骨盆骨折

參加今年在南京舉行的中國骨科醫(yī)師年會，令人意外碰見美國的導師HaK教授，受組委會邀請外籍專家，疫情原因三年未見，我事先不知道，邀請他和我們國內骨盆專家一起共進晚餐，聊了好多關于技術的問題和我所作工作，他是一位gentIeman，非常nice,十多年過去了還一直令令不忘對他給我在美期間關照的感激之情！令人遺憾的是，早就約好了周六運城一臺手術匆匆離開南京，沒有安排陪他在南京玩玩，感到有些美中不足。手術完后我告訴Hak教授本例我只花了1小時18分時，他非常高興，說我的技術很熟煉了！我想這一切均來源在美學習期間打下的基礎！人生中不能忘懷曾經(jīng)對你很友好，幫助過你的那些人，值得去感恩！?

平時在單位比較忙，周末才應付外面一些會診手術，昨天的經(jīng)歷令人感動。昨天上午來到合肥一家醫(yī)院做一臺傷后一月陳舊性骨盆骨折手術，手術室護士長親自周末加班，科室非管床醫(yī)生都來參加和參觀手術，說他們對骶髂螺釘植入有些敬畏，反復咨詢我骶髂螺釘手術細節(jié)，我一五一十給他們解釋和演示，為他們學習精神點贊。下午來到江蘇一家醫(yī)院，墜落傷致比較少見骶骨U型骨折，全科醫(yī)生犧牲休息時間參加和觀摩手術，一位小伙術前還閱讀了我發(fā)表的相關文章，他們說以前沒碰見過些類型骨折，我一邊做，一邊詳細講解手術細節(jié)，手術非常順利，為他們的勤奮好學的精神感動！最后希望患者早日康復！難得端午假期有2天休息，趕回老家看望年邁的父母！

一18歲年輕花季少女不小心車禍傷，骨盆被撞成嚴重畸形，右側骨盆嚴重向內向上移位，骨盆環(huán)不圓了！6月1日在UCRT骨盆復位架閉合復位復位后骨盆環(huán)非常圓，采用骶髂螺釘固定和前方經(jīng)皮外架固定患者無傳統(tǒng)手術方式大切口，創(chuàng)傷小，以后無瘢痕骨盆復位架閉合復位技術開展起來，筆者目前在全省及全國七八十家醫(yī)院開展和普及這種手術方式，不忘初心，普及新技術，造福患者！

嚴重的骨盆骨折會造成骨盆內臟器的損傷，例如直腸的破裂損傷，膀胱損傷，尿外滲，如果有大的血管損傷，大出血死亡，空氣進入靜脈造成“氣栓”不給你救治的機會很快就會死亡，如果出現(xiàn)脂肪栓塞也是要命的并發(fā)癥。2015年10月25日我接診的這個病人，這個傷者處于昏迷狀態(tài)不知道名字，病歷登記叫“無名氏”。沒有親人和朋友隨行。必須緊急手術，一秒也不能耽擱，手術知情同意書簽字是我和急診科主任簽字，承擔一切責任。這個傷者能夠救治成功，并且沒有功能障礙，欣喜之余將它記錄下來。手術前的骨盆三維成像。第一次手術就是胸腔閉式引流術和骨盆骨折開放止血內固定，輸液、輸血等抗休克治療。其它部位的骨折二期完成。追蹤遠期治療結果。請轉發(fā)！作者:熊皓，副主任醫(yī)師。

治療前經(jīng)腹直肌外側入路治療骨盆髖臼骨折具有創(chuàng)傷小，顯露直接，治療效果確切，微創(chuàng)。治療中術中選擇經(jīng)腹直肌外側入路，切口小，避免了既往前后前后聯(lián)合入路，創(chuàng)傷大，手術時間長治療后治療后7天術后16天患者愈合情況良好，拆線順利出院

蚌式開合是一種針對臀部肌群，尤其是臀中肌的有效練習。正確操作可以感受到臀部、腿部的肌肉發(fā)力。練習它可以促進骨盆復位，還可以加強骨盆的穩(wěn)定性，較好地強化髖部的穩(wěn)定性力量。起始姿勢：側躺在墊子上，膝蓋彎曲成約45度角，雙腿疊在一起。下臂可以伸直，頭部放在上臂上以支撐頭部，或者可以將頭部輕輕放在墊子上。保持髖關節(jié)和肩膀在同一垂直線上。執(zhí)行動作：保持腳跟相連，緩慢地將上腿的膝蓋向上抬起，但髖關節(jié)仍保持疊加不動。抬起膝蓋時，注意不要讓髖部后傾或身體翻滾。抬到一個合適的高度，感受到臀部外側的肌肉收緊。返回起始姿勢：緩慢地將膝蓋降下，回到起始位置。保持動作的控制性，避免讓腿部突然落下。重復執(zhí)行：根據(jù)自己的能力，重復此動作，通常建議每側做10-15次，每次做2-3組。注意事項：保持腹部緊繃，避免在動作中扭動身體或髖部。動作的幅度不需要過大，重點在于感受臀部肌肉的活動。動作應平穩(wěn)、有控制，避免用力過猛或動作生硬。

后尿道重建后尿道重建是男性最常進行的尿道狹窄（狹窄）手術，發(fā)生在尿道創(chuàng)傷后，例如骨盆骨折或前列腺癌治療后。手術包括切除尿道的疤痕，受損部分并重新連接兩個健康的末端。什么是后尿道重建？后尿道重建是男性的外科手術，有時在尿道創(chuàng)傷后或前列腺癌治療后。尿道后部是從膀胱頸部延伸，穿過前列腺和外尿道括約肌，這是尿道進入前尿道之前的區(qū)域。后尿道重建是修復尿道這一部分的手術。為什么要進行后尿道重建？后尿道重建最常用于創(chuàng)傷后的尿道狹窄（尿道狹窄），例如骨盆骨折。骨盆骨折可由車禍、跌倒、擠壓傷或穿透傷（如子彈）引起。它也適用于前列腺癌治療后發(fā)生的尿道狹窄，包括放射治療和根治性前列腺切除術（切除整個前列腺）。尿流可以減慢或完全停止，具體取決于狹窄的嚴重程度。如何評估后尿道狹窄？逆行尿道造影（使用造影劑和X射線查看狹窄的確切位置和長度）。排尿性膀胱尿道造影（使用造影劑觀察尿液從膀胱流出）。膀胱鏡檢查（使用內窺鏡查看膀胱和尿道內部）。磁共振成像（MRI）如何準備后尿道重建？在考慮進行后尿道重建之前，您的外科醫(yī)生需要確保您的骨盆骨折嚴重損傷已穩(wěn)定。如何決定在后尿道重建中使用哪種方法？大多數(shù)后尿道損傷的男性可以通過稱為吻合口尿道成形術的手術技術進行治療。在這個過程中，去除疤痕組織，然后將尿道的兩個健康末端縫合在一起。當連接尿道兩端的縫線愈合時，一根導尿管將被放置在您的尿道中并放置3-4周，將進行膀胱尿道造影或者內窺鏡檢查以確定是否已愈合。手術后幾個月，您將進行其他檢查，例如尿道鏡檢查或尿流率檢查?？赡馨l(fā)生哪些并發(fā)癥？后尿道重建的副作用包括出血、感染和復發(fā)性狹窄。手術后尿失禁在盆腔創(chuàng)傷后很少見。在前列腺癌治療后進行手術時，尿失禁的幾率更高。相當多的男性在骨盆骨折或前列腺癌治療后會出現(xiàn)勃起功能障礙（ED）。后尿道重建后的預后如何？后尿道吻合成形術已被證明具有非常好的長期效果。然而，長期的成功將取決于盆腔創(chuàng)傷的程度和外科醫(yī)生的專業(yè)知識。研究表明，骨盆骨折后重建后的成功率為92%-97%，前列腺癌治療后的成功率為70%-85%。