上海德達心血管醫(yī)院

主動脈縮窄為一種先天性主動脈狹窄，主要發(fā)生在主動脈弓降部，大部分人以頑固性高血壓就診，該病典型的表現(xiàn)為高血壓、上下肢壓差。 治療方法包括介入方法和外科手術。其中，介入方法主要是植入CP支架，消除或緩解狹窄，恢復血流，目前已經(jīng)成為治療該病的首選方法。

相信很多愛吃魚的朋友有過魚刺卡喉嚨的經(jīng)歷，你還在用喝醋和吞米飯這些錯誤的老經(jīng)驗嗎？常見的錯誤方式：1.用手扣有些魚刺剛卡喉的時候，相信大家第一反應就是用手去扣，以為能把魚刺扣出來，這只會造成魚刺進入的更深難以發(fā)現(xiàn)以及口咽粘膜的損傷，增加后續(xù)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)魚刺的困難。此時若仍強行吞咽，有可能將異物推卡至第二狹窄即主動脈弓水平，可能會穿出食道致食道穿孔、縱膈感染，甚至直接刺破主動脈弓導致出血危及生命可能。2.吞飯團吞面很多人當魚刺卡喉后就會拼命吞飯團吞面，希望魚刺和飯團、面一起被吞下。殊不知這是非常危險的，一方面吞咽食物的過程中，可能會造成魚刺在原有的位置會扎的更深，增加了后續(xù)的就診處理困難。另一方面，的確會有部分魚刺卡的不牢固，會隨著食物從口咽、食道到胃部。這也意味著到胃部的行程中，隨時會再卡住的可能。3.大口喝醋傳聞是魚刺含有鈣，醋里有醋酸發(fā)生化學反應可以使魚刺變軟。喝醋的時候短短幾秒鐘對于軟化魚刺是毫無意義的，更何況大口喝醋，一方面吞咽的動作可能會導致魚刺進入更深的位置，另一方面大量醋對于健康也是有害的。那么遇到魚刺卡喉該怎么正確處理呢？下面介紹一些簡單的居家應急辦法。1吐出食物，盡力咳嗽首先感覺魚刺卡喉后，馬上停止吞咽動作，把口里所有的食物吐出，并盡力咳嗽做吐痰動作。這時候一些魚刺卡的不牢固的會隨著食物吐出及吐痰的動作帶出。2用水漱口如果這方法不管用怎么辦，不急我們來第二步，用水漱口，可以反復用水漱口，記住千萬不要做吞咽動作，由于漱口動作及水的沖擊作用，同樣會帶出一些表淺的魚刺。3假如還是不奏效，那我們開始第三步第三步可能需要家人或者朋友的配合。先準備好四樣物品，鏡子，手電筒，鑷子，勺子。對著鏡子張口，左手持手電筒照口腔，仔細檢查扁桃體、舌根，軟腭，咽后壁，如果發(fā)現(xiàn)魚刺，用鑷子小心夾住拔出即可。有些人可能舌頭不聽使喚無意識抬起，會阻擋視線擋住看到的結構，這時候就需要家人或者朋友幫忙用手電筒，然后自己用左手持勺子，讓勺柄往下壓舌頭前面2/3,切記不要過深過后，容易引起惡心不適。4去醫(yī)院假如通過以上這些方法仍然不奏效的話，那么提示魚刺的位置比較深，這時候就需要到醫(yī)院尋求?？漆t(yī)生的幫助了。疫情還沒完全結束，為了避免不必要的麻煩和降低去醫(yī)院的風險，醫(yī)生還是建議戀魚美味的人士管住嘴。最好不要吃有魚刺或少魚刺的魚，等到疫情結束后再放縱的大快朵頤吧。

日常生活中寶媽寶爸們經(jīng)常會碰到寶寶被診斷中耳炎，長期的中耳積液沒有得到及時的恢復，家長非常的著急，很多家長也是帶小孩到當?shù)蒯t(yī)院看過，可是治療的效果并不好，今天我們向大家講一下分泌性中耳炎的正確處理方法。 分泌性中耳炎是因為小孩感冒以后造成了咽鼓管的炎癥，或者是炎癥傳遞到了中耳遺留下來的后果。長期的中耳積液會導致感音神經(jīng)性聾的形成，所以中耳積液也是我們要趕緊治療的，雖然部分小孩的中耳積液能夠短期內(nèi)自行地排空，但很多小孩中耳積液的存留時間還是比較長的。關于藥物使用 很多小孩來到醫(yī)院的時候，急性中耳炎已經(jīng)過去了，留下了一個分泌性中耳炎，在這個時候抗菌素的使用不是必須的，也不會是主要的，這個時候可以使用一些化痰的藥物，讓中耳積液變得稀薄一些，容易流動。不過在這里提醒所有的家長和醫(yī)生，我們不要給小孩使用任何含有中藥成分的化痰的藥物。處理分泌性中耳炎以及中耳積液的時候，有些醫(yī)生會給小孩滴一些含有麻黃素或者是收斂鼻腔粘膜的藥物，這種處理方式不妥的地方在于并不是所有的小孩都需要這種藥物，只有小孩有鼻涕多或者鼻塞的情況下，我們才能給小孩一些收斂鼻腔的藥物，當小孩沒有鼻腔癥狀的時候，我們是不可以給小孩使用滴鼻藥物的。部分兒童或者是成人在使用不合適的滴鼻藥物之后，會造成藥物性鼻炎，后期的處理會更加的困難。分泌性中耳炎的小孩可以短期使用一些含激素的噴鼻藥物，這是沒有很大風險的。一起來捏鼻鼓氣 吞咽 打哈欠 分泌性中耳炎，最重要的是要改變中耳的負壓狀態(tài)，只要空氣能夠進入中耳，分泌性中耳炎就會很快的好轉(zhuǎn)。所以如何盡早的恢復中耳的氣壓狀態(tài)，這是分泌性中耳炎治療的核心。讓小孩多做捏鼻鼓氣或者是吞咽的動作，或者是打哈欠的動作，都可以讓空氣進入中耳。但是有很多小孩不會正確地做這些動作，導致治療困難。我們可以買一些口香糖或者比較硬的糖給小孩吃，這樣會產(chǎn)生唾液，當吞咽唾液的時候，會讓咽鼓管開放，促進中耳積液的排出，很多醫(yī)生或者是家長以為咀嚼可以改善病人的狀況，其實光咀嚼的運動是沒有用處的，是吞咽的動作讓咽鼓管功能改善。 很多家長會問，當病人感冒的時候，能不能做捏鼻鼓氣的動作，答案是可以的，任何時間都可以做捏鼻鼓氣的動作，當小孩鼻腔有鼻涕的時候，你可以讓小孩做擤鼻涕的動作，讓鼻涕擤出來。至于擤鼻涕的時候是按住一個鼻孔還是兩個鼻孔都按住，都是可以的。 有的醫(yī)生會建議家長做嘴吹氣球的方式，這是錯誤的。嘴吹氣球，不能夠改善中耳通氣，當吹氣球的時候，軟腭會上臺封堵鼻咽部，這時候空氣根本就到達不了鼻咽部，無法到達中耳的。所以用嘴吹氣球是對中耳炎沒有任何幫助的，當然有的家長使用鼻子吹氣球的方法，那是可以的，用一個圓珠筆或者是其他的一種有管腔的導管用鼻子來吹氣球，那么空氣是可以進入中耳的。 有些家長會問分泌性中耳炎的小孩能不能游泳，答案是完全可以的，游泳不會增加分泌性中耳炎的問題，游泳也不是導致分泌性中耳炎的原因。“咽鼓管吹張器”來幫忙 過去我們會建議家長使用捏鼻鼓氣的方法，讓空氣進入中耳，在成人這比較容易操作，但是對于兒童會有困難，所以過去我們會建議父母親買吹張氣囊給小孩打氣，就是在小孩吞咽的時候給小孩鼻腔里打空氣，但這種操作往往有非常的困難，很多小孩也不愿意配合，家長打氣的時候，可能在時間上又不能和小孩吞咽動作相配合，導致效果不好?，F(xiàn)在市面上有專門的咽鼓管吹張器，這種咽鼓管吹張器可以給鼻腔一個恒定的安全的氣壓，那么當氣壓上升之后再給再讓小孩做吞咽動作，這樣就能夠有效果，因為這不需要打氣的動作和吞咽的動作相配合，所以效果會更加好一些，因為壓力是恒定的，也不會造成創(chuàng)傷，或者是導致壓力不夠造成的治療效果不好。保守治療不行怎么辦？ 當我們用保守的方式治療，不能讓中耳積液消失的時候，這很可能是因為中耳積液已經(jīng)非常粘稠了，這個時候我們可以采用手術的方法將中耳積液吸出來，然后在鼓膜上放一個通氣管。如果這個時候有腺樣體肥大，我們需要將腺樣體切除。腺樣體切除的關鍵點是不能損傷頸椎前的筋膜和肌肉，掌握好切除深度，注意止血，年齡越大的小孩，越要注意止血。 對于成人，我們也可以采用咽鼓管球囊擴張的方法，改善咽鼓管的功能，咽鼓管球囊擴張也是一個非常有效的方法，但我們一般只建議成人使用。