骨四科（骨與軟組織腫瘤科）

患者診斷：股骨近端轉(zhuǎn)移瘤伴病理性骨折，給予轉(zhuǎn)移瘤瘤段切除，組配式腫瘤髖關(guān)節(jié)重建術(shù)，目前隨訪2年半時間，恢復(fù)生活自理，繼續(xù)內(nèi)科抗腫瘤治療圖示：左側(cè)股骨近端轉(zhuǎn)移瘤伴病理性骨折圖示：術(shù)中應(yīng)用的組配式腫瘤髖關(guān)節(jié)重建假體圖示：術(shù)后DR提示：腫瘤髖關(guān)節(jié)假體位置良好

軟組織腫瘤是一類起源于黏液、纖維、脂肪、血管和淋巴管等結(jié)締組織的腫瘤，分為良性和惡性。由于腫瘤細(xì)胞來源于間葉組織而不是上皮組織，所以惡性的軟組織腫瘤不叫“癌”，而叫“肉瘤”，如脂肪肉瘤、未分化多形性肉瘤、滑膜肉瘤等。肢體是軟組織腫瘤的好發(fā)部位，腫塊是最常見的臨床表現(xiàn)，位于淺表部位的腫瘤較易早期發(fā)現(xiàn)，當(dāng)腫瘤體積增長到一定程度或鄰近神經(jīng)時，患者會有脹痛和相應(yīng)的神經(jīng)癥狀，如腫瘤臨近關(guān)節(jié)可有關(guān)節(jié)活動障礙。臨床中經(jīng)常會碰到因?yàn)橹w或軀干長個“包塊”前來就診的患者，這些患者的包塊多是軟組織腫瘤。有些患者在就診時腫瘤已經(jīng)長得很大了，因?yàn)橹皼]有疼痛或不適的癥狀，未引起重視。彩超是軟組織腫瘤最常用的檢查手段，通過彩超檢查可以判斷腫瘤是囊性還是實(shí)性，有無血運(yùn)，對腫瘤的大小及部位有一個整體的認(rèn)識；MRI在軟組織腫瘤的診斷中具有重要的價值，如果不除外惡性腫瘤的可能，必要時需要穿刺活檢進(jìn)一步明確診斷。無論良性還是惡性的軟組織腫瘤早期都可以沒有疼痛不適的癥狀，雖然小于5cm、位置表淺的腫瘤多為良性，但不能簡單的依據(jù)腫瘤的大小、位置深淺、或是否具有疼痛的癥狀來判定其良惡性。早期進(jìn)行規(guī)范治療多數(shù)惡性腫瘤也可治愈。資料來源： 《省醫(yī)人》 作者：骨四科（骨與軟組織腫瘤科）李福生