麻醉科

手術(shù)前一天，醫(yī)生護(hù)士通常會告訴病人晚上10點或12點以后不要吃東西，手術(shù)當(dāng)天早上起來一定不能吃東西喝水。有些病人認(rèn)為那我不是要餓一天嗎？于是不聽醫(yī)生的，自己偷吃偷喝，結(jié)果不是進(jìn)不了手術(shù)室就是進(jìn)了手術(shù)室又被送回病房，手術(shù)推遲。我經(jīng)常問這些病人：“你為什么要吃（喝）？”得到的回答是：“餓（渴）了?！边€有些病人雖然是遵從了醫(yī)囑，什么也沒吃也沒喝，但一肚子的不高興，到手術(shù)室就開始忍不住發(fā)脾氣。是啊，病房的醫(yī)生要給我做手術(shù)，術(shù)后還要管我?guī)滋?，手術(shù)室的醫(yī)生護(hù)士反正出了手術(shù)室就見不到了，有脾氣不沖你們發(fā)沖誰發(fā)？恐怕有這種心理的病人不在少數(shù)。更有甚者，外科醫(yī)生聽說病人吃了東西，覺得手術(shù)很小，或者是工作安排太緊，沒辦法另外安排時間手術(shù)，又怕麻醉醫(yī)生拒絕麻醉，于是叫病人一定不要給麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士知道自己吃了東西喝了水。病人為了早點做手術(shù)就乖乖地配合。針對這些現(xiàn)象，我要解釋一下術(shù)前為什么要禁食禁水。因為在手術(shù)時，手術(shù)的刺激會使我們的胃腸功能減弱，吃進(jìn)去的食物不容易被消化，會儲存在胃腸道里。而在麻醉狀態(tài)下時，很多生理反應(yīng)和肌肉功能被抑制，人很容易惡心嘔吐。通常，我們嘔吐以后，會厭會像一個蓋子一樣把聲門（氣管的入口）蓋住。這樣，嘔吐物就不容易進(jìn)入氣管。但在麻醉狀態(tài)下，這個生理反應(yīng)變?nèi)趸蛘咧苯泳拖Я?。這使得嘔吐物能夠順利進(jìn)入氣管和肺部，醫(yī)學(xué)上稱為返流誤吸。進(jìn)入氣管的嘔吐物將氣管完全或不完全的堵住，氣體無法進(jìn)入人體，人就被自己的嘔吐物給“淹死”了。即使只是很少的嘔吐物進(jìn)入氣管，沒有導(dǎo)致氣管堵塞，也有危險。我們的胃腸內(nèi)存在大量的胃腸液。這些液體是強(qiáng)酸或堿性的。嘔吐的時候，嘔吐物里含有大量這些酸性或堿性的液體。當(dāng)嘔吐物進(jìn)入氣管，這些液體順著氣管就進(jìn)入肺部，對肺部造成化學(xué)性的損傷。肺部損傷以后無法打開（化學(xué)性的肺不張），氣體即使能通過氣管到達(dá)肺部，也無法與血液進(jìn)行交換，人體仍然缺氧，最終造成組織和器官的壞死。一但出現(xiàn)了返流誤吸，搶救起來是非常困難的。只有當(dāng)時就發(fā)現(xiàn)，立刻進(jìn)行氣管吸引，肺部支氣管灌洗等緊急措施，盡快的把嘔吐物從氣管和肺部盡可能多的清理出來，才有可能保住生命。但即便是這樣，也無法保證病人能順利出院。因為人腦對于缺氧是相當(dāng)敏感的。國際上公認(rèn)的大腦可以承受的缺氧時間是5分鐘。而5分鐘內(nèi)要完成那么多的搶救措施，幾乎是不可能的。因此，返流誤吸的搶救成功率是0.5%（指可以生存下來的），而幾乎100%的病人都將留下大腦損傷，具體出現(xiàn)什么樣和什么程度的后遺癥，就看返流誤吸的嚴(yán)重程度和搶救過程中嘔吐物的清理程度了。醫(yī)生不是萬能的。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在為你的健康努力工作的時候，請你也尊重一下自己的生命。盡量的配合醫(yī)務(wù)人員，遵從醫(yī)囑，尊重醫(yī)務(wù)人員，誠實的回答醫(yī)務(wù)人員的問話，這些都是一個好病人可以做到的。再說一點題外話。進(jìn)了手術(shù)室，對手術(shù)室里的醫(yī)務(wù)人員也一樣要尊重。因為當(dāng)你躺在手術(shù)床上的時候，是麻醉醫(yī)生在保護(hù)你的生命安全，是手術(shù)室護(hù)士在配合外科醫(yī)生解除你的病痛。不要以為管床的醫(yī)生自己就可以治好你的病。醫(yī)院是一個團(tuán)隊，有臨床科室，有你能看見的主任護(hù)士長，管床醫(yī)生和護(hù)士，也有你看不見的檢驗科、病理科、放射影像科、藥劑科、后勤保障科室等等?？梢哉f，因為一個病人，至少有幾十個甚至上百個醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工，甚至是清潔工要忙碌起來。在這些人中，麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士是你看見也可能當(dāng)沒看見的一個群體。但只要進(jìn)了手術(shù)室，就說明在整個診療過程中，他們是必不可少的，沒有他們，你這次住院就可能沒有意義。說得再無恥一點，有些可做可不做，但做了病人一定會舒服很多的小事，一般都是為了那些對我們好的人做的。這也算是人之常情吧。呵呵，扯遠(yuǎn)了。謹(jǐn)遵醫(yī)囑，尊重醫(yī)務(wù)人員，就是尊重自己的生命。

轉(zhuǎn)載，轉(zhuǎn)載，轉(zhuǎn)載，請作者聯(lián)系我商討版權(quán)問題！??！ 聲明：偶是美女醫(yī)生?。?！ 2016-06-11 醫(yī)療媒體領(lǐng)跑者 醫(yī)學(xué)界 導(dǎo)讀：作為患者，很多人一輩子都沒有機(jī)會去手術(shù)室看看，大多數(shù)第一次進(jìn)去的是全程處于完全懵狀態(tài)。 手術(shù)室是個神秘的空間，就算是醫(yī)生也只有大約10%的人有機(jī)會進(jìn)去工作。作為患者，很多人一輩子都沒有機(jī)會去看看，大多數(shù)第一次進(jìn)去的是全程處于完全懵B狀態(tài)。污力大叔（作者自稱）作為一個有幾十年手術(shù)室工作經(jīng)驗的資深人士，為大家?guī)磉@篇文章。 著裝 脫光 脫光 脫光 重要的事情說三遍 只穿醫(yī)院發(fā)的病號服 進(jìn)入手術(shù)室不能穿任何自己的衣服，包括內(nèi)衣，Bra,T-back,，各種首飾，各種環(huán)。美瞳，假睫毛，假指甲，假發(fā)，假牙統(tǒng)統(tǒng)拿掉。 有時候還會需要備皮，就是為了防止感染，把手術(shù)部位附近的毛都剃了，眉毛不用剃，其他部位都需要剃光包括頭發(fā)，胡子，腋毛，胸毛，X毛等等。 手術(shù)的時候會暴露些身體，如果覺得不好意思，可以叫護(hù)士姐姐幫你遮蓋。不過手術(shù)室里的男女醫(yī)生護(hù)士（都是olddrivers）看到過的真人裸體比你看過的所有愛情動作片加起來的都多，他們才不會在意你身體的各種特長。 要吸引他們的注意，弄個特立獨行的紋身會比較不錯主意，比如紋個猛虎。 飲食 啥都不能吃 啥都不能吃 啥都不能吃 手術(shù)前一天晚上8點以后就禁止吃任何東西，有些胃腸道手術(shù)還需要灌腸處理，灌腸你懂得，就是菊花插個管子進(jìn)去灌水，比灌腸更厲害的還有清潔灌腸，就是打進(jìn)去是恒大冰泉，出來的是農(nóng)夫山泉，那就不合格。當(dāng)你和床位醫(yī)生說需要清潔灌腸，周圍病友和實習(xí)醫(yī)生一定會向你投來羨慕和敬佩的眼光?！爱吘故抢纤緳C(jī)啊”。 當(dāng)然非要吃點啥，比如高血壓藥，降糖藥，安眠藥，請一定詢問你的床位醫(yī)生或護(hù)士，得到他們的允許才能吃。否則手術(shù)可能會取消，前面那些準(zhǔn)備就狗帶了。 當(dāng)然也不要欺騙醫(yī)生，吃完食物，飽胃患者做手術(shù)可能會有致命風(fēng)險，那就真狗帶了。 大叔就曾今見過嘴上說沒有，身體卻很誠實的妹子，上完麻醉嘔吐物差點把自己憋死。如果大叔不是老司機(jī)，這個故事就會變成事故。一級甲等醫(yī)療事故，不懂得可以去問度娘。 語言 啥也別說 啥也別說 啥也別說 保持微笑，目光注視醫(yī)生或護(hù)士的下巴，會顯得你很有經(jīng)驗。那些上來就問各種問題的不太受歡迎，你覺得奇怪的問題，各位老司機(jī)都是日常，術(shù)前的準(zhǔn)備工作很多，不要去打攪他們。 只有問你才回答，術(shù)前會有三查七對的標(biāo)準(zhǔn)流程，記住自己姓名、性別、年齡、床號、手術(shù)名稱、需要做手術(shù)的部位等相關(guān)信息就可以，長得好看的也要記住手機(jī)號碼和微信號，以備隔壁老王醫(yī)生來留聯(lián)系方式。 低聲細(xì)語是比較合適的交流方式，手術(shù)室需要保持安靜，你講的輕也可以讓手術(shù)護(hù)士貼到你嘴邊聽，萬一遇到個好看的護(hù)士呢，也許是你今生唯一一次讓美女認(rèn)真聽你說話的機(jī)會。 禮貌在任何時候都是受歡迎的，直呼“護(hù)士”是不太尊重的說話方式，如果你年紀(jì)小就叫“護(hù)士姐姐”，年紀(jì)大可以叫“護(hù)士妹妹”。“護(hù)士小姐”在某些場合會引起歧義，除非你是年齡超過60的患者可以這么叫。 最保險的叫法就是不管看到誰都叫“醫(yī)生”，護(hù)士和醫(yī)生和資深人士聽了都滿意。 姿態(tài) 不要動 不要動 不要動 手術(shù)床很小，只夠你平躺，翻個身的地方都沒有。你會發(fā)現(xiàn)你是被捆綁固定在手術(shù)床上的，100年前定下這個規(guī)矩的時候是防止病人因為疼痛跳下床跑了。疼痛這個問題已經(jīng)被麻醉完美解決了，現(xiàn)在還這么做，完全是為了藝術(shù)。 保持不動的姿態(tài)可以避免從床上摔下來，有因為害怕切闌尾亂動摔到床下的事故，結(jié)果把骨科醫(yī)生叫來一起打釘子。有得必有失，上帝說的真對。 如果真的害怕，你可以要求護(hù)士姐姐一直握著你的手，一般不會被拒絕。還是很害怕，看到長得好看的可以要求抱抱，這得看醫(yī)生護(hù)士心情，有調(diào)查說下雨天帶傘出門的同學(xué)的成功幾率比較高，你若不舉便是晴天。 大叔經(jīng)常會收到中老年男女這種請求，大叔一直都秉承不主動，不拒絕，不負(fù)責(zé)原則來處理這種問題。