清鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院

三位院士共同呼吁： “血栓是隱蔽殺手，所有人都應(yīng)具備防栓意識(shí)?！? 血管為什么就堵了？ 血栓是最“沉默”的殺手 無論是哪里的血管堵了，都有著一個(gè)共同的“兇手”———血栓。 血栓通俗地說就是“血塊”，它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道，導(dǎo)致相關(guān)臟器沒有血液供應(yīng)，造成突然死亡。 血栓在腦部血管產(chǎn)生就導(dǎo)致腦梗 血栓在冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生就形成心梗 血栓堵塞到肺部就是“肺栓塞” 與血栓有關(guān)的疾病，像心肌梗死、腦梗塞、下肢血管病等，都是血栓對(duì)人體造成的嚴(yán)重傷害。 最令人震驚的是，99%的血栓是沒有任何癥狀及感覺的，甚至到醫(yī)院心腦血管?？谱龀Ｒ?guī)檢查，血脂、血壓、心電圖等一切指標(biāo)正常，卻在人們不知不覺或自以為心腦血管沒問題的情況下突然發(fā)生。 99%的血栓沒有任何征兆！ 靜脈血栓更是“隱形殺手” 血栓性疾病包括動(dòng)脈血栓和靜脈血栓，動(dòng)脈血栓相對(duì)更常見一些，但靜脈血栓曾經(jīng)被認(rèn)為是少見病，一直未能引起足夠的重視。 1、動(dòng)脈血栓：心梗、腦梗的根源 我們最熟悉的心梗、腦梗的根源就是動(dòng)脈血栓。 目前國民心血管病中，出血性卒中有所下降，然而冠心病的發(fā)病率和死亡率仍在持續(xù)快速上升，其中，最明顯的就是心肌梗死！ 而腦梗和心梗一樣，以高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率而臭名昭著！ 2、靜脈血栓：“隱形殺手”，無癥狀 中國工程院院士、江蘇省血液研究所所長阮長耿教授指出： “血栓是全球前三位的致死性心血管疾病——心肌梗死、腦卒中和靜脈血栓栓塞癥的共同發(fā)病機(jī)制。 前兩者的嚴(yán)重程度已被公眾廣泛了解，雖然靜脈血栓栓塞癥位列第三大心血管殺手，但遺憾的是公眾知曉率卻很低。” 靜脈血栓被稱為“隱形殺手”，最可怕之處就在于絕大部分的靜脈血栓沒有任何癥狀。 靜脈血栓形成有三大主要因素，血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)。 靜脈曲張的患者、高血糖高血壓血脂異常的患者、感染的患者、長期久坐久站的人、孕婦等都是靜脈血栓的高危人群。 發(fā)生靜脈血栓后，輕者靜脈出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、發(fā)硬、結(jié)節(jié)、痙攣性疼痛等癥狀。 嚴(yán)重者發(fā)展為深靜脈炎，患肢皮膚出現(xiàn)褐色紅斑，繼而紫暗紅腫、潰爛、肌肉萎縮壞死，周身發(fā)熱，患肢劇烈疼痛，最后可能面臨截肢。 另外如果血栓游走到肺，堵塞肺動(dòng)脈而成肺栓塞，會(huì)危及生命。 記住一個(gè)字，血栓不上身 一生無栓！ 中國工程院院士、中日醫(yī)院院長、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)主任委員王辰指出：“事實(shí)上，靜脈血栓是完全可防可控的?！? 世界衛(wèi)生組織提醒，連續(xù)4個(gè)小時(shí)不運(yùn)動(dòng)就會(huì)增加患靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。所以，要遠(yuǎn)離靜脈血栓，“動(dòng)”是最有效的防控措施。 1、長期久坐不動(dòng)：最容易誘發(fā)血栓 過去醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，乘坐長途飛機(jī)與深靜脈血栓發(fā)病關(guān)系密切，而最新研究發(fā)現(xiàn)，長時(shí)間坐在電腦前也已成為發(fā)病的一大誘因，醫(yī)學(xué)專家把這種病稱作“電子血栓”。 坐在電腦前90分鐘以上，會(huì)導(dǎo)致膝部血液流動(dòng)減少50%，從而增加了血栓形成的幾率。 倫敦血液病學(xué)專家貝弗利·亨特教授建議，使用電腦1小時(shí)就應(yīng)該休息片刻，起身走動(dòng)，伸伸胳膊踢踢腿，活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，拉伸小腿肌肉。 樹立“久坐不動(dòng)易患血栓”的觀念，在生活中改掉“久坐不動(dòng)”的習(xí)慣，是預(yù)防血栓必備方法！ 2、走路：動(dòng)起來，從頭到腳防血栓 1992年，世界衛(wèi)生組織指出，走路是世界最佳運(yùn)動(dòng)之一，既簡單易行，強(qiáng)身效果又好，不論男女老少，什么時(shí)候開始這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)都不晚。 美國心臟學(xué)會(huì)奠基人懷特博士也提出：從進(jìn)化論角度看，步行是人類最好的運(yùn)動(dòng)。 在預(yù)防血栓方面，走路能保持有氧代謝、增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)全身從頭到腳的血液循環(huán)，防止血脂在血管壁堆積，防止血栓形成。 走路防血栓，要注意“三五七”原則： “三”是指每天要步行3000米以上，且保證30分鐘，并堅(jiān)持做到有恒、有度，過分激烈的運(yùn)動(dòng)對(duì)身體不利。 “五”是指一星期要運(yùn)動(dòng)五次以上。 “七”是指運(yùn)動(dòng)后心率+年齡=170。例如：50歲的人，運(yùn)動(dòng)后心率達(dá)到120次。（身體極好者可達(dá)到190次；身體不好者不要超過150次，具體要根據(jù)自己的身體情況來調(diào)節(jié)） 如果覺得“三五七”原則太難記，那就記住一句話：每天至少快走30分鐘，直到身體發(fā)熱、甚至微微發(fā)汗，就達(dá)到鍛煉效果了。 血栓是隱蔽殺手，99%的血栓沒有任何征兆！而且血栓可發(fā)生在任何年齡、任何時(shí)間，嚴(yán)重威脅著生命健康。三大院士呼吁：所有人都應(yīng)具備防栓意識(shí)！ 記住“動(dòng)”這一個(gè)字，每天都“動(dòng)起來”，才能血栓不上身，一生無栓！簡單又好用的方法，一定要發(fā)給身邊的親人和朋友！

骨今中外 5天前 來源：骨事一點(diǎn)通 腰肌勞損又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實(shí)為腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的常見原因之一。 腰肌勞損的五大癥狀： 1.腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。 2.勞累時(shí)加重，休息時(shí)減輕;適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕，活動(dòng)過度又加重。 3.不能堅(jiān)持彎腰工作。常被迫時(shí)時(shí)伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。 4.腰部有壓痛點(diǎn)，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。 5.腰部外形及活動(dòng)多無異常，也無明顯腰肌痙攣。 患上腰肌勞損，腰痛時(shí)除了要適當(dāng)休息，您還可以練習(xí)以下方法增強(qiáng)腰肌。 1、小燕飛 （1）五點(diǎn)支撐法：仰臥位雙膝屈曲，以足跟、雙肘、頭部當(dāng)支點(diǎn)，抬起骨盆(用力將腰拱起，可用雙掌托腰拱起)，盡量把腹部與膝關(guān)節(jié)抬平，然后緩慢放下，一起一落為一個(gè)動(dòng)作。 （2）三點(diǎn)支撐法：經(jīng)過五點(diǎn)支撐鍛煉，腰部肌力較好，可把雙臂置于胸前，以頭及雙足三點(diǎn)作支撐，用力作拱腰鍛煉，并持續(xù)3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒為一個(gè)周期。 （3）四點(diǎn)支撐法：以雙手、雙足四點(diǎn)作支撐，做拱橋式練習(xí)。 （4）抬頭挺胸伸臂法：俯臥位，兩上肢緊貼于軀干兩側(cè)伸直，做挺胸抬頭。 （5）伸直抬雙腿法：俯臥位，兩上肢緊貼于軀干兩側(cè)伸直，做伸直抬雙腿。 （6）抬頭挺胸抬腿（飛燕式）：俯臥位，兩上肢緊貼于軀干兩側(cè)伸直，以腹部著床，頭、手、胸及兩下肢一起向上抬。 2、扭腰轉(zhuǎn)胯 兩腿分開，稍寬于肩，直立全身放松，雙手叉腰，調(diào)勻呼吸。胯先向左、再向前、向右、向后，圍繞腰的中軸，做水平轉(zhuǎn)圈動(dòng)作。轉(zhuǎn)胯1圈為1次，可酌情做 15~30次，再反方向做同樣動(dòng)作。其轉(zhuǎn)圈的幅度，可逐漸加大。上身要基本保持直立狀態(tài)，腰隨胯的旋轉(zhuǎn)而動(dòng)，身體不能過分的前仰后合。 3、轉(zhuǎn)腰捶背 兩腿分開，與肩同寬，直立，全身放松，兩腿微彎曲，兩臂自然下垂，雙手半握拳。先向左轉(zhuǎn)腰。再向右轉(zhuǎn)。兩臂隨腰部的左右轉(zhuǎn)動(dòng)而前后自然擺動(dòng)，借擺動(dòng)之力，雙手一前一后，交替叩擊腰部和小腹，力量大小可酌情而定。左右轉(zhuǎn)腰為1次，可根據(jù)病情及自身情況，連做30~50次。 4、雙手攀足 全身直立放松，兩腿可微微分開。先兩臂上舉，身體隨之后仰，盡可能達(dá)到后仰的最大程度，稍停片刻，隨即身體前屈，雙手下移，手盡可能觸及雙腳，稍停，恢復(fù)直 立體位。如此為1次，可連續(xù)做10~15次，身體前屈時(shí)，兩腿不要彎曲，彎曲將影響效果。老年人和高血壓患者，彎腰時(shí)動(dòng)作要緩慢些。 5、座椅伸展運(yùn)動(dòng) （1）座椅伸展一：坐在椅子上雙腿并攏向前伸，腿部保持略微彎曲。身體靠近腿部向下俯低，雙手向前伸扶住雙腿。保持靜止動(dòng)作30~40秒伸展放松腰部，可反復(fù)做3~4組。 （2）座椅伸展二：坐在椅子上雙腿成90度并攏平放保持不動(dòng)，身體挺直然后慢慢地向左側(cè)或右側(cè)旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)至身體完全朝向左側(cè)或右側(cè)。一只手輕撫腿部，另一只手扶著椅背。保持此動(dòng)作30~40秒然后還原到另一側(cè)。反復(fù)重復(fù)動(dòng)作3~4組。 預(yù)防腰肌勞損，急性閃腰從正確姿勢開始

如何保護(hù)我們易損傷的膝關(guān)節(jié)？ 趙金忠骨事一點(diǎn)通2016-08-25 版權(quán)聲明：本文已獲得骨科大夫（gukedf）授權(quán)。 骨病一點(diǎn)通：專注于傳播骨病科普知識(shí)，幫助患者就醫(yī)。我們誠邀各位骨科醫(yī)生投稿，共同推動(dòng)骨科科普傳播。我們會(huì)在文中對(duì)您或您的科室進(jìn)行介紹，讓更多的患者了解您與您的科室，讓患者就醫(yī)時(shí)方向性更強(qiáng)。 投稿郵箱：huiyigkhz@163.com 微信號(hào)：lrj1473962 膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜和功能要求最高的關(guān)節(jié)，也是最容易發(fā)生病損的關(guān)節(jié)。絕大部分人一生中都會(huì)受到膝關(guān)節(jié)傷病的困擾。要避免、減少或者減輕這種困擾，需要從膝關(guān)節(jié)傷病的預(yù)防、治療以及康復(fù)方面著手。 膝關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造和功能1 人的膝關(guān)節(jié)簡單來說由三塊骨頭、四組韌帶和兩個(gè)墊圈組成。三塊骨頭分別是上方的大腿骨（股骨）、下方的小腿骨（脛骨）以及前方的膝蓋骨（髕骨），這三塊骨的表面都有一層軟骨，在活動(dòng)時(shí)能夠明顯降低骨與骨之間的摩擦。 其中大腿骨和小腿骨構(gòu)成股骨－脛骨關(guān)節(jié)，人站立負(fù)重時(shí)重力經(jīng)該關(guān)節(jié)傳遞。大腿骨前面有一個(gè)凹槽，和膝蓋骨構(gòu)成髕股關(guān)節(jié)，在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)膝蓋骨順著這個(gè)凹槽活動(dòng)。在進(jìn)行半蹲活動(dòng)時(shí)，髕股關(guān)節(jié)承受較大的負(fù)荷。 ▲膝關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造 四組韌帶包括：位于膝關(guān)節(jié)正當(dāng)中的形成交叉的前交叉韌帶和后交叉韌帶，以及位于膝關(guān)節(jié)兩側(cè)的內(nèi)、外側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)。這四組韌帶將大腿骨和小腿骨連接在一起，在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)維持這兩塊骨的相對(duì)穩(wěn)定性。這四組韌帶任何一組損傷都有可能造成關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，對(duì)日?；顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)造成影響。 ▲四組韌帶 在股骨和脛骨形成的關(guān)節(jié)間隙中，內(nèi)外側(cè)各有一塊軟骨，象墊圈樣保護(hù)膝關(guān)節(jié)。該軟骨因?yàn)樵诖蟛糠秩诵螤钕笤卵溃Q為半月板，分為內(nèi)半月板和外半月板兩部分。 膝關(guān)節(jié)傷病的預(yù)防2 膝關(guān)節(jié)傷病的發(fā)生有的與發(fā)育異常有關(guān)系，有的與運(yùn)動(dòng)或者康復(fù)保健不當(dāng)有關(guān)。在不同的年齡階段，有相應(yīng)的發(fā)病種類和發(fā)病特點(diǎn)。因此膝關(guān)節(jié)傷病的預(yù)防需要認(rèn)識(shí)到這些特點(diǎn)，從而有針對(duì)性的進(jìn)行。 1青少年膝關(guān)節(jié)傷病的特點(diǎn)和防護(hù)措施 青少年的關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、半月板都處于最佳狀態(tài)，膝關(guān)節(jié)傷病主要與運(yùn)動(dòng)不當(dāng)有關(guān)。其中最常發(fā)的是前交叉韌帶損傷。相對(duì)于職業(yè)運(yùn)動(dòng)員來講，一般體育愛好者前交叉韌帶損傷的發(fā)生率反而高。 這主要是因?yàn)橐话泱w育愛好者熱身程度不夠和不會(huì)自我保護(hù)引起。人的膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性取決于韌帶的完整性和肌肉的協(xié)調(diào)性。熱身不夠，在需要肌肉和韌帶對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行協(xié)同保護(hù)時(shí)，肌肉反應(yīng)不到位，未能及時(shí)提供保護(hù)，會(huì)使前交叉韌帶承受過度應(yīng)力而造成損傷。 另外，一般體育愛好者無前交叉韌帶保護(hù)意識(shí)，不了解保護(hù)技巧也是前交叉韌帶損傷的主要原因。前交叉韌帶損傷最容易出現(xiàn)在起跳落地和急轉(zhuǎn)身時(shí)，這時(shí)足部先著地相對(duì)固定，但是上身還在繼續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)，造成的負(fù)荷會(huì)超出前交叉韌帶的承受能力。 盡管前交叉韌帶損傷有其不可避免性，但也有研究表明，一些有意識(shí)的訓(xùn)練有助于降低前交叉韌帶損傷的發(fā)生率。這些訓(xùn)練主要包括正確的跳起著地技巧（特別是前腳掌、屈膝、屈髖的軟著地技巧）、本體感覺功能和神經(jīng)肌肉方面的訓(xùn)練、起跳著地和下蹲時(shí)避免關(guān)節(jié)極度外翻的訓(xùn)練等。 喜歡運(yùn)動(dòng)是青少年的天性，但是有一些先天性或者發(fā)育性異常卻決定了一些人不適合某些運(yùn)動(dòng)。比如膝蓋骨不穩(wěn)定的患者不適合需要半蹲發(fā)力的運(yùn)動(dòng)，半月板盤狀畸形的患者不適合長時(shí)間負(fù)重運(yùn)動(dòng)。先天性韌帶松弛的患者不適宜從事需要急停、急轉(zhuǎn)動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)。 所以對(duì)于喜歡運(yùn)動(dòng)的青少年來講，很有必要到醫(yī)生那里做做檢查和咨詢，以了解自己膝關(guān)節(jié)各主要結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，對(duì)適宜和不適宜做的運(yùn)動(dòng)或者動(dòng)作做到心中有數(shù)。 2中年人膝關(guān)節(jié)傷病的特點(diǎn)和防護(hù)措施 人到中年，往往覺悟到休閑運(yùn)動(dòng)的重要性，會(huì)有意識(shí)地做一些健身運(yùn)動(dòng)。但是，臨床上經(jīng)常碰到不運(yùn)動(dòng)還好，一運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)反而疼痛的患者；也經(jīng)常遇到深蹲訓(xùn)練造成內(nèi)側(cè)半月板損傷，練習(xí)馬步蹲襠造成髕骨軟骨損傷，一過性過度運(yùn)動(dòng)引起滑膜炎癥的患者。 這與中年人關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)狀態(tài)和相對(duì)地過度的使用有關(guān)。中年人關(guān)節(jié)軟骨和半月板都有一定程度的退變。交叉韌帶不但有退變，還會(huì)受到鄰近部位增生骨贅的磨擦，強(qiáng)度下降。不適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，即便是休閑運(yùn)動(dòng)也可能事與愿違，造成損傷。 中年人訓(xùn)練時(shí)應(yīng)當(dāng)注意一下幾點(diǎn)： 首先，不主張中年人進(jìn)行健美類訓(xùn)練。健美類訓(xùn)練是針對(duì)某些肌肉塊的訓(xùn)練，對(duì)肢體的整體功能并無多大幫助，反而會(huì)引起肌腱末端的損傷和軟骨的損傷。比如抗阻伸膝活動(dòng)，不管是在健身器上做還是在家里腳踝上掛重物練習(xí)伸膝，盡管確實(shí)能增加股四頭肌的肌力和飽滿度，但是也確實(shí)能夠引起髕骨后方的疼痛（多為髕骨軟骨磨損引起）和髕骨上下方的疼痛（為股四頭肌腱和髕腱勞損引起）。簡單的綜合性訓(xùn)練如跑步和適當(dāng)?shù)膹椞茨軌蛟黾酉轮恼w功能，又不至于造成病損。 其次，不主張中年人進(jìn)行半蹲和爬越類訓(xùn)練。在膝關(guān)節(jié)半蹲時(shí)，特別是單膝承重半蹲時(shí)，髕股關(guān)節(jié)要承受3倍于體重的應(yīng)力，做半蹲活動(dòng)越多，髕股關(guān)節(jié)退變的速度越快。涉及到半蹲活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)包括太極拳、木蘭拳、乒乓球等。特別是太極拳，對(duì)中老年關(guān)節(jié)的損害較大。另外，上下樓梯、上下坡、爬山時(shí)也涉及到屈膝承力或者發(fā)力，這時(shí)候髕骨軟骨也承受過度應(yīng)力。那些把爬山或者爬樓梯當(dāng)作一種訓(xùn)練的人往往得不償失，最后反而很早出現(xiàn)爬山和爬樓梯困難了。 第三，中年人的各種訓(xùn)練需要循序漸進(jìn)。經(jīng)常有人常年不鍛煉，突然心血來潮去練了幾個(gè)小時(shí)，結(jié)果關(guān)節(jié)疼痛了幾個(gè)月甚至數(shù)年。中年人因?yàn)檐浌峭俗?，軟骨的承受能力有限。因此各種鍛煉要遵循循序漸進(jìn)的原則，給關(guān)節(jié)的各種結(jié)構(gòu)以適應(yīng)的機(jī)會(huì)。從訓(xùn)練方式上，中年人首先適合關(guān)節(jié)的小負(fù)荷訓(xùn)練，比如坐位的膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)、騎自行車（包括小負(fù)荷的健身自行車）、游泳等；其次為跑步、彈跳之類的整體性訓(xùn)練。 3老年人膝關(guān)節(jié)傷病的特點(diǎn)和防護(hù)措施 人年老時(shí)關(guān)節(jié)的退變不可避免。這種退變首先表現(xiàn)在關(guān)節(jié)軟骨的磨損，其次表現(xiàn)在半月板的退變和損傷，以及滑膜增生。以前所說的骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)退變?cè)赬線片上的表現(xiàn)，但是膝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生根本不是引起關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。關(guān)節(jié)疼痛主要是因?yàn)檐浌悄p后軟骨下骨裸露磨擦引起。關(guān)節(jié)老化是一個(gè)自然進(jìn)程，只不過每個(gè)人早晚快慢各不相同而已，我們要做的和能夠做的就是如何延緩關(guān)節(jié)的老化，減輕關(guān)節(jié)老化所帶來的癥狀。 對(duì)于老年膝關(guān)節(jié)，不進(jìn)行鍛煉殘留軟骨得不到營養(yǎng)會(huì)加速退變，過度訓(xùn)練又會(huì)加速關(guān)節(jié)的磨損。所以關(guān)鍵是要掌握好一個(gè)度。每個(gè)老年人關(guān)節(jié)軟骨的狀態(tài)不一樣，適宜的鍛煉方式和強(qiáng)度也不一樣。相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查和運(yùn)動(dòng)咨詢也非常必要。 從對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)方面來講，首先中年人的禁忌也是老年人的禁忌。老年人適合坐位膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，適合騎固定自行車、游泳，但不適合長時(shí)間的行走和跑步。老年人禁忌做屈膝屈髖前后左右搖動(dòng)膝關(guān)節(jié)的鍛煉，這種鍛煉會(huì)加劇關(guān)節(jié)軟骨的磨損，引起疼痛突然加重。