胸外科

目前正處于新型冠狀病毒肺炎（NCP-娘希匹，比較好記，用這個(gè)詞罵一罵病毒和那些吃蝙蝠的人吧）流行期間，大多數(shù)人積極響應(yīng)國家號(hào)召奉旨“宅”家，以確保自己和家人的生命安全。 但之前體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的患者心慌慌，內(nèi)心也有自己的焦慮和憂愁，“專家告訴我三個(gè)月或半年來復(fù)查，預(yù)計(jì)的肺結(jié)節(jié)復(fù)查日期到了”、“預(yù)約的節(jié)后CT檢查到了時(shí)間，怎么辦”、“醫(yī)院通知我預(yù)約的手術(shù)日期延后了，具體時(shí)間等通知”…… 疫情之下，大醫(yī)院人手、物資不足，大多數(shù)醫(yī)生投身一線，無法兼顧慢診的患者，再加上為了防止出現(xiàn)「聚集性感染」，不建議患者來就診，很多胸外科門診已經(jīng)暫時(shí)關(guān)閉了,去了也找不到?？漆t(yī)生看診；目前疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，確診病例不斷上升，醫(yī)院搖身一變成為「重災(zāi)區(qū)」，若是貿(mào)然跑來醫(yī)院就診，風(fēng)險(xiǎn)著實(shí)太高。 那么，疫情當(dāng)前，防護(hù)疫情與肺結(jié)節(jié)隨訪權(quán)衡，是一非常現(xiàn)實(shí)的問題，現(xiàn)在本文就此類患者如何理性選擇，這里給大家?guī)c(diǎn)建議：同學(xué)們，我們先講定義（似乎所有老師都是這個(gè)套路，哈哈）： 首先給大家介紹一個(gè)高大上的概念“腫瘤倍增時(shí)間”，了解它之后，有的看官就知道自己該如何復(fù)查了：不論多大的腫瘤其實(shí)都是由一個(gè)癌細(xì)胞突變而來，一個(gè)變兩個(gè)，兩個(gè)變四個(gè)，按2＊N次冪分裂增長，正所謂星星之火可以燎原。倍增時(shí)間指的就是腫瘤細(xì)胞翻一倍所需要的時(shí)間。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，浸潤性癌的倍增時(shí)間區(qū)間為30－400天，平均倍增時(shí)間為半年。如果觀察兩年沒有變化，良性概率高達(dá)99.9%。同學(xué)們，注意聽講，我們開始講例題，把你們手中的卷子，不對(duì)，把你們手中的CT報(bào)告拿出來，看看報(bào)告中怎么描述你的結(jié)節(jié)：一般肺結(jié)節(jié)分為三類：實(shí)性結(jié)節(jié)，部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)。1.實(shí)性結(jié)節(jié)如果肺實(shí)性結(jié)節(jié)大小在7毫米以下的，那么它真正是惡性的這個(gè)概率實(shí)際上是低于1%的。對(duì)于這部分病人的話，臨床上大家都主張還是以隨訪為主。所謂的隨訪一般是指隨訪兩年，一年一次CT。所以說如果是7毫米以下的小結(jié)節(jié)，一年一次CT，隨訪兩年。觀察了兩年，它都沒有長大，那基本上99.9%它就是個(gè)良性的東西，不是惡性的。通常這類患者大概率都是良性的，就不要著急，是年度復(fù)查的，可放心安排推遲復(fù)查隨訪時(shí)間，體檢的時(shí)間盡量避開新型冠狀病毒流行期間，避免增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。 接下來要說的是7毫米到2厘米的這一段。那么這一大小的實(shí)性結(jié)節(jié)，它的惡性的概率是18%。在這種情況下，主張是要密切隨訪兩年，也就是說這一類病人也是可以隨訪，但復(fù)查CT的頻率相對(duì)來說要密一些。因?yàn)槟[瘤的倍增時(shí)間就是它翻一倍的平均時(shí)間差不多是半年，所以說隨訪，一般主張三個(gè)月、半年、九個(gè)月、十五個(gè)月，然后到兩年。如果說這個(gè)結(jié)節(jié)在這個(gè)兩年的隨訪過程當(dāng)中都沒有長大，那么理論上說它應(yīng)該還是個(gè)良性的結(jié)節(jié)。這一類的病人，復(fù)查時(shí)間就可以推遲1個(gè)月，沒啥問題。 如果大小在2厘米以上的，大家可以看上面這張圖，結(jié)節(jié)大小和惡變概率的關(guān)系。實(shí)性結(jié)節(jié)如果大于2厘米的，就是2到3厘米之間的，它的惡性概率可以達(dá)到50%，大于3厘米就是惡性概率較高，高達(dá)85%，這一類患者還是要積極聯(lián)系你的醫(yī)生，問清是否需要去做活檢，或者手術(shù)。這類病人就不要等了，還是積極復(fù)查，必要時(shí)積極手術(shù)吧2.部分實(shí)性結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)如果大家看報(bào)告上寫的是一個(gè)混合性磨玻璃或者是部分實(shí)性的結(jié)節(jié)大小超過6毫米，如果上一次給你看病的醫(yī)生建議積極處理的，你可以先抗炎治療，抗炎治療兩周，休息二周，然后復(fù)查CT，因?yàn)樗€有一部分概率可能是炎癥。如果說這四周后，這個(gè)結(jié)節(jié)還在甚至于它長大了，那基本上可以考慮是否需要手術(shù)干預(yù)。如果當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議定期復(fù)查隨訪暫時(shí)不建議手術(shù)的情況，這種情況一般是結(jié)節(jié)趨于良性，就會(huì)變化緩慢，短時(shí)間一般不出現(xiàn)增大情況，多數(shù)為惰性生物學(xué)行為，僅僅少數(shù)情況會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)變化，但是時(shí)間周期都較長，因此可以放心等疫情得到控制后再積極安排復(fù)診的事宜，不必過度擔(dān)心會(huì)耽誤病情。如果結(jié)節(jié)小于6毫米，建議不要著急了，距離上次檢查半年以后復(fù)查都來得及，等到疫情穩(wěn)定，去復(fù)查CT就可以的。3.磨玻璃結(jié)節(jié)磨玻璃病變到底是應(yīng)該隨訪還是手術(shù)，而且它到底多大才要手術(shù)？這個(gè)實(shí)際上在業(yè)內(nèi)也沒有公認(rèn)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。你跑了幾家大醫(yī)院，見了不同專家，會(huì)得到多個(gè)不同建議。這里我給大家一些共識(shí)性的建議：孤立的、直徑小于6mm的純肺磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）國外主張不需要隨診，尤其是年老者，我們建議一年后復(fù)查即可。孤立的、直徑大于6mm的純肺磨玻璃結(jié)節(jié)3月-半年后復(fù)查，以觀察病變是否消失。如持續(xù)存在，則每年復(fù)查，至少持續(xù)3年。如果病變?cè)龃蠡虿∽兠芏仍龈撸刹扇∈中g(shù)治療。孤立的部分實(shí)性密度磨玻璃結(jié)節(jié)特別是實(shí)性成分大于6mm者，3月后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)病變?cè)龃蠡驘o變化時(shí)，應(yīng)考慮惡性病變可能，建議手術(shù)治療。多發(fā)小于6mm的邊緣清晰的GGO應(yīng)采取比較保守的方案，建議3-6個(gè)月后復(fù)查，如無變化，2年及4年后隨診，如果擔(dān)心，每年復(fù)查一次CT即可。多發(fā)純GGO至少一個(gè)病變大于5 mm，但沒有特別突出的病灶，建議3月后復(fù)查，且長期隨診，至少隨診3年。有突出病灶的多發(fā)GGO主要病變需進(jìn)一步處理。首次3月后復(fù)查，病灶若持續(xù)存在，建議對(duì)較大病灶給予更積極地處理，尤其是病灶內(nèi)的實(shí)性成分大于6 mm者。對(duì)于肺內(nèi)的磨玻璃密度結(jié)節(jié)，目前最重要和最需要解決的問題是可能存在過度治療。4.節(jié)前明確惡性需要限期手術(shù)的病人 請(qǐng)積極聯(lián)系您的主治醫(yī)師(大多數(shù)醫(yī)院開通了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上問診，可以咨詢)，咨詢相關(guān)醫(yī)院的手術(shù)安排情況，是否能進(jìn)行手術(shù)以及手術(shù)的時(shí)間安排，避免跑空(因?yàn)橛行┽t(yī)院暫停了常規(guī)手術(shù)，只開放急診手術(shù))，來到醫(yī)院無法住院手術(shù)，住宿吃飯都是問題，況且路上密閉交通工具增加感染病毒風(fēng)險(xiǎn)。 上面說了一堆，還是沒有看明白，心理負(fù)擔(dān)很重的患者，對(duì)照一下下面這個(gè)表格，建議就近復(fù)診做CT，拷貝DICOME格式電子版圖像，有的患者就診單位有云膠片，可以掃描二維碼瀏覽圖像，將它發(fā)給就診的醫(yī)生，對(duì)比治療后改變，如果炎性結(jié)節(jié)復(fù)查隨訪吸收或者消失，就可以放心了。如果結(jié)節(jié)穩(wěn)定或者隨訪增大，也可以有下一步按照疑似腫瘤處理，避免大醫(yī)院奔波帶來無謂的感染風(fēng)險(xiǎn)。高危人群：1、年齡在45歲以上。2、有長期吸煙史或長期接觸二手煙史，戒煙史少于15年。3、有肺癌家族史或其它惡性腫瘤家族史。4、有慢性肺部疾病史，如肺結(jié)核、慢性阻塞性肺氣腫、慢性氣管炎等，特別是在治愈后反復(fù)發(fā)作的。5、職業(yè)上長期接觸致癌物質(zhì)，如石棉、輻射、油煙、油漆、煤氣、瀝青等。小結(jié) 疫情期間肺結(jié)節(jié)患者分類分層管理，針對(duì)自身肺結(jié)節(jié)的實(shí)際情況，在專業(yè)醫(yī)生的建議下考慮就診時(shí)機(jī)，如果在互聯(lián)網(wǎng)線上就診可以解決問題就線上解決，如果必須就診，則考慮就近就診同時(shí)做好自身防護(hù)。如有疫區(qū)流行病學(xué)病史和新冠肺炎患者接觸史，發(fā)熱等情況告知醫(yī)生，佩戴口罩，建議發(fā)熱門診就診。

胸外科、呼吸科門診有很多病人咨詢一個(gè)問題：體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)檢查報(bào)告上赫然寫著“肺結(jié)節(jié)”，肺結(jié)節(jié)是什么？！我是不是得了“不好”的毛?。拷裉?，我們就來認(rèn)識(shí)一下“肺結(jié)節(jié)”。1. 什么是“肺結(jié)節(jié)”？肺結(jié)節(jié)（pulmonary nodule）的定義是：邊界清楚的、影像學(xué)不透明的、直徑≤3cm、周圍完全被含氣肺組織包繞的單發(fā)或多發(fā)的肺部結(jié)節(jié)，不伴肺不張、肺門腫大和胸腔積液。依據(jù)在CT下肺結(jié)節(jié)能否完全遮蓋肺實(shí)質(zhì)可將肺結(jié)節(jié)分為實(shí)性結(jié)節(jié)和亞實(shí)性結(jié)節(jié)，而后者又可細(xì)分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實(shí)性結(jié)節(jié)。依據(jù)結(jié)節(jié)的大小以8 mm為界，將≤8 mm的肺結(jié)節(jié)定義為亞厘米結(jié)節(jié)。如果病灶直徑>3cm，定義為肺部腫物，而非肺結(jié)節(jié)。如今隨著影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和設(shè)備的發(fā)展，肺結(jié)節(jié)的檢出率明顯增高。很多 患者往往自覺沒有明顯癥狀，而是在健康體檢或因其他原因就診行胸部CT時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。（下圖A、B、C圖白色箭頭所示分別為實(shí)性肺結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和純磨玻璃結(jié)節(jié)）2. “肺結(jié)節(jié)”就是肺癌嗎？目前來說，肺部影像學(xué)檢查手段主要以X片和CT 為主，而X片檢查中肺結(jié)節(jié)的檢出率僅0.09%~0.20%，CT則能高達(dá)40%~60%。胸部CT檢查是判斷肺結(jié)節(jié)特征的主要依據(jù)。肺結(jié)節(jié)是一種影像學(xué)診斷，而非病理診斷，肺結(jié)節(jié)的種類有很多，良性或惡性病變都可表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)影，良性病變例如炎性假瘤、結(jié)核球、錯(cuò)構(gòu)瘤、肺腺瘤等，惡性病變例如肺癌、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌等。所以，肺結(jié)節(jié)不都是肺癌，而肺癌主要表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)，中晚期也可表現(xiàn)為肺部腫物、伴或不伴胸腔積液等。CT檢查評(píng)估肺結(jié)節(jié)良惡性風(fēng)險(xiǎn)主要根據(jù)肺結(jié)節(jié)的特征，這些特征包括：肺結(jié)節(jié)數(shù)量、部位、結(jié)節(jié)邊緣是否光滑清晰、分葉征、結(jié)節(jié)密度分布、鈣化、空洞、支氣管充氣征、血管集束征、周圍結(jié)構(gòu)、與鄰近胸膜關(guān)系、強(qiáng)化情況、淋巴結(jié)腫大、動(dòng)態(tài)隨訪觀察結(jié)節(jié)大小變化等。以上這些信息對(duì)于判斷肺結(jié)節(jié)的良惡性非常重要，臨床上評(píng)估肺結(jié)節(jié)的良惡性風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)是非常復(fù)雜的過程。請(qǐng)大家記?。孩俨⒎撬械姆谓Y(jié)節(jié)都是肺癌，因此不要因?yàn)橐淮误w檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)就覺得是得了“不治之癥”；②發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后需要進(jìn)行良惡性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，不要忽視肺結(jié)節(jié)！3. 肺結(jié)節(jié)怎么治？對(duì)于患者來說，更重要的是在評(píng)估了肺結(jié)節(jié)的良惡性風(fēng)險(xiǎn)之后，決定進(jìn)一步檢查、治療、隨訪的方案?；诜谓Y(jié)節(jié)類型、惡性概率分級(jí)、肺癌危險(xiǎn)因素和潛在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（包括術(shù)前心血管及肺功能評(píng)估、術(shù)后并發(fā)癥等），肺結(jié)節(jié)患者有3個(gè)基本的處理策略：（1）外科手術(shù)治療；（2）非手術(shù)活檢；（3）連續(xù)CT掃描密切隨訪觀察。（1）外科手術(shù)治療是明確診斷肺結(jié)節(jié)性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于具有高度惡性概率的肺結(jié)節(jié)，推薦處理策略就是外科手術(shù)。目前來說，胸腔鏡楔形切除術(shù)是診斷高度惡性肺結(jié)節(jié)的首選方法。這個(gè)可以聯(lián)系大慶油田總醫(yī)院胸外二科李慶志醫(yī)生。（2）非手術(shù)活檢常被用來明確肺結(jié)節(jié)良惡性的診斷，但因其有創(chuàng)性，具有潛在風(fēng)險(xiǎn)，適用于中度惡性概率的肺結(jié)節(jié)明確診斷，或是患者要求手術(shù)前獲得明確的惡性證據(jù)。非手術(shù)活檢檢主要包括CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺針吸活檢、支氣管鏡。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢適用于靠近胸壁或更深部位的肺結(jié)節(jié)，要求周圍無肺氣腫，而支氣管鏡技術(shù)則適用于部位更接近支氣管的肺結(jié)節(jié)。（3）CT監(jiān)測(cè)隨訪觀察應(yīng)選擇薄層低劑量非增強(qiáng)CT掃描。與外科手術(shù)治療和非手術(shù)活檢相比，CT監(jiān)測(cè)的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)于良性病變避免了不必要的侵入性檢查，卻存在延誤診斷和治療的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于惡性概率很低、具有外科手術(shù)或非手術(shù)活檢禁忌證、不能耐受手術(shù)或活檢的患者來說，推薦CT監(jiān)測(cè)隨訪觀察。在隨訪過程中推薦監(jiān)測(cè)病灶的體積變化，病灶體積維持2年穩(wěn)定的肺結(jié)節(jié)則提示良性病變可能性較大。根據(jù)結(jié)節(jié)的數(shù)量、大小，2013年美國胸科醫(yī)師學(xué)院發(fā)布了對(duì)單發(fā)或多發(fā)肺結(jié)節(jié)的臨床處理路徑指南。①實(shí)性、孤立、直徑8mm~3cm肺結(jié)節(jié)的臨床處理路徑如下圖：②實(shí)性、孤立、直徑<8mm肺結(jié)節(jié)的臨床處理路徑如下圖：③亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)：對(duì)于直徑≤5mm的純磨玻璃肺結(jié)節(jié)，通常不需要隨訪。對(duì)于直徑5～10mm的純磨玻璃肺結(jié)節(jié)，每年復(fù)查1次CT，共3年。對(duì)于直徑>10mm的純磨玻璃肺結(jié)節(jié)，首次CT檢查后3個(gè)月復(fù)查，若病灶持續(xù)存在，除非患者不能耐受手術(shù)，否則建議行非手術(shù)活檢或外科手術(shù)治療。對(duì)于直徑≤8mm的部分實(shí)性肺結(jié)節(jié)，應(yīng)于首次檢查后3、12、24個(gè)月行CT掃描嚴(yán)格定期隨訪，此后3年每年復(fù)查1次CT。在隨訪過程中一旦發(fā)現(xiàn)實(shí)性部分增大，應(yīng)立即行非手術(shù)活檢或外科手術(shù)治療。對(duì)于直徑>8mm的部分實(shí)性肺結(jié)節(jié)，需在首次檢查后3個(gè)月復(fù)查CT，若病灶持續(xù)存在則應(yīng)行PET掃描、非手術(shù)活檢、外科手術(shù)治療等積極處理。對(duì)于直徑>15mm的亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)，無需復(fù)查CT，直接積極處理。④多發(fā)肺結(jié)節(jié)：對(duì)于確診或高度疑診肺癌的患者，CT掃描通常會(huì)發(fā)現(xiàn)多個(gè)肺結(jié)節(jié)。多發(fā)肺結(jié)節(jié)的處理具有一定難度，需綜合考慮多個(gè)系統(tǒng)，除非證實(shí)是腫瘤轉(zhuǎn)移灶，否則應(yīng)當(dāng)積極對(duì)待及處理?？傊S著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，肺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高，關(guān)于肺結(jié)節(jié)性質(zhì)的評(píng)估、診斷是十分復(fù)雜的。根據(jù)肺結(jié)節(jié)不同的惡性風(fēng)險(xiǎn)程度，采取個(gè)體化定制的治療、隨訪方案。有了肺結(jié)節(jié)不要怕，評(píng)估和隨訪是關(guān)鍵！免責(zé)聲明:本篇文章主要目的是普及相關(guān)知識(shí)，讓廣大患者了解疾病的相關(guān)問題，以及一些康復(fù)指導(dǎo)意見。如果病人出現(xiàn)明顯不適，還是建議到醫(yī)院就診，不可依據(jù)此文自我診斷或治療，特此聲明！

很多人在單位體檢中發(fā)現(xiàn)自己肺部有個(gè)小結(jié)節(jié)，而平時(shí)卻沒有什么癥狀，既不咳嗽也不胸痛。那么這到底是怎么回事呢? 肺部小結(jié)節(jié)究竟是不是肺癌、是否需要盡早手術(shù)切除等等問題，這都成了病人們的心頭之患。如果在體檢中發(fā)現(xiàn)肺部長了一個(gè)小結(jié)節(jié)，先不要擔(dān)心，它不一定是癌。即使是癌，也不用怕，因?yàn)樗菢O其早期的癌癥，只要通過恰當(dāng)?shù)闹委?，是可以痊愈的。為什么現(xiàn)在查出有肺結(jié)節(jié)的人多起來？一是越來越多的人重視每年的健康體檢，另一原因是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和檢查方法的進(jìn)步,“低劑量螺旋CT”檢查的廣泛普及，大量肺部小結(jié)節(jié)患者被發(fā)現(xiàn)。以往體檢只做胸部X線檢查，在1000個(gè)拍片的人中，可能發(fā)現(xiàn)4~6個(gè)肺結(jié)節(jié)病人，而且結(jié)節(jié)比較大；而低劑量螺旋CT將檢出率顯著提高，可以從同樣這些人中發(fā)現(xiàn)幾十人有肺結(jié)節(jié)的。如何從這些有肺結(jié)節(jié)的人中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)哪些人有肺癌，哪些人沒有？這是至關(guān)重要的，因?yàn)榭梢燥@著提高肺癌的治愈率。肺結(jié)節(jié)是不是肺癌？肺結(jié)節(jié)是指通過醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部直徑≤3厘米的類圓形病變。其中直徑小于1厘米的為小結(jié)節(jié)，小于5毫米的為微結(jié)節(jié)。它對(duì)呼吸道沒影響，所以體檢時(shí)，一般人們不會(huì)有不適的感覺。在CT片子中往往表現(xiàn)為肺部個(gè)別出現(xiàn)的白色小圓點(diǎn)。臨床上有許多良性疾病都可表現(xiàn)為肺部小結(jié)節(jié)，常見的包括肺炎、肺結(jié)核、肺部霉菌感染、先天性發(fā)育異常等。所以，肺結(jié)節(jié)并不一定是肺癌，但因?yàn)榉伟┛偸且苑谓Y(jié)節(jié)表現(xiàn)出來，因此兩者有一定的關(guān)系。從總體說，較大的結(jié)節(jié)更傾向惡性；結(jié)節(jié)越小，良性的可能性越大，但也不能排除肺癌。一般情況下，微結(jié)節(jié)多為良性，不用害怕。即使肺部結(jié)節(jié)為惡性，但如果是通過體檢查出，患者身體還沒有出現(xiàn)任何疾病癥狀，這時(shí)95％的都是早期肺癌，開完刀多能長期存活，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移很少。如何區(qū)分肺結(jié)節(jié)和肺癌呢？發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，盡快取得準(zhǔn)確的病理學(xué)診斷是最關(guān)鍵的，怎么區(qū)分良性和惡性結(jié)節(jié)呢？簡單通俗的講，良性結(jié)節(jié)的邊緣清楚光滑；而惡性結(jié)節(jié)的邊緣不規(guī)則，看上去有又短又細(xì)的毛刺。一旦遇到高度可疑的結(jié)節(jié)，醫(yī)生會(huì)建議病人做進(jìn)一步的確診，這時(shí)就可以采取通過內(nèi)鏡或者介入的方法進(jìn)行診斷。如果上面兩種方法都沒辦法確認(rèn)，怎么辦？那么可以做一個(gè)手術(shù)，就是胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。它對(duì)胸腔的探查是很全面的，在探查的同時(shí)，還能即刻完整地切除病變，取得足夠多的組織標(biāo)本，從而使得它的病理診斷的準(zhǔn)確性和敏感性達(dá)100%，能有效避免誤診。另外，通過驗(yàn)血腫瘤標(biāo)記物也是一種可選的鑒別良惡性病變的方法，但是其結(jié)果受較多因素影響，對(duì)于小病灶的鑒別價(jià)值有限。肺結(jié)節(jié)需要治療嗎？得知肺部長有小結(jié)節(jié)以后，一定要高度重視檢查和診治。不管是良性還是惡性，肺部小結(jié)節(jié)都應(yīng)該定期隨訪，復(fù)查胸部螺旋CT，因?yàn)榧词故橇夹越Y(jié)節(jié)，也存在惡變的可能，隨訪的時(shí)間間隔根據(jù)其形態(tài)好壞來定。一般建議肺結(jié)節(jié)患者在確診后的一年內(nèi)，每3個(gè)月做一次CT；超過一年以后，如果沒有發(fā)現(xiàn)異常，可調(diào)整為半年做一次CT。如果是惡性結(jié)節(jié)，病變?cè)龃笠槐兜臅r(shí)間約為300～400天；如果結(jié)節(jié)倍增時(shí)間大于600天，那么說明其惡性概率很低?？偟膩碚f，大多數(shù)結(jié)節(jié)在兩年內(nèi)未觀察到生長，一般可視為良性。如果在隨訪、觀察的過程中結(jié)節(jié)出現(xiàn)增大的趨勢(shì)，就應(yīng)當(dāng)采取手術(shù)切除。免責(zé)聲明:本篇文章主要目的是普及相關(guān)知識(shí)，讓廣大患者了解疾病的相關(guān)問題，以及一些康復(fù)指導(dǎo)意見。如果病人出現(xiàn)明顯不適，還是建議到醫(yī)院就診，不可依據(jù)此文自我診斷或治療，特此聲明！