西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院（東院區(qū)）

????糖尿病足病人的癥狀會隨著不同的階段而呈現(xiàn)不一樣的情況。比如處于隱形期的話，患者往往會感到麻木以及遲鈍；而在初期的話，患者會出現(xiàn)水泡以及局部皮膚浮腫，一旦到了晚期的話，就會發(fā)生組織損壞的嚴(yán)重后果。???現(xiàn)實生活之中，有不少的糖尿病患者因為對于自己的血糖控制不好，結(jié)果導(dǎo)致了嚴(yán)重后果的出現(xiàn)，誘發(fā)了糖尿病足，給他們的身心健康帶來了嚴(yán)重的傷害。?由于糖尿病患者的血管硬化、斑塊已形成，支端神經(jīng)損傷，血管容易閉塞???而“足”離心臟最遠(yuǎn)，閉塞現(xiàn)象最嚴(yán)重，從而引發(fā)水腫、發(fā)黑、腐爛、壞死，形成壞疽。目前，各大醫(yī)院對糖尿病足患者一般采取截肢、搭橋手術(shù)，由于“糖尿病足”患者大多數(shù)年歲已高，手術(shù)創(chuàng)傷面大，傷口很難愈合，很容易感染和復(fù)發(fā)，而且患者截肢后，兩年內(nèi)死亡率為51%，內(nèi)對側(cè)肢體截肢率大于50%，因此，“糖足”病的傳統(tǒng)治療風(fēng)險非常高，許多患者得了此病后，很容易喪失生活的信心。目前，我國糖尿病足的發(fā)病已出現(xiàn)“中青年化”，最年輕的患者只有三十多歲。臨床顯示，發(fā)生糖尿病七年以后，就會發(fā)生“糖尿病足”的危險。?分類糖尿病足病又分濕性壞疽、干性壞疽和混合性壞疽（1）濕性壞疽是糖尿足病中較為常見的足部壞死現(xiàn)象。由于糖尿病患者的血管硬化、斑塊已形成，支端神經(jīng)損傷，血管容易閉塞，同時微循環(huán)受到破壞，壞死組織的代謝物無法排出，長久堆積后，形成病變組織嚴(yán)重腐敗菌感染，形成局部組織腫脹，有些足部發(fā)展成呈暗綠色或污黑色。由于腐敗菌分解蛋白質(zhì)，產(chǎn)生吲哚、糞臭素等，糖尿病足患者身上很容易發(fā)出惡臭味。（2）干性壞疽是凝固性壞死加上壞死組織的水分蒸發(fā)變干的結(jié)果，大多見于四肢末端，例如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時。此時動脈受阻而靜脈仍通暢，故壞死組織的水分少，再加上在空氣中蒸發(fā)，故病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。同時，由于壞死組織比較干燥，故既可防止細(xì)菌的入侵，也可阻抑壞死組織的自溶分解，因而干性壞疽的腐敗菌感染一般較輕。（3）混合性壞疽，多發(fā)生在肢端某處動靜脈同時受阻，血流不暢并發(fā)感染。一般病情較重，壞疽面積較大，常涉及肢端大部或全足的壞疽。???糖尿病足并發(fā)壞疽以后，需要良好的控制血糖、血壓、血脂。糖尿病足壞疽需要避免感染。干性壞疽說明靜脈回流較好，動脈供血相對不足，肢體發(fā)黑變干，一般感染情況比較輕。發(fā)生干性壞疽以后一般壞死界限比較明確，側(cè)支循環(huán)相對建立以后，進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，去除壞死肢體組織，用正常皮膚和軟組織包裹殘留骨骼，骨頭一般要比正常軟組織短縮，傷口才有愈合的可能。???濕性壞疽往往是動脈供血較好，靜脈回流也較好，病變相對發(fā)生較早，但是這種情況病變發(fā)展會非常迅速，需要早期積極處理，進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)或者引流，及相應(yīng)的抗生素治療。平時也要注意避免皮膚干燥，這會導(dǎo)致皮膚皸裂、潰瘍形成，病人可使用一些植物油，涂抹在皮膚上，保持皮膚潤滑。注意保持足部衛(wèi)生。?????糖尿病足混合壞疽是比較難治的，患者可以通過藥物及手術(shù)等方式來進(jìn)行相關(guān)的治療的。建議患者平時生活中要積極配合醫(yī)生進(jìn)行有效的治療，日常要遵醫(yī)囑合理使用相關(guān)的藥物，要對各種藥物的信息有一定的了解，不得擅自添加或者是減少藥物，避免影響到藥效。???交大一附院糖尿病足診療中心提醒您糖尿病足患者發(fā)生壞疽應(yīng)及時在正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院門診進(jìn)行治療，切勿盲目處理。