消化內(nèi)科

　　一、概況 　　深圳市人民醫(yī)院消化內(nèi)科為廣東省臨床重點(diǎn)?？?，廣東省十一.五醫(yī)學(xué)特色?？坪蜕钲谑嗅t(yī)學(xué)重點(diǎn)?？啤３袚?dān)深圳市消化系統(tǒng)疑難疾病的診療工作，為深圳市消化系統(tǒng)疑難、復(fù)雜和危重疾病的診治中心。消化內(nèi)科由病房和消化內(nèi)鏡中心組成，其中消化內(nèi)鏡中心擁有內(nèi)鏡檢查室6間，治療內(nèi)鏡研究室1間，超聲內(nèi)鏡室1間，膠囊內(nèi)鏡室1間，消化實(shí)驗(yàn)室1間?，F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員42名，其中博士5人，碩士7人，博士生導(dǎo)師1人，碩士生導(dǎo)師1人，主任醫(yī)師5人，主任護(hù)師1人，副主任醫(yī)師7人，副主任護(hù)師1人。2014年完成電子胃鏡和腸鏡檢查38000余人次，內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療2600人次，超聲內(nèi)鏡檢查300余人次，使消化系病的診療工作從傳統(tǒng)的藥物治療模式轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)為主的治療模式，療效明顯提高，患者的住院時(shí)間縮短，醫(yī)療費(fèi)用顯著減少。 　　二、開展的內(nèi)鏡治療項(xiàng)目 　　逆行胰膽管造影（ERCP）、軟式內(nèi)鏡腹腔探查術(shù)、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)細(xì)針穿刺術(shù)（FNA）、食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（EVL）、胃底靜脈曲張組織粘合劑注射術(shù)、經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開術(shù)（POEM）、內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD）、內(nèi)鏡粘膜下挖除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）、胃造瘺術(shù)、消化道息肉切除術(shù)、消化道出血的內(nèi)鏡止血術(shù)、消化道狹窄擴(kuò)張及支架植入術(shù)、消化道異物取出術(shù)等。 　　軟式內(nèi)鏡腹腔探查術(shù)為該科首創(chuàng)技術(shù)。食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)迄今已完成3000余例次，達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平。ERCP已完成2000余例，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。于深圳市率先開展經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開術(shù)（POEM）、內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD）、內(nèi)鏡粘膜下挖除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）。 　　三、科研 　　該科不僅注重技術(shù)能力的提高，而且重視科研能力的培養(yǎng)。5年來，獲廣東省自然科學(xué)基金3項(xiàng)，廣東省衛(wèi)生廳資助課題2項(xiàng)，深圳市科信局資助課題12項(xiàng)，其中重點(diǎn)項(xiàng)目4項(xiàng)。發(fā)表科研論文62篇，其中SCI收錄4篇，最高影響因子5.4，專利2項(xiàng)。主編專著1部，參編專著5部。獲教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng) 1項(xiàng)，廣東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，深圳市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，深圳市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。 　　四、教學(xué) 　　該科現(xiàn)有博士生導(dǎo)師1人，碩士生導(dǎo)師1人。目前共招收博士后1人；博士生4人，畢業(yè)3人；碩士生21人，畢業(yè)17人。同時(shí)承擔(dān)進(jìn)修生和暨南大學(xué)本科生的教學(xué)任務(wù)。姚君撰寫的博士論文“表達(dá)IL-10蛋白的雙歧桿菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的研究”獲2012年度廣東省優(yōu)秀博士論文。 　　五、該科開展的特色和先進(jìn)技術(shù) （1）經(jīng)胃NOTES技術(shù)（經(jīng)自然孔道腹腔鏡技術(shù)） 　　NOTES即經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科學(xué)( natural orifice translumenal endoscopic surgery )是目前世界范圍內(nèi)研究較熱門的技術(shù)。該科于國內(nèi)較早運(yùn)用消化內(nèi)鏡經(jīng)胃進(jìn)入腹腔，對以往難以明確原因的腹腔疾病進(jìn)行內(nèi)鏡下直觀的觀察并活檢，不僅可以及時(shí)、準(zhǔn)確地對疾病做出診斷，而且使患者的創(chuàng)傷達(dá)到了最小，同時(shí)滿足了患者體表無疤痕的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)美容的需要。自2008年至今，該科已實(shí)施經(jīng)胃NOTES 15例，患者均得到了準(zhǔn)確的診斷，而且術(shù)后恢復(fù)良好。適應(yīng)癥：不明原因的滲出性腹水和腹部包塊。 （2）軟式內(nèi)鏡腹腔探查術(shù) 　　該科于國內(nèi)率先利用超細(xì)胃鏡經(jīng)腹壁進(jìn)入腹腔，發(fā)現(xiàn)病變后取活檢，同時(shí)亦可治療部分腹腔疾病，如腹腔粘連松解術(shù)、肝癌結(jié)節(jié)破裂止血術(shù)等。近3年來該科已完成162例，證實(shí)該技術(shù)對不明原因的滲出性腹水、腹腔腫物性質(zhì)的診斷具有極高的臨床價(jià)值，同時(shí)完成了5例肝癌結(jié)節(jié)破裂的止血以及21例腹腔粘連松解術(shù)。該項(xiàng)目達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平。 （3）肝硬化食管曲張靜脈套扎、胃底曲張靜脈組織粘合劑注射術(shù) 　　該科于1990年開展食管曲張靜脈套扎術(shù)，目前共完成3000余例次。于2008年開展胃底曲張靜脈組織粘合劑注射術(shù)，迄今共完成267例次，操作嫻熟，積累了極為豐富的經(jīng)驗(yàn)，療效顯著，廣為患者稱贊，產(chǎn)生了巨大的社會(huì)效益。該科實(shí)施的這一治療項(xiàng)目處于國內(nèi)先進(jìn)水平。 （4）ERCP 　　該技術(shù)該科已完成2000余例次，積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。完成的ERCP相關(guān)診療項(xiàng)目包括：膽總管結(jié)石取出術(shù)和膽管和胰管支架植入術(shù)等。 (5)消化道大息肉內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療 　　該科綜合運(yùn)用放大染色內(nèi)鏡、粘膜下注射、尼龍圈結(jié)扎、鈦夾鉗夾術(shù)及電凝切除術(shù)，成功切除811顆消化道大息肉，無一例發(fā)生穿孔及大出血。 （6） 經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM） 　　該科于深圳市率先采用國際先進(jìn)的經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）治療賁門失馳緩癥，療效顯著，深圳特區(qū)報(bào)進(jìn)行了專題報(bào)道。 （7）內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD） 　　該科于深圳市率先采用ESD切除食管、胃和大腸粘膜層病變，對于早期胃癌和早期大腸癌的治療效果等同于外科手術(shù)。和外科手術(shù)相比較，該技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低、創(chuàng)傷小，患者住院時(shí)間短并且醫(yī)療費(fèi)用低。 （8）內(nèi)鏡粘膜下挖除術(shù) 　　該科于深圳市率先采用內(nèi)鏡粘膜下挖除術(shù)切除胃粘膜下腫物，取得了顯著的臨床療效。 （9）經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER） 　　該科于深圳市率先采用國際領(lǐng)先的STER技術(shù)切除巨大的食管、胃粘膜下腫物，具有顯著的臨床療效和優(yōu)異的安全性，避免了外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，患者恢復(fù)快，并發(fā)癥少。