全科醫(yī)學(xué)科

　　四川大學(xué)華西醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科成立于1999年，是國(guó)內(nèi)大型綜合性醫(yī)院中最早具有獨(dú)立建制的全科醫(yī)學(xué)科之一。該科運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)理念，借鑒歐美醫(yī)院全科病房、健康管理組織、社區(qū)家庭醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生等全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐的成功經(jīng)驗(yàn)，成為西部地區(qū)第一個(gè)全方位開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療、教學(xué)和科研工作的綜合醫(yī)院臨床科室。該科在全科醫(yī)療運(yùn)行模式、全科與?？平徊嫒趨R、醫(yī)院-社區(qū)分級(jí)診療協(xié)同、健康/慢病全程管理、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和能力提升建設(shè)以及全科醫(yī)學(xué)臨床科研等方面開(kāi)展了系列創(chuàng)新實(shí)踐，開(kāi)創(chuàng)了大型綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科的學(xué)科建設(shè)和發(fā)展新模式。 　　該科現(xiàn)有醫(yī)師14人，其中碩士研究生導(dǎo)師1人，教授 1人，副教授2人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師 7 人。作為國(guó)內(nèi)新興臨床專科，四川大學(xué)華西醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科堅(jiān)持以臨床為中心，教學(xué)為基礎(chǔ)，科研為動(dòng)力,管理為手段，充分整合醫(yī)院、社區(qū)、政府資源，積極探索符合國(guó)情的全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)之路。 　　一、開(kāi)展整合型臨床醫(yī)療，創(chuàng)新全科醫(yī)學(xué)科發(fā)展模式 　　該科依照全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，細(xì)分醫(yī)療技術(shù)服務(wù)流程與要素，把握全科醫(yī)療在綜合醫(yī)院疾病診治過(guò)程中的作用，開(kāi)展了一系列多元化的全科醫(yī)學(xué)臨床運(yùn)行新模式：全科-?？品旨?jí)協(xié)同門(mén)診，“全科-?？普闲汀弊≡壕C合醫(yī)療，基于病情、病程的全科-?？啤半p向轉(zhuǎn)診”及健康/慢病管理一體化服務(wù)等。全科醫(yī)學(xué)科打破傳統(tǒng)按病種分科醫(yī)療，而以病情、病程為重心，以技術(shù)分級(jí)診療療作依據(jù)，整合?？坪诵募夹g(shù)和全科綜合服務(wù)的新型臨床醫(yī)療服務(wù)模式，在綜合性醫(yī)院中既是病種、病情和病程的鑒別診斷提供者，又是組織協(xié)調(diào)相關(guān)技術(shù)措施，實(shí)施?？浦委煼桨浮⒂^察療效和反饋信息的要素整合平臺(tái)：對(duì)“一身多病”患者，全科醫(yī)療整合各?？萍夹g(shù)提供綜合性診療方案；對(duì)“一病序治”患者，全科醫(yī)療提供從疾病診斷、手術(shù)治療、術(shù)后康復(fù)到放化療實(shí)施等一系列連續(xù)性服務(wù)；對(duì)“一病終身”患者，全科醫(yī)療提供持續(xù)、綜合和協(xié)調(diào)的慢病健康管理服務(wù)；對(duì)于“疑病待治”患者，全科醫(yī)療發(fā)揮技術(shù)整合特長(zhǎng)，厘清、辨識(shí)病癥屬性，為?？浦委熖峁┮罁?jù)和支撐。這種整合型醫(yī)療模式為綜合醫(yī)院開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐、全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)起到示范作用。 　　二、開(kāi)展全科醫(yī)生培養(yǎng)，加強(qiáng)全科專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè) 　　該科是原衛(wèi)生部（2006年）首批“全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地”、原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“全科醫(yī)生臨床技能培訓(xùn)基地”、四川省原衛(wèi)計(jì)委“全科醫(yī)生國(guó)際合作培訓(xùn)基地”、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)“全國(guó)十佳全科專業(yè)基地”。除全科醫(yī)學(xué)臨床科室外，該科還有專屬的全科醫(yī)生技能培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室以及多個(gè)簽約的基層醫(yī)療實(shí)踐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基地，迄今已培訓(xùn)規(guī)范化培訓(xùn)全科住院醫(yī)師800余名，全省全科帶教臨床師資1000余名，培訓(xùn)社區(qū)全科醫(yī)師骨干700名。作為全科醫(yī)學(xué)教研室，該科還面向基層全科醫(yī)師長(zhǎng)期開(kāi)設(shè)遠(yuǎn)程教學(xué)、社區(qū)臨床實(shí)踐帶教、全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力提升培訓(xùn)等教學(xué)工作；并于2012年開(kāi)始招收全科醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生。通過(guò)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)、培訓(xùn)實(shí)踐，探索綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科與基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相結(jié)合培養(yǎng)合格全科醫(yī)學(xué)人才的新模式。 　　三、從醫(yī)院救治到社區(qū)管理，實(shí)現(xiàn)慢性病有效防治 　　針對(duì)慢性非傳染性疾病已成為威脅人群健康、導(dǎo)致患者殘疾或死亡主要病因的趨勢(shì)，該科加強(qiáng)了以常見(jiàn)慢性病為重點(diǎn)的臨床診治。目前，全科醫(yī)學(xué)科每年門(mén)診、住院診治內(nèi)分泌與代謝疾?。?型糖尿病、骨質(zhì)酥松癥、高脂血癥、肥胖癥、痛風(fēng)）、心腦血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化癥、腦供血不足及腦梗塞等）、呼吸系統(tǒng)疾病（慢性阻塞性肺病、呼吸道感染和哮喘）近萬(wàn)例次，還重點(diǎn)開(kāi)展了動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)、胰島素泵治療、睡眠呼吸篩查、床旁肺功能監(jiān)測(cè)以及遠(yuǎn)程心電、血壓和血糖監(jiān)測(cè)等慢性病診治?？菩录夹g(shù)，保障和提高了對(duì)相關(guān)慢性病的診治效果和水平。 　　該科還組建了相應(yīng)的“社區(qū)慢性病防治與管理學(xué)組”，各學(xué)組發(fā)揮全科醫(yī)學(xué)服務(wù)“綜合性、持續(xù)性、可及性、協(xié)調(diào)性和個(gè)性化”的特征，積極開(kāi)展相關(guān)慢性病的綜合防治與管理實(shí)踐。目前，全科醫(yī)學(xué)科已為近5000名慢性病患者及高危人群建立健康/疾病檔案，專職醫(yī)護(hù)人員為其安排定期健康體檢、數(shù)據(jù)收集、健康狀況評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)分析及干預(yù)、出院后療效隨訪、慢病防治咨詢以及健康教育等服務(wù)，切實(shí)做到無(wú)病預(yù)防、有病早治和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，收到了良好的“三級(jí)預(yù)防”效果。 　　該科2017年作為全國(guó)首家通過(guò)國(guó)家藥監(jiān)局評(píng)審，獲批“全科醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床藥物試驗(yàn)基地”，積極開(kāi)展慢性病診治藥物臨床試驗(yàn)。該科開(kāi)展的集健康維護(hù)與促進(jìn)、疾病臨床診治和慢病管理為一體以及綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)作的全科醫(yī)學(xué)服務(wù)模式在全國(guó)處于領(lǐng)先水平。 　　四、立足社區(qū)開(kāi)展臨床科研，推動(dòng)慢性病防治與管理全面發(fā)展 　　該科還整合各種資源，開(kāi)展以城鄉(xiāng)社區(qū)為基地的慢性病防治、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理等方面的研究，自2008年起，科室與成都市、德陽(yáng)市、大邑縣、阿壩州壤塘縣的區(qū)縣衛(wèi)生局、醫(yī)學(xué)會(huì)、疾控中心協(xié)作，聯(lián)合50余個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，先后組織了WHO“前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué)調(diào)查研究（PURE）”、衛(wèi)生部疾病控制局“全國(guó)高血壓社區(qū)規(guī)范化管理”、 國(guó)家“十一五”子課題“中國(guó)血壓正常高值伴心血管危險(xiǎn)因素者的干預(yù)研究（CHINOM）”以及科技部“十一五”支撐子課題“大骨節(jié)病綜合防治內(nèi)科治療示范”等項(xiàng)目的實(shí)施。通過(guò)開(kāi)展基于社區(qū)慢性病綜合防治的臨床科研，積累了開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)社區(qū)臨床科研工作的寶貴經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)了社區(qū)慢性病規(guī)范化管理和綜合防治技術(shù)的推廣和普及，推動(dòng)了社區(qū)慢性病防治工作的發(fā)展，培訓(xùn)和提高了基層全科醫(yī)師慢性病診療和管理水平，增強(qiáng)了患者對(duì)基層醫(yī)生專業(yè)技術(shù)的認(rèn)可度和依從性，為實(shí)現(xiàn)“小病到社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的醫(yī)改新醫(yī)療模式進(jìn)行了有益的探索。