急等； ③低骨量及骨質(zhì)疏松癥：包括有骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。 2，慎用：需與醫(yī)師進(jìn)行充分討論，并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)隨訪。 子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生史、有血栓形成傾向、膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高催乳素血癥、尚未控制的糖尿病及嚴(yán)重的高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。 3，禁忌證：使用雌、孕激素會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重不良后果或加重現(xiàn)有病情。 已知或可疑妊娠；原因不明的陰道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤；患有活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾病(最近6個(gè)月內(nèi))；嚴(yán)重的肝腎功能障礙；血卟啉癥、耳硬化癥；已知患有腦膜瘤(禁用孕激素)。 參考文獻(xiàn)： [1],2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy, R. J. Baber, N. Panay & A. Fenton the IMS Writing Group.Climacteric.Page 109-150； [2],New Menopause Guidelines Update HT Safety Evidence.Tara Haelle.August 18, 2016； [3],絕經(jīng)期管理與激素補(bǔ)充治療臨床應(yīng)用指南（2012版）中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組；

【W(wǎng)ORD天】準(zhǔn)媽媽遇到急產(chǎn)怎么辦？ 2016-12-15 江蘇省婦幼保健院 新聞回顧 不久前，在南京南站，一名孕婦在候車室候車時(shí)突然要生了！南站工作人員發(fā)現(xiàn)后，立即啟動(dòng)相應(yīng)措施，并通過廣播尋找醫(yī)生。恰巧在南站準(zhǔn)備出差的我院婦科程文俊主任聽到了廣播快速跑到現(xiàn)場(chǎng)，愛心市民配合她，將胎盤從孕婦體內(nèi)順利娩出，母子隨后被送往醫(yī)院。據(jù)悉，母子平安，已健康出院了。 在人們的印象及現(xiàn)代影視劇中，產(chǎn)婦生孩子通常都要經(jīng)過痛苦而又漫長(zhǎng)的時(shí)間，胎兒怎么這么快就生出來了呢呢？ 采訪專家： 江蘇省婦幼保健院 江蘇省人民醫(yī)院婦幼分院 產(chǎn)科副主任 葛志平 急 產(chǎn) 醫(yī)學(xué)上對(duì)急產(chǎn)的定義為：3小時(shí)內(nèi)分娩。也就是說從有產(chǎn)痛到完成分娩，只要少于3小時(shí)就稱為“急產(chǎn)”。 表現(xiàn)： 孕28周以上的孕婦，突然感到腰腹墜痛，很短的時(shí)間內(nèi)就會(huì)有排便感（甚至有孕婦如廁用力排便，而將胎兒娩出的）；短時(shí)間內(nèi)就出現(xiàn)有規(guī)律的下腹疼痛，間隔時(shí)間極短；破水、出血、出現(xiàn)排便感；甚至陰道口可看見胎頭露出。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。 單獨(dú)二胎開放以后，很多家庭都躍躍欲試，做好生二胎寶寶的準(zhǔn)備，專家在此提醒，對(duì)于頭胎是順產(chǎn)的媽媽來說，二胎晚期要注意防范急產(chǎn)，但不論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦，都應(yīng)該在預(yù)產(chǎn)期前先將待產(chǎn)包準(zhǔn)備好，了解關(guān)于急產(chǎn)的相關(guān)急救要點(diǎn)。當(dāng)急產(chǎn)發(fā)生在家中或路上的時(shí)候，準(zhǔn)媽媽要保持鎮(zhèn)定，并尋求幫助，等待醫(yī)護(hù)人員的到來。千萬不能不知所措，以免造成危險(xiǎn)情況的發(fā)生。 急產(chǎn)的相關(guān)措施和急救要點(diǎn) 急 急產(chǎn)措施 1. 假如來不及上醫(yī)院就發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)快生出來了，為了避免孩子生在路上，最好直接留在家里分娩。 2. 撥打120電話，請(qǐng)120急救中心派最近的醫(yī)生到家里協(xié)助分娩。然后把家里的門打開，方便醫(yī)生的到來。 3. 產(chǎn)婦不要急于用力，先躺在床上，在臀下墊上毯子，避免胎兒太快出生，頭撞到地。 4. 產(chǎn)婦大口喘氣，不要屏氣用力。打開手掌輕輕壓住陰道與肛門間，幫助胎頭娩出。 5. 當(dāng)胎頭娩出后輕輕下壓胎頭，幫助前肩娩出，再輕輕上抬胎頭，幫助后肩娩出。 6. 因?yàn)橛醒蛩吞ブ年P(guān)系，胎兒會(huì)很滑，應(yīng)小心用干凈毛巾包裹并擦拭。胎兒容易失溫，要注意保暖。 7. 胎兒產(chǎn)出后，不要急著剪臍帶，可以等醫(yī)生過來處理。如需自行剪掉，要先將臍帶用橡皮筋或繩子在中間綁緊，留出至少距離胎兒腹部5厘米以上。 8. 通常在胎兒娩出后15分鐘內(nèi)，胎盤會(huì)伴隨一陣子宮收縮娩出。假如沒有，不用急著拉出來，等到醫(yī)院車上急產(chǎn)的處理方法再處理。 9. 處理完畢之后，母子兩人還是應(yīng)該上醫(yī)院報(bào)到。胎兒需要做身體檢查，而產(chǎn)婦也要進(jìn)行后期衛(wèi)生處理，以防感染的有利因素。 急 急救要點(diǎn) 1．叮囑產(chǎn)婦不要用力屏氣，要張口呼吸。 2．因地制宜準(zhǔn)備接生用具。干凈的布、用打火機(jī)燒過消毒的剪刀、酒精(如沒有可用白酒)等等。 3．嬰兒頭部露出時(shí)，用雙手托住頭部，注意千萬不能硬拉或扭動(dòng)。當(dāng)嬰兒肩部露出時(shí)，用兩手托著頭和身體，慢慢地向外提出。等待胎盤自然娩出。 4．將嬰兒包裹好以保暖。用干凈柔軟的布擦凈嬰兒口鼻內(nèi)的羊水。不要剪斷臍帶，并將胎盤放在高于嬰兒或與嬰兒高度相同的地方。 5．盡快將產(chǎn)婦和嬰兒送往醫(yī)院。 以上就是急產(chǎn)的一些處理，孕媽媽們都可以提前了解下以備不時(shí)之需。 當(dāng)然小編希望每位媽媽都是在正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生的保障下順利生產(chǎn)啦~ 來源：婦幼健康行 經(jīng)省婦幼黨政辦綜合編輯整理 祝愿每位孕媽和寶寶健康平安！ 底部隨手點(diǎn)贊喲↓↓ 長(zhǎng)按指紋識(shí)別二維碼關(guān)注我們哦~ 醫(yī)院地址：南京市鼓樓區(qū)江東北路368號(hào) 醫(yī)院網(wǎng)址：www.jswch.net 覺得不錯(cuò)，請(qǐng)?jiān)诘撞奎c(diǎn)贊↓↓↓ 閱讀 78514 投訴 寫留言